# 작은원근(teres minor)이 시작하는 어깨뼈의 부위는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

작은원근(teres minor)이 시작하는 어깨뼈의 부위는?

## 보기

1. 가시아래오목(infraspinous fossa)
2. 어깨밑오목(subscapular fossa)
3. 어깨뼈 가시(spine of scapula)
4. 가쪽모서리(lateral border)의 위쪽 부분 **✔ 정답**
5. 부리돌기(coracoid process)

**정답: 4**

## 해설

작은원근은 어깨뼈 가쪽모서리의 위쪽 부분에서 시작하여 위팔뼈 큰결절 아래쪽에 닿고 어깨관절을 가쪽으로 돌린다. 이웃한 가시아래근은 가시아래오목에서 시작하므로 시작 부위가 다르다. 큰원근은 가쪽모서리 아래쪽과 아래각 부근에서 시작한다.

## 심화 해설

작은원근(teres minor)은 돌림근띠(rotator cuff)를 구성하는 네 근육 중 하나로, 어깨관절의 가쪽돌림(external rotation)과 관절 안정성에 핵심적인 역할을 합니다. 이 근육의 정확한 해부학적 기시점을 아는 것은 어깨 통증 평가, 돌림근띠 손상 감별, 그리고 신경손상 후 재활 전략을 세우는 데 직접 연결됩니다.

작은원근의 해부학적 위치와 기시점

작은원근은 어깨뼈(scapula)의 뒤쪽에서 시작하여 위팔뼈(humerus)의 큰결절(greater tubercle) 아래쪽 면에 닿습니다. 구체적인 기시점은 어깨뼈 가쪽모서리(lateral border)의 위쪽 2/3에 해당하는 부위입니다. 보기 4번의 '가쪽모서리의 위쪽 부분'이 정답인 이유입니다.

어깨뼈 뒤쪽에는 가시(spine)를 기준으로 위쪽에 가시위오목(supraspinous fossa), 아래쪽에 가시아래오목(infraspinous fossa)이 있습니다. 혼동 주의! 가시아래오목은 작은원근이 아니라 가시아래근(infraspinatus)의 기시부입니다. 작은원근은 가시아래오목보다 더 아래가쪽, 즉 가쪽모서리에서 일어나므로 두 근육을 단순히 '뒤쪽 근육'으로 묶어 암기하면 안 됩니다.

돌림근띠 구성과 기능적 연관성

근거 자료[1]은 돌림근띠를 구성하는 네 근육을 어깨밑근(subscapularis), 가시위근(supraspinatus), 가시아래근(infraspinatus), 작은원근으로 명시하고 있습니다. 이 중 작은원근과 가시아래근은 둘 다 어깨관절의 가쪽돌림을 담당하지만, 기시부가 다르기 때문에 근육의 주행 방향과 힘의 벡터에 차이가 생깁니다. 작은원근은 가쪽모서리에서 시작해 위가쪽으로 비스듬히 주행하므로, 팔을 몸통에 붙인 자세에서 가쪽돌림을 일으킬 때 가시아래근과 협력하되 특히 팔을 벌린 자세(abduction)에서도 가쪽돌림 토크를 유지하는 데 기여합니다.

신경지배와 임상적 중요성

작은원근은 겨드랑신경(axillary nerve)의 지배를 받습니다. 근거 자료[2]는 위팔신경얼기(upper brachial plexus) 손상 후 어깨 가쪽돌림 회복이 제한적이라는 점을 지적하면서, 가시아래근과 작은원근의 운동신경가지(motor branch)를 확인하고 신경이식술의 해부학적 타당성을 연구했습니다. 이는 작은원근의 신경지배가 겨드랑신경을 통해 이루어지며, 위팔신경얼기 손상 시 가쪽돌림 기능 회복을 위해 작은원근의 재신경지배(reinnervation)가 중요한 치료 표적이 된다는 임상적 맥락을 보여줍니다.

또한 근거 자료[3]은 위팔신경얼기 손상 환자에서 가시아래근의 직접 재신경지배 후 71.42%에서 가쪽돌림이 45도 이상 회복되었다고 보고했습니다. 가시아래근과 작은원근은 같은 기능(가쪽돌림)을 공유하므로, 한 근육의 신경지배가 소실되더라도 다른 근육의 기능 보존 여부가 예후에 큰 영향을 미칩니다.

초음파 유도 차단술에서의 해부학적 지표

근거 자료[4]는 어깨관절경 수술 후 진통을 위해 가시아래근-작은원근 근막사이차단(infraspinatus-teres minor interfascial block, ITMB)이라는 기법을 사용했습니다. 이 차단술은 두 근육 사이의 근막면을 따라 국소마취제를 주입하는 방식입니다. 작은원근이 가시아래근의 아래가쪽에 위치하고 가쪽모서리에서 기시한다는 해부학적 지식이 없으면 초음파 영상에서 두 근육의 경계를 정확히 구분할 수 없습니다. 작은원근의 기시점을 정확히 아는 것은 단순 암기 대상이 아니라 초음파 유도 중재술에서 바늘의 위치를 결정하는 실무적 기준이 됩니다.

오답 분석

보기 1의 가시아래오목은 가시아래근의 기시부입니다. 보기 2의 어깨밑오목은 어깨밑근의 기시부로, 어깨뼈 앞면에 위치합니다. 보기 3의 어깨뼈 가시는 가시위근과 가시아래근의 경계가 되는 구조물이지만 작은원근이 붙는 곳은 아닙니다. 보기 5의 부리돌기는 어깨뼈 앞쪽에서 돌출된 구조로, 작은가슴근(pectoralis minor), 부리위팔근(coracobrachialis), 짧은이두근갈래(short head of biceps brachii) 등이 붙는 부위입니다. 핵심! 돌림근띠 네 근육의 기시부를 어깨뼈의 앞면(어깨밑오목), 뒷면 위쪽(가시위오목), 뒷면 아래쪽(가시아래오목), 가쪽모서리(작은원근)로 구분해 위치 관계를 그려보면 혼동이 줄어듭니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Concomitant Variations of the Scapular Region Musculature With an Aberrant Neurovascular Pattern.일반논문Saluja S, Tigga SR, Kumar S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.104929

- [2]Triceps Motor Branch Transfers to the Infraspinatus and Teres Minor Motor Branches for Restoration of Shoulder External Rotation: A Cadaver Study.일반논문Veronesi BA, Guerra ÂS, Paulos RG, Nakamoto HA, Wei TH, de Rezende MR. (2026) · DOI: 10.1002/micr.70289

- [3]Upper brachial plexus lesions in adults: long term results of direct infraspinatus muscle reinnervation with a radial nerve branch transfer.일반논문Siqueira MG, Martins RS, de Oliveira KF, de Freitas BSAG, Heise CO. (2026) · DOI: 10.1016/j.bas.2026.106114

- [4]Ultrasound-Guided Infraspinatus-Teres Minor Interfascial Block versus Interscalene Brachial Plexus Block for Analgesia After Arthroscopic Shoulder Surgery: A Randomized Non-Inferiority Clinical Trial.RCT/임상시험Yin H, Zhang C, Zhang W, Zhang Y, Ding K, Wang H, Wang Z, Gao Y, Liu J, Cheng H, Wang X. (2026) · DOI: 10.2147/dddt.s624791

## 임상 시나리오

작은원근 기시부 확인과 돌림근띠 감별어깨 뒤쪽 통증 평가 시 기시점 해부학을 활용한 근육별 감별
작은원근은 어깨뼈 가쪽모서리의 위쪽 2/3에서 기시하여 위팔뼈 큰결절 아래쪽 면에 닿습니다. 가시아래오목에서 기시하는 가시아래근과 기시부가 다르므로, 초음파나 촉진 시 가쪽모서리를 기준으로 두 근육을 구분해야 합니다.

작은원근은 겨드랑신경의 지배를 받으며, 가쪽돌림과 관절 안정성에 관여합니다. 위팔신경얼기 손상 환자에서 가쪽돌림 회복이 제한적일 때 작은원근의 재신경지배 가능성을 평가해야 합니다.

주의가시아래근과 작은원근은 둘 다 가쪽돌림을 담당하지만 기시부가 달라 힘의 벡터가 다릅니다. 단순히 '뒤쪽 근육'으로 묶어 평가하면 손상 부위를 오진할 수 있으므로, 가쪽모서리 촉진과 저항성 가쪽돌림 검사를 함께 시행하세요.

## 핵심 개념

- **돌림근띠** — 어깨관절을 감싸는 네 근육(어깨밑근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근)으로 관절 안정성과 회전운동을 담당한다.
- **가쪽돌림** — 위팔뼈가 몸의 정중선에서 바깥쪽으로 회전하는 움직임으로, 작은원근과 가시아래근이 주로 담당한다.
- **겨드랑신경** — 작은원근과 어깨세모근을 지배하는 신경으로, 위팔신경얼기 뒤다발에서 갈라져 나온다.
- **가시아래근** — 어깨뼈 가시아래오목에서 기시하여 위팔뼈 큰결절에 닿는 돌림근띠 근육으로, 작은원근과 함께 가쪽돌림을 담당한다.
- **큰결절** — 위팔뼈 몸쪽 가쪽에 위치한 돌기로, 가시위근, 가시아래근, 작은원근이 닿는 부위다.

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