# 손목굴(carpal tunnel)을 지나가지 **않는** 구조는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

손목굴(carpal tunnel)을 지나가지 **않는** 구조는?

## 보기

1. 정중신경
2. 긴엄지굽힘근 힘줄
3. 얕은손가락굽힘근 힘줄
4. 깊은손가락굽힘근 힘줄
5. 자신경 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

손목굴에는 정중신경과 긴엄지굽힘근 힘줄, 얕은손가락굽힘근·깊은손가락굽힘근 힘줄이 함께 지나간다. 자신경은 손목굴이 아니라 그 바깥쪽 길인 자관(Guyon canal)을 지난다. 손목굴이 좁아지면 정중신경이 눌려 엄지~넷째 손가락 절반의 감각이 떨어진다.

## 심화 해설

손목굴(carpal tunnel)은 손목의 앞쪽에 위치한 섬유뼈터널(fibro-osseous canal)로, 바닥은 손목뼈(carpal bones), 지붕은 굽힘근지지띠(flexor retinaculum)가 형성합니다. 손목굴의 경계를 구체적으로 보면 안쪽(자쪽, ulnar) 경계는 갈고리뼈(hamate), 가쪽(노쪽, radial) 경계는 큰마름뼈(trapezium)가 이루며, 이 터널 안으로 아래팔(forearm)에서 기원한 손가락과 엄지의 굽힘근 힘줄들과 정중신경(median nerve)이 지나갑니다[1].

손목굴 통과 구조

손목굴을 통과하는 구조는 크게 정중신경과 굽힘근 힘줄들로 나눌 수 있습니다. 보기에서 제시된 구조 중 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus) 힘줄, 얕은손가락굽힘근(flexor digitorum superficialis) 힘줄, 깊은손가락굽힘근(flexor digitorum profundus) 힘줄은 모두 아래팔에서 기원하여 손목굴을 통과한 뒤 손가락과 엄지에 닿습니다[1]. 정중신경 역시 손목굴을 지나 손바닥으로 주행합니다.

자신경의 주행 경로

자신경(ulnar nerve)은 손목굴을 통과하지 않습니다. 자신경은 손목에서 굽힘근지지띠의 얕은쪽(표면)을 따라 주행하며, 정중신경과 달리 손목굴 내부로 들어가지 않습니다. 이는 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome)에서 정중신경만 압박되고 자신경의 기능은 보존되는 해부학적 근거가 됩니다.

손목굴증후군은 손목굴 내에서 정중신경이 압박되거나 눌려 발생하는 가장 흔한 포획신경병증(entrapment neuropathy)입니다[4]. 손목굴의 내용물이 아래팔에서 기원해 먼쪽으로 주행하는 손가락·엄지 굽힘근들과 정중신경이라는 점을 고려하면[1], 자신경이 손목굴을 지나가지 않는다는 사실은 신경압박 증상을 감별하는 데 중요합니다.

| 구분 | 손목굴 통과 여부 | 주행 경로 |
| --- | --- | --- |
| 정중신경 | 통과함 | 손목굴 내부를 지나 손바닥으로 주행 |
| 긴엄지굽힘근 힘줄 | 통과함 | 아래팔에서 기원하여 손목굴을 지나 엄지에 닿음 |
| 얕은손가락굽힘근 힘줄 | 통과함 | 아래팔에서 기원하여 손목굴을 지나 손가락에 닿음 |
| 깊은손가락굽힘근 힘줄 | 통과함 | 아래팔에서 기원하여 손목굴을 지나 손가락에 닿음 |
| 자신경 | 통과하지 않음 | 굽힘근지지띠 얕은쪽을 지나 손으로 주행 |

혼동 주의! 손목굴의 안쪽(자쪽) 경계가 갈고리뼈이기 때문에 자신경이 손목굴 안쪽 벽을 따라 지나간다고 오인하기 쉽습니다. 그러나 자신경은 갈고리뼈보다 얕은쪽, 즉 굽힘근지지띠의 표면에 위치하므로 손목굴 내부 구조물이 아닙니다.

핵심! 손목굴을 통과하는 신경은 오직 정중신경 하나입니다. 손목굴증후군의 증상이 정중신경 지배 영역(엄지, 검지, 중지, 약지의 노쪽 절반)에 국한되는 이유입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Diagnostic Musculoskeletal Ultrasound in the Evaluation of the Carpal Tunnel and Median Nerve.일반논문Manske RC, Wolfe C, Page P, Voight ML. (2026) · DOI: 10.26603/001c.165287

- [4]Advancements in Surgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Comparative Review of Open, Endoscopic, and Ultra-Minimally Invasive Techniques.일반논문Nancoo N, Bhasin I, Kharma N, Shahomi YA, Shamsah A, Shalaby EA, Abel AJ, Samuel A, Alhajri HS, Ansari N, Dahal B, Rai M. (2026) · DOI: 10.1155/aort/9652002

## 임상 시나리오

손목굴 통과 구조 감별 포인트손목굴증후군 평가 시 신경 압박 위치를 구분하는 기준
손목굴은 정중신경과 긴엄지굽힘근, 얕은손가락굽힘근, 깊은손가락굽힘근 힘줄이 지나가는 통로입니다. 자신경은 굽힘근지지띠의 얕은쪽을 주행하므로 손목굴 내부 구조물이 아닙니다.

손목굴증후군 환자 평가 시 감각 저하가 엄지, 검지, 중지, 약지 노쪽 절반에 국한된다면 정중신경 압박을 의심합니다. 새끼손가락이나 약지 자쪽 절반에 증상이 있다면 자신경 병변을 고려해야 합니다.

주의손목굴의 안쪽 경계가 갈고리뼈이기 때문에 자신경이 손목굴 안쪽 벽을 따라 지나간다고 오인하기 쉽습니다. 그러나 자신경은 갈고리뼈보다 얕은쪽에 위치하므로 손목굴 내부 구조물이 아닙니다.

## 핵심 개념

- **손목굴** — 손목 앞쪽의 섬유뼈터널로 바닥은 손목뼈, 지붕은 굽힘근지지띠가 형성하며 정중신경과 손가락 굽힘근 힘줄들이 지나간다.
- **굽힘근지지띠** — 손목굴의 지붕을 이루는 인대로 자신경은 이 구조의 얕은쪽을 지나 손목굴 내부로 들어가지 않는다.
- **정중신경** — 손목굴을 통과하는 유일한 신경으로 손목굴증후군에서 압박되어 엄지, 검지, 중지, 약지 노쪽 절반에 증상이 나타난다.
- **자신경** — 손목에서 굽힘근지지띠의 표면을 따라 주행하여 손목굴 내부로 들어가지 않는 신경이다.
- **손목굴증후군** — 손목굴 내에서 정중신경이 압박되어 발생하는 가장 흔한 포획신경병증이다.

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