# 모세혈관 동맥쪽 끝에서 물이 조직액으로 빠져나가는 주된 힘은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

모세혈관 동맥쪽 끝에서 물이 조직액으로 빠져나가는 주된 힘은?

## 보기

1. 혈장 교질삼투압이 정수압보다 커서 끌려 나간다
2. 조직액 정수압이 혈관 정수압보다 커서 밀려 나간다
3. 혈관 정수압이 교질삼투압보다 커서 여과가 일어난다 **✔ 정답**
4. 림프관의 음압이 혈관 내압보다 커서 빨려 나간다
5. 조직액 단백질 농도가 혈장보다 높아 끌려 나간다

**정답: 3**

## 해설

동맥쪽 끝은 혈관 정수압이 교질삼투압을 앞서 물과 작은 용질이 조직액으로 나간다. 정맥쪽 끝은 정수압이 떨어져 교질삼투압이 우세하므로 물이 혈관으로 되돌아온다. 남은 일부는 림프관으로 회수되며, 이 균형이 깨지면 부종이 생긴다.

## 심화 해설

모세혈관 벽을 사이에 두고 일어나는 체액 이동은 물리치료사가 부종, 염증, 수술 후 체액 저류, 화상 재활 등을 다룰 때 반드시 이해해야 하는 기전입니다. 이 문제는 모세혈관의 동맥쪽 끝에서 물(수분)이 혈관 밖 조직액으로 빠져나가는 주된 힘, 즉 여과(filtration)를 일으키는 Starling 힘(Starling forces)의 방향성을 묻고 있습니다.

Starling 힘의 기본 원리

모세혈관에서 체액이 혈관 안과 밖으로 이동하는 방향은 크게 두 가지 압력의 균형으로 결정됩니다. 하나는 혈관 내부에서 혈관벽을 바깥쪽으로 미는 모세혈관 정수압(capillary hydrostatic pressure)이고, 다른 하나는 혈장 단백질(주로 알부민)이 물을 혈관 안으로 끌어당기는 혈장 교질삼투압(plasma colloid osmotic pressure)입니다. 근거 자료 [1]은 모세혈관을 통한 체액 여과가 Starling 힘에 의해 조절된다고 명시하고 있으며, 자료 [2]는 이를 Ernest Starling이 약 130년 전에 처음 기술한 간질 구획(interstitial compartment) 개념과 연결하여 설명합니다.

모세혈관의 동맥쪽 끝에서는 혈압이 아직 높아 모세혈관 정수압이 약 35 mmHg 정도로 유지됩니다. 반면 혈장 교질삼투압은 모세혈관 전체 길이에 걸쳐 약 25 mmHg로 비교적 일정합니다. 따라서 동맥쪽 끝에서는 정수압(35 mmHg)이 교질삼투압(25 mmHg)보다 약 10 mmHg 더 크고, 이 순압력 차이만큼 물이 혈관 밖으로 밀려 나가 여과가 일어납니다. 이것이 보기 3번이 정답인 이유입니다.

보기별 오답 분석

혼동 주의! 보기 1번은 힘의 방향을 반대로 기술했습니다. 혈장 교질삼투압은 물을 혈관 밖으로 밀어내는 힘이 아니라 혈관 안으로 재흡수(reabsorption)시키는 힘입니다. 교질삼투압이 정수압보다 커지는 상황은 모세혈관의 정맥쪽 끝에서 나타나며, 이때는 물이 조직액에서 혈관 안으로 들어옵니다.

보기 2번의 조직액 정수압은 일반적으로 혈관 정수압보다 낮으며, 물을 혈관 밖으로 미는 주된 힘이 아닙니다. 보기 4번의 림프관 음압은 간질액의 배출 경로와 관련된 별개의 기전입니다. 보기 5번은 혈장 단백질 농도가 조직액보다 높다는 점에서 방향이 반대입니다. 혈장의 단백질 농도가 높기 때문에 물을 혈관 안으로 끌어당기는 힘이 생기는 것입니다.

| 구분 | 동맥쪽 끝 | 정맥쪽 끝 |
| --- | --- | --- |
| 모세혈관 정수압 | 35 mmHg (높음) | 15 mmHg (낮음) |
| 혈장 교질삼투압 | 25 mmHg | 25 mmHg |
| 순압력 | 여과 방향 (혈관 밖으로) | 재흡수 방향 (혈관 안으로) |

임상 적용: 부종과 체액 균형

이 Starling 힘의 균형이 깨지면 임상적으로 부종(edema)이 나타납니다. 근거 자료 [3]은 심폐우회술(cardiopulmonary bypass) 중 알부민 투여로 교질삼투압을 정상화하는 전략을 다루면서, 교질삼투압 저하가 third-spacing(체액이 간질로 빠져나가는 현상)과 부종을 유발한다고 설명합니다. 즉, 혈장 교질삼투압이 낮아지면 동맥쪽뿐 아니라 모세혈관 전 구간에서 여과가 과도하게 일어나고, 정맥쪽에서의 재흡수가 충분하지 못해 간질에 체액이 축적됩니다.

근거 자료 는 체내 수분 균형이 체중의 1~2% 범위 내에서 정밀하게 유지된다고 언급하며, 이 균형이 깨졌을 때 조직 산소화에 문제가 생기기 전에 회복되어야 한다고 강조합니다. 물리치료 관점에서는 수술 후 부종, 림프부종, 외상 후 종창, 화상 후 체액 이동 등을 평가하고 관리할 때 모세혈관 여과와 재흡수의 균형, 그리고 림프 배출의 보상 기전을 함께 고려해야 합니다. 거상(elevation), 압박(compression), 능동 운동을 통한 근육 펌프 활성화는 정맥 환류를 촉진하여 모세혈관 정수압을 낮추고, 간질액의 림프 배출을 도와 부종을 감소시키는 중재입니다.

핵심! 모세혈관 동맥쪽 끝에서는 혈관 정수압이 교질삼투압보다 커서 여과가 우세하고, 정맥쪽 끝에서는 교질삼투압이 정수압보다 커서 재흡수가 우세합니다. 이 두 힘의 차이가 체액 이동의 방향을 결정하며, 임상에서 관찰되는 부종은 이 균형의 붕괴로 설명됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Estimating the Starling equation parameters in living humans by using volume kinetic analysis.일반논문Hahn RG. (2026) · DOI: 10.1007/s00424-026-03219-3

- [2]The Interstitial Fluid Compartment: Still Unrecognized or Biophysically Well Described?일반논문Negrini D, Miserocchi G. (2026) · DOI: 10.1002/cph4.70213

- [3]A predictive model for prudent albumin priming in cardiopulmonary bypass circuits.일반논문Fenske J, Centner I. (2026) · DOI: 10.1051/ject/2026016

## 임상 시나리오

모세혈관 여과와 부종 관리Starling 힘 균형의 임상 적용
동맥쪽 모세혈관에서는 정수압이 35mmHg로 교질삼투압 25mmHg보다 커서 여과가 일어납니다. 정맥쪽에서는 정수압이 15mmHg로 낮아져 재흡수가 우세합니다.

부종 환자 평가 시 혈장 알부민 수치 저하, 정맥 울혈, 림프 배액 장애 등 Starling 힘 불균형의 원인을 감별해야 합니다. 알부민 저하는 교질삼투압 감소로 여과를 증가시킵니다.

주의화상이나 수술 후 체액 저류 환자에서 교질삼투압이 급격히 낮아지면 third-spacing이 발생할 수 있으므로 수액 균형과 단백질 보충을 면밀히 모니터링해야 합니다.

## 핵심 개념

- **Starling 힘** — 모세혈관 벽을 사이에 둔 체액 이동을 결정하는 정수압과 교질삼투압의 균형
- **모세혈관 정수압** — 혈관 내부에서 혈관벽을 바깥으로 미는 압력, 동맥쪽 약 35mmHg
- **혈장 교질삼투압** — 혈장 단백질이 물을 혈관 안으로 끌어당기는 압력, 약 25mmHg
- **여과** — 정수압이 교질삼투압보다 커서 물이 혈관 밖으로 빠져나가는 현상
- **부종** — Starling 힘 균형이 깨져 간질에 체액이 과도하게 저류된 상태

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