# 척주세움근을 이루는 세 근육 중 가장 가쪽에 있는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

척주세움근을 이루는 세 근육 중 가장 가쪽에 있는 것은?

## 보기

1. 가시근(spinalis)
2. 가장긴근(longissimus)
3. 반가시근(semispinalis)
4. 엉덩갈비근(iliocostalis) **✔ 정답**
5. 뭇갈래근(multifidus)

**정답: 4**

## 해설

척주세움근은 가장 가쪽의 엉덩갈비근, 가운데의 가장긴근, 가장 안쪽의 가시근으로 이루어져 몸통을 펴고 가쪽으로 굽힌다. 반가시근과 뭇갈래근은 가시돌기와 가로돌기 사이를 잇는 더 깊은 근육이어서 척주세움근에 속하지 않는다.

## 심화 해설

척주세움근(erector spinae)은 척추의 신전과 자세 유지에 핵심적인 근육군으로, 안쪽에서 가쪽 방향으로 가시근(spinalis), 가장긴근(longissimus), 엉덩갈비근(iliocostalis)의 세 근육이 나란히 배열되어 있습니다. 이 배열 순서는 해부학적 위치를 묻는 문제에서 반복적으로 출제되므로, 척주세움근의 세 구성근은 안쪽부터 가시근-가장긴근-엉덩갈비근 순서이며, 가장 가쪽에 위치한 근육은 엉덩갈비근입니다.

척주세움근의 층별 배열과 임상적 의미

척주세움근은 척추뼈의 가시돌기와 가로돌기 뒤쪽, 갈비뼈 뒤쪽 면에 걸쳐 세로로 주행하는 근육 기둥입니다. 세 근육은 발생학적으로 공통된 기원을 가지며, 아래쪽에서는 하나의 두꺼운 근육 덩어리로 시작해 위쪽으로 올라가면서 세 갈래로 나뉩니다. 가장 안쪽의 가시근은 가시돌기에서 가시돌기로 이어지며, 중간의 가장긴근은 가로돌기와 갈비뼈 사이를, 가장 가쪽의 엉덩갈비근은 엉덩뼈능선과 갈비뼈 사이를 연결합니다. 혼동 주의! 반가시근(semispinalis)과 뭇갈래근(multifidus)은 척주세움근보다 깊은 층에 위치하는 가로돌기가시근(transversospinalis) 계열의 근육으로, 척주세움근의 구성 성분이 아닙니다.

근거 자료 [1]은 만성 허리 통증 환자에서 척주세움근과 가슴허리근막(thoracolumbar fascia)의 유연성에 대한 근막이완술의 효과를 초음파 탄성측정법으로 분석한 연구입니다. 이 연구에서 척주세움근은 허리 통증의 주요 평가 대상 근육으로 다루어지며, 근막과의 구조적 연속성이 강조됩니다. 척주세움근의 가쪽 경계는 가슴허리근막의 앞층과 맞닿아 있어, 엉덩갈비근의 위치는 허리 통증 평가 시 촉진과 초음파 영상에서 중요한 기준점이 됩니다.

신경 차단술에서의 해부학적 기준점

근거 자료 [2]와 [3]은 척주세움근면 차단(erector spinae plane block, ESPB)에 관한 연구로, 이 시술은 척주세움근의 깊은 면과 척추뼈 가로돌기 사이 공간에 국소마취제를 주입하여 척수신경 뒤가지(dorsal ramus)를 차단하는 방법입니다. 초음파 유도하에 바늘을 삽입할 때, 시술자는 피부에서부터 등세모근(trapezius), 마름근(rhomboid)을 지나 척주세움근을 확인하게 됩니다. 이때 척주세움근의 가쪽 경계를 이루는 엉덩갈비근의 위치를 정확히 파악하는 것이 안전한 바늘 경로 설정에 중요합니다. 근거 자료 [3]은 ESPB가 척수신경 뒤가지를 차단하여 여러 분절에 걸친 진통 효과를 얻는다고 설명하는데, 이는 척주세움근이 여러 척추 분절을 세로로 가로지르는 해부학적 특성에 기인합니다.

척추 주위 근육의 기능 평가

근거 자료 [4]는 요추 척추관 협착증 환자에서 척추 주위 근육(paraspinal muscle)의 지방 침윤과 위축이 근전도 피로도 및 지구력과 연관되는지를 조사한 연구입니다. 이 연구에서 평가한 척추 주위 근육에는 척주세움근이 포함되며, 변형된 Biering-Sorensen 검사를 통해 등척성 신전 지구력을 측정하였습니다. 척주세움근의 세 구성근은 모두 몸통 신전에 협력하지만, 가장 가쪽의 엉덩갈비근은 갈비뼈에 부착되어 있어 몸통의 가쪽 굽힘과 호흡 보조에도 관여하는 특징이 있습니다. 이러한 기능적 차이는 허리 통증 환자의 근육 불균형을 평가할 때 세 근육을 구분하여 촉진하고 검사해야 하는 이유가 됩니다.

국가시험 빈출 포인트

척주세움근의 구성과 배열 순서는 근골격계 해부학에서 기본적인 출제 항목입니다. 핵심! 척주세움근은 가시근, 가장긴근, 엉덩갈비근의 세 근육으로 구성되며, 가장 가쪽은 엉덩갈비근입니다. 반가시근과 뭇갈래근은 가로돌기가시근 계열로 척주세움근보다 깊은 층에 있으므로 보기에서 혼동하지 않도록 구분해야 합니다. 또한 척주세움근은 아래쪽에서 엉덩갈비근이 가장 넓게 시작되어 위로 갈수록 가시근이 두드러지는 양상을 보이므로, 허리 부위에서는 엉덩갈비근이 차지하는 면적이 상대적으로 넓습니다. 이는 허리 통증 환자의 촉진 평가 시 가장 가쪽에서 만져지는 척주세움근 섬유가 엉덩갈비근임을 의미합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Efficacy of Myofascial Release in Improving the Flexibility of Erector Spinae and Thoracolumbar Fascia in Subjects with Chronic Low Back Pain-A Sonoelastographic Analysis.일반논문Manisha J, Pulimi R, Angeline R, Mohan Doss SR, Antony Leo Aseer P, Subbiah K. (2026) · DOI: 10.3822/ijtmb.v19i3.1329

- [2]Assessment of an Ultrasound-Guided Longitudinal Approach to the Thoracic Erector Spinae Plane Block in Cat Cadavers: Description of Dye and Contrast Medium Distribution.일반논문Carrillo-Flores S, Soler M, Gil F, Polo-Paredes G, Laredo FG, Agut A, Belda E. (2025) · DOI: 10.3390/ani15223311

- [3]The Application of Erector Spinae Plane Block in Chronic Pain Management: From Anatomical Mechanisms to Clinical Innovations.일반논문Du S, Xie Q, Liang T, Feng Y. (2025) · DOI: 10.2147/jpr.s548853

- [4]Fat matters: paraspinal muscle quality is associated with electromyographic fatigability and endurance in lumbar spinal stenosis.일반논문Koch D, Nüesch C, Müller G, Stauffert P, Mündermann A, Caimi A, Ignasiak D, Schären S, Ferguson SJ, Wilke HJ, Netzer C. (2026) · DOI: 10.1016/j.xnsj.2026.100916

## 임상 시나리오

척주세움근 촉진 및 초음파 평가 가이드허리 통증 환자 평가 시 가쪽 경계 확인
척주세움근은 안쪽부터 가시근, 가장긴근, 엉덩갈비근 순으로 배열되며, 가장 가쪽의 엉덩갈비근은 가슴허리근막 앞층과 맞닿아 있어 촉진과 초음파 영상에서 기준점이 된다.

초음파 유도하 척주세움근면 차단 시 피부에서 등세모근, 마름근을 지나 척주세움근을 확인하는데, 엉덩갈비근의 가쪽 경계를 정확히 파악해야 안전한 바늘 경로를 설정할 수 있다.

주의반가시근과 뭇갈래근은 척주세움근보다 깊은 가로돌기가시근 계열로, 척주세움근 구성 성분이 아니므로 혼동하지 않아야 한다.

## 핵심 개념

- **척주세움근** — 척추 신전과 자세 유지를 담당하는 근육군으로 가시근, 가장긴근, 엉덩갈비근으로 구성된다.
- **가시근** — 척주세움근 중 가장 안쪽에 위치하며 가시돌기 사이를 연결한다.
- **가장긴근** — 척주세움근 중 중간에 위치하며 가로돌기와 갈비뼈 사이를 연결한다.
- **엉덩갈비근** — 척주세움근 중 가장 가쪽에 위치하며 엉덩뼈능선과 갈비뼈를 연결한다.
- **가로돌기가시근** — 반가시근, 뭇갈래근 등이 속하는 척주세움근보다 깊은 층의 근육군이다.

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