# 임신·분만·산욕과 관련된 사망 가운데 모성사망으로 분류되는 사례는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

임신·분만·산욕과 관련된 사망 가운데 모성사망으로 분류되는 사례는?

## 보기

1. 분만 후 20일째 산후 출혈로 사망한 산모 **✔ 정답**
2. 임신 20주에 교통사고로 사망한 임부
3. 분만 후 1년 뒤 암으로 사망한 산모
4. 임신 중 추락 사고로 사망한 임부
5. 분만 후 6개월째 독감으로 사망한 산모

**정답: 1**

## 해설

모성사망은 임신 중이거나 분만 후 42일 이내에 임신·분만·산욕과 관련된 원인으로 숨지는 경우다. 분만 후 20일째 산후 출혈은 이에 해당한다. 교통사고나 추락 같은 우발적 사고, 42일이 지난 뒤의 암이나 독감은 모성사망에서 제외한다.

## 심화 해설

모성사망(maternal death)의 정의는 임신 중 또는 분만 후 일정 기간 이내에 발생한 사망을 의미합니다. 세계보건기구(WHO) 기준으로는 임신 중 또는 분만 후 42일 이내에 발생한 사망을 직접 산과적 사망(direct obstetric death) 또는 간접 산과적 사망(indirect obstetric death)으로 분류합니다. 다만 최근 연구에서는 후기 모성사망(late maternal death) 개념을 도입하여 분만 후 43일부터 1년까지의 사망도 모성사망의 연장선에서 감시 대상으로 포함하는 경향이 있습니다.

[2]번 연구는 브라질의 국가 코호트 연구에서 후기 모성사망을 분만 후 43일~1년으로 정의하고 있습니다. 이는 전통적인 42일 기준을 넘어선 사망까지 모성사망의 범주로 분석해야 한다는 관점을 보여줍니다. 그러나 문제에서 묻는 '모성사망'은 전통적인 정의, 즉 임신 중 또는 분만 후 42일 이내의 사망을 기준으로 판단해야 합니다.

보기별로 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 사망 시점 | 모성사망 해당 여부 | 판단 근거 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 분만 후 20일 | 해당 | 분만 후 42일 이내이며, 산후 출혈은 직접 산과적 원인 |
| 2 | 임신 20주 | 해당 없음 | 교통사고는 외인성(accidental) 사망으로 산과적 원인과 무관 |
| 3 | 분만 후 1년 | 해당 없음 | 42일 기준을 초과하며, 암은 임신과의 직접적 인과관계가 불명확 |
| 4 | 임신 중 | 해당 없음 | 추락 사고는 외인성 사망으로 산과적 원인과 무관 |
| 5 | 분만 후 6개월 | 해당 없음 | 42일 기준을 초과한 후기 사망에 해당 |

혼동 주의! [2]번 연구에서 후기 모성사망을 43일~1년으로 확장하여 분석하고 있지만, 이는 감시(surveillance)와 공중보건학적 분석을 위한 개념입니다. 국시나 임상에서 전통적인 모성사망의 기준은 42일 이내입니다. 따라서 분만 후 6개월째 독감으로 사망한 사례는 후기 모성사망으로는 분류될 수 있으나, 전통적 의미의 모성사망에는 해당하지 않습니다.

또한 번 연구에서 주산기(perinatal period)를 임신부터 분만 후 1년까지로 정의하고 자살이 주요 사망 원인임을 보고하고 있습니다. 이는 모성사망의 시간적 범위가 임상적으로는 42일을 넘어 확장될 수 있음을 시사하지만, 문제에서 요구하는 '모성사망'의 분류 기준은 전통적인 정의를 따릅니다.

핵심! 모성사망은 임신 중 또는 분만 후 42일 이내에 발생한 사망으로, 사고(accident)나 외상(trauma)과 같은 외인성 원인은 제외됩니다. 산후 출혈(postpartum hemorrhage)은 직접 산과적 사망의 대표적 원인으로, 분만 후 20일째 발생한 사망은 명확히 모성사망에 해당합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Beyond 42 Days: A National Cohort Study of Maternal and Late Maternal Deaths in Brazil from 2010 to 2023.일반논문Gonçalves Dos Santos G, Mollard E, Pace Parascandalo R, Maposa S, Muriuki A, Oliveira Mouta RJ, Franco Zihlmann K, Rossi de Faria Ichikawa C, Ferreira Lima C, Rodrigues Reis CH, Guerra MJJ, das Neves Carvalho JM, Ribeiro da Fonseca Dias AC, Bettencourt MLS, Oliveira C, Feichas Renó B, Tramontina Cerqueira E, Rocha de Almeida Farias K. (2026) · DOI: 10.3390/epidemiologia7040094

## 임상 시나리오

모성사망 분류 실무 가이드임신·분만·산욕기 사망 사례 판단 기준
모성사망은 임신 중 또는 분만 후 42일 이내에 발생한 사망으로 정의한다. 사망 원인이 직접 산과적이거나 간접 산과적인 경우에만 해당한다.

대표적 직접 산과적 사망 원인은 산후 출혈, 자간증, 양수색전증 등이며, 분만 후 20일째 산후 출혈로 사망한 경우는 명확히 모성사망으로 분류한다.

교통사고, 추락 등 외인성 사망은 임신 주수와 무관하게 모성사망에서 제외한다. 임신 20주에 교통사고로 사망한 임부는 모성사망이 아니다.

주의분만 후 43일~1년 사이의 사망은 후기 모성사망으로 감시 대상이 될 수 있으나, 전통적 모성사망 정의에는 포함되지 않는다. 임상 기록 시 기준 시점을 명확히 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **모성사망** — 임신 중 또는 분만 후 42일 이내에 발생한 사망으로, 직접 또는 간접 산과적 원인에 의한 사망을 말한다.
- **직접 산과적 사망** — 임신, 분만, 산욕기의 산과적 합병증으로 인한 사망. 예: 산후 출혈, 자간증.
- **간접 산과적 사망** — 임신으로 인해 악화된 기존 질환이나 임신 중 발생한 질환으로 인한 사망.
- **후기 모성사망** — 분만 후 43일부터 1년까지의 사망으로, 감시 및 공중보건학적 분석을 위해 확장된 개념.
- **외인성 사망** — 사고, 외상 등 산과적 원인과 무관한 외부 요인에 의한 사망으로 모성사망에서 제외된다.

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