# 자료는 같은 근육의 강도-기간곡선 결과이다. 정상 곡선과 비교한 판독으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

자료는 같은 근육의 강도-기간곡선 결과이다. 정상 곡선과 비교한 판독으로 옳은 것은?

## 보기

1. 왼쪽 아래로 이동하여 흥분성이 높아진 상태
2. 정상 곡선과 거의 겹치는 정상 상태
3. 오른쪽 위로 크게 이동한 매끄러운 곡선인 완전변성
4. 오른쪽 아래로 이동하여 시치만 짧아진 상태
5. 오른쪽 위로 이동하고 꺾임이 나타나는 부분변성 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

신경이 일부 손상되면 남은 정상 섬유와 변성 섬유가 함께 반응하여 곡선이 정상보다 오른쪽 위로 이동하고 중간에 꺾임이 나타나는 부분변성이다. 완전변성은 신경지배가 없어 꺾임 없이 크게 이동한 매끄러운 곡선이고, 기본강도와 시치는 둘 다 증가한다.

## 심화 해설

강도-기간곡선(strength-duration curve, SD curve)은 전기자극의 강도(strength)와 기간(duration) 사이의 관계를 나타내는 검사로, 신경지배가 유지되고 있는지 혹은 탈신경(denervation)이 진행되었는지를 평가하는 데 사용됩니다. 정상 근육은 신경을 통해 간접적으로 자극되므로 흥분성이 높아 낮은 강도와 짧은 기간에도 반응하며, 곡선은 좌하방에 위치한 연속적인 형태를 보입니다.

문제의 보기에서 핵심! 탈신경이 진행되면 신경보다 흥분성이 낮은 근섬유를 직접 자극해야 하므로, 같은 기간에 더 높은 강도가 필요해져 곡선이 오른쪽 위로 이동합니다. 완전변성반응(complete reaction of degeneration)에서는 신경 흥분성이 완전히 소실되어 근육만 반응하므로 곡선이 오른쪽 위로 크게 이동하면서도 매끄러운(smooth) 연속 곡선을 유지합니다. 반면 부분변성반응(partial reaction of degeneration)에서는 일부 신경섬유는 보존되고 일부는 탈신경되어 있어, 신경자극에 반응하는 부분과 근육직접자극에 반응하는 부분이 혼재하므로 곡선에 꺾임(kink)이 나타나며 오른쪽 위로 이동합니다. 따라서 오른쪽 위로 이동하면서 꺾임이 나타나는 곡선은 부분변성으로 판독합니다.

| 구분 | 정상 | 부분변성 | 완전변성 |
| --- | --- | --- | --- |
| 곡선 위치 | 좌하방 | 우상방 이동 | 우상방으로 크게 이동 |
| 곡선 형태 | 연속적, 매끄러움 | 꺾임(kink) 출현 | 매끄러운 연속 곡선 |
| 흥분성 | 높음(신경 경유) | 부분적 저하 | 현저한 저하(근육 직접) |
| 시치(rheobase) | 낮음 | 증가 | 현저히 증가 |
| 기전 | 신경지배 정상 | 신경섬유 일부 보존, 일부 탈신경 | 신경 흥분성 소실, 근섬유만 반응 |

혼동 주의! 보기 1번의 "왼쪽 아래로 이동하여 흥분성이 높아진 상태"는 탈신경이 아니라 신경지배가 정상이거나 오히려 흥분성이 항진된 상태를 의미하므로 변성반응과 반대입니다. 보기 3번의 "오른쪽 위로 크게 이동한 매끄러운 곡선"은 완전변성의 특징이며, 보기 4번의 "시치만 짧아진 상태"는 강도-기간곡선의 해석에서 시치(rheobase)는 최소 자극강도로 기간이 길어져도 더 이상 낮아지지 않는 값이므로 시치가 짧아진다는 표현 자체가 성립하지 않습니다.

강도-기간곡선은 시치(rheobase)와 시치의 2배 강도에 해당하는 기간인 크로낙시(chronaxie)를 통해 신경근 흥분성의 변화를 정량화합니다. 탈신경 근육에서는 시치와 크로낙시가 모두 증가하며, 곡선의 기울기가 가팔라지고 우상방으로 이동하는 양상을 보입니다. 이는 근섬유막의 시간상수(time constant)가 신경섬유보다 길어 더 긴 자극기간이 필요하기 때문입니다[1][4]. 임상에서는 말초신경손상 후 변성반응의 진행 정도를 추적하고, 회복 과정에서 곡선이 다시 좌하방으로 이동하며 꺾임이 사라지는지를 관찰하여 재신경지배(reinnervation)를 평가하는 데 활용할 수 있습니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Diagnostic Performance of the Strength-Duration Test for Bedside Screening of Critical Illness Polyneuropathy and/or Myopathy: A Prospective, Cross-Sectional Study.일반논문Macedo JRD, Fachin-Martins E, Rodrigues MM, de Carvalho MR, Fernandez RNM, Silva PE. (2026) · DOI: 10.1002/mus.70368

- [2]Strength-Duration Curve Outcomes, Profiles and Evidence in Spinal Cord Injury: Protocol for a Scoping Review (SCOPE-SCI Study)일반논문Singh I, Gera A, Luthra T, Arora I. (2025) · DOI: 10.1101/2025.09.08.25335310

- [4]Closed-Loop Estimation of Neurostimulation Strength-Duration Curve Using Fisher Information Optimization and Comparison With Uniform and Random Methods일반논문Alavi SMM. (2023) · DOI: 10.1101/2023.10.19.563097

## 임상 시나리오

강도-기간곡선 판독 가이드탈신경 진행과 변성반응 구분의 핵심
정상 근육은 신경 경유 자극으로 흥분성이 높아 곡선이 좌하방에 위치하며 연속적입니다. 탈신경 시에는 근육 직접 자극이 필요해져 곡선이 우상방으로 이동합니다.

부분변성은 일부 신경섬유가 보존되어 신경 반응과 근육 반응이 혼재하므로 곡선에 꺾임(kink)이 나타나며 우상방 이동합니다. 완전변성은 신경 흥분성이 소실되어 우상방으로 크게 이동하되 매끄러운 연속 곡선을 보입니다.

탈신경 근육에서는 시치와 크로낙시가 모두 증가하며, 곡선 기울기가 가팔라집니다. 회복 시 곡선이 다시 좌하방으로 이동하고 꺾임이 사라지는지 관찰하여 재신경지배를 평가합니다.

주의시치는 최소 자극강도이므로 '짧아진다'는 표현은 성립하지 않습니다. 좌하방 이동은 탈신경이 아닌 흥분성 항진 상태를 의미하므로 변성반응과 혼동하지 마십시오.

## 핵심 개념

- **강도-기간곡선** — 전기자극 강도와 기간의 관계를 나타내는 검사로, 신경지배 유지 여부와 탈신경 진행을 평가한다.
- **부분변성반응** — 일부 신경섬유 보존과 탈신경이 혼재하여 곡선에 꺾임(kink)이 나타나며 우상방으로 이동한다.
- **완전변성반응** — 신경 흥분성이 완전히 소실되어 근육만 반응하며, 곡선이 우상방으로 크게 이동하되 매끄럽다.
- **시치** — 최소 자극강도로, 기간이 길어져도 더 이상 낮아지지 않는 값이며 탈신경 시 증가한다.
- **크로낙시** — 시치의 2배 강도에 해당하는 자극 기간으로, 탈신경 근육에서 증가한다.

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