# 어깨밑근(subscapularis)이 닿는 위팔뼈의 부위는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

어깨밑근(subscapularis)이 닿는 위팔뼈의 부위는?

## 보기

1. 큰결절(greater tubercle)
2. 세모근거친면(deltoid tuberosity)
3. 가쪽위관절융기(lateral epicondyle)
4. 작은결절(lesser tubercle) **✔ 정답**
5. 위팔뼈 머리 해부목(anatomical neck)

**정답: 4**

## 해설

어깨밑근은 어깨밑오목에서 시작해 위팔뼈 작은결절에 닿으며 어깨관절을 안쪽으로 돌린다. 돌림근띠의 나머지 세 근육인 가시위근, 가시아래근, 작은원근은 큰결절에 닿는다. 어깨밑근만 앞쪽에서 안쪽돌림을 하고 나머지는 뒤쪽 가쪽돌림에 관여한다.

## 심화 해설

어깨밑근(subscapularis)은 돌림근띠(rotator cuff)를 구성하는 네 근육 중 하나로, 어깨관절의 안정성과 안쪽돌림(medial rotation)에 핵심적인 역할을 합니다. 이 근육의 힘줄은 위팔뼈의 작은결절(lesser tubercle)에 닿습니다. 위팔뼈 몸쪽에는 두 개의 결절이 있는데, 가쪽에 큰결절(greater tubercle)이, 앞안쪽에 작은결절(lesser tubercle)이 위치합니다. 어깨밑근은 작은결절에 닿고, 가시위근(supraspinatus), 가시아래근(infraspinatus), 작은원근(teres minor)은 큰결절에 닿습니다.

근거 자료에 따르면, 어깨밑근을 포함한 돌림근띠 힘줄들은 위팔뼈에 닿는 지점에서 부채꼴로 퍼지고 서로 맞물려(interdigitate) 하나의 연속된 공통 부착부(common, continuous insertion)를 형성합니다. 즉 어깨밑근 힘줄은 단독으로 작은결절에만 국한되지 않고, 위팔두갈래근 힘줄(biceps tendon)을 감싸는 섬유망에도 기여합니다. 자료에서는 위팔두갈래근 힘줄이 어깨밑근과 가시위근에서 기원한 섬유들이 서로 엮여 형성된 집(sheath)에 의해 둘러싸인다고 기술되어 있습니다. 이는 어깨밑근 힘줄의 일부 섬유가 작은결절 부착을 넘어 고랑사이결절(intertubercular groove) 부근까지 연장되어 위팔두갈래근 긴갈래(long head of biceps)의 안정화에 관여함을 시사합니다.

혼동 주의! 돌림근띠 근육들의 부착 지점을 결절 기준으로 정리하면 다음과 같습니다.

| 근육 | 위팔뼈 부착 부위 | 주요 작용 |
| --- | --- | --- |
| 어깨밑근(subscapularis) | 작은결절(lesser tubercle) | 안쪽돌림, 어깨관절 앞쪽 안정화 |
| 가시위근(supraspinatus) | 큰결절 위쪽 면 | 벌림 시작(initiation of abduction) |
| 가시아래근(infraspinatus) | 큰결절 중간 면 | 가쪽돌림 |
| 작은원근(teres minor) | 큰결절 아래쪽 면 | 가쪽돌림, 어깨관절 아래쪽 안정화 |

보기에서 세모근거친면(deltoid tuberosity)은 어깨세모근(deltoid)이 닿는 위팔뼈 몸통 가쪽의 거친 면이고, 가쪽위관절융기(lateral epicondyle)는 위팔뼈 먼쪽(distal)에 위치하여 아래팔 폄근육(extensor muscles)의 기시점입니다. 해부목(anatomical neck)은 위팔뼈 머리와 결절들 사이의 좁은 고랑으로, 관절주머니(articular capsule)가 부착되는 부위이지 어깨밑근 힘줄의 직접적인 닿는곳은 아닙니다.

임상적으로 어깨밑근 힘줄은 작은결절에 닿는 구조적 특성 때문에 어깨관절 앞쪽 불안정성(anterior instability)과 위팔두갈래근 긴갈래 병변을 평가할 때 중요한 기준점이 됩니다. 어깨밑근 힘줄의 찢김은 안쪽돌림 근력 저하뿐 아니라 위팔두갈래근 힘줄의 고랑 내 아탈구(subluxation)를 유발할 수 있으며, 이는 근거 자료에서 확인된 두 구조 사이의 섬유 연속성 때문입니다. 따라서 어깨밑근의 해부학적 부착 지점은 단순 암기를 넘어 돌림근띠와 위팔두갈래근 힘줄의 구조적 통합성을 이해하는 출발점이 됩니다.

## 임상 시나리오

어깨밑근 부착부의 임상적 의의작은결절 부착과 돌림근띠 연속성 이해
어깨밑근 힘줄은 작은결절에 닿지만, 실제로는 가시위근과 섬유가 서로 맞물려 위팔두갈래근 힘줄집을 형성합니다. 이 연속성 때문에 어깨밑근 손상 시 위팔두갈래근 긴갈래의 고랑 내 아탈구가 동반될 수 있습니다.

어깨밑근은 돌림근띠 중 유일하게 앞쪽에 위치하여 어깨관절 앞쪽 안정성에 핵심적입니다. 평가 시 안쪽돌림 근력 저하와 함께 lift-off test 또는 belly press test를 확인해야 합니다.

주의어깨밑근 힘줄 파열이 의심될 때 단순히 작은결절 부착부만 확인해서는 안 됩니다. 고랑사이결절 부근까지 섬유가 연장되므로 위팔두갈래근 긴갈래의 주행 경로와 안정성을 함께 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **돌림근띠** — 어깨관절을 감싸는 네 근육(어깨밑근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근)의 힘줄 복합체
- **작은결절** — 위팔뼈 몸쪽 앞안쪽에 위치한 돌기로 어깨밑근 힘줄이 닿는 부위
- **큰결절** — 위팔뼈 몸쪽 가쪽에 위치한 돌기로 가시위근, 가시아래근, 작은원근이 닿는 부위
- **안쪽돌림** — 위팔뼈를 몸 안쪽으로 회전시키는 움직임으로 어깨밑근의 주요 작용
- **고랑사이결절** — 큰결절과 작은결절 사이의 고랑으로 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄이 지나가는 통로

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