# 엄지 바닥쪽면과 집게손가락 가쪽면 사이에 열쇠를 끼워 잡는 손 잡기 유형은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

엄지 바닥쪽면과 집게손가락 가쪽면 사이에 열쇠를 끼워 잡는 손 잡기 유형은?

## 보기

1. 가쪽집기(lateral pinch) **✔ 정답**
2. 끝집기(tip pinch)
3. 갈고리잡기(hook grasp)
4. 원통잡기(cylindrical grasp)
5. 공잡기(spherical grasp)

**정답: 1**

## 해설

가쪽집기는 엄지 바닥쪽면을 집게손가락 가쪽면에 대고 열쇠나 카드를 잡는 집기이다. 끝집기는 엄지와 집게손가락의 끝마디 끝으로 작은 물건을 집는다. 갈고리잡기는 엄지를 쓰지 않고 손가락을 걸어 가방 손잡이를 드는 잡기이다.

## 심화 해설

가쪽집기(lateral pinch)는 엄지의 바닥쪽면(장무지굴근이 당기는 쪽, 손바닥 방향)과 집게손가락의 가쪽면(노뼈 쪽) 사이에 물건을 끼워 잡는 손 잡기 유형입니다. 열쇠를 돌릴 때처럼 비교적 편평하거나 얇은 물체를 안정적으로 조작할 때 주로 사용됩니다. 문제에서 제시한 ‘엄지 바닥쪽면과 집게손가락 가쪽면 사이에 열쇠를 끼워 잡는’ 상황은 가쪽집기의 전형적인 정의에 해당하므로 정답은 1번입니다.

가쪽집기(lateral pinch)는 끝집기(tip pinch)와 구별됩니다. 끝집기는 엄지 끝과 집게손가락 끝이 서로 마주보며 작은 물체를 집는 동작이고, 가쪽집기는 엄지의 넓은 바닥면이 집게손가락의 옆면을 누르는 형태입니다. 혼동 주의! 가쪽집기에서 접촉하는 엄지 부위는 ‘끝’이 아니라 ‘바닥쪽면’이며, 집게손가락도 ‘끝’이 아니라 ‘가쪽면’입니다. 따라서 보기 2번 끝집기와는 접촉 부위가 다릅니다.

근거 자료에서도 가쪽집기는 반복적으로 ‘lateral pinch grasp’로 명명되며, 엄지의 안정적인 힘 전달과 관련된 기능적 과제로 다루어집니다. 특히 경수 손상(tetraplegia) 환자에서 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus, FPL)을 이용한 힘줄이전술(tendon transfer)의 목표 동작이 바로 이 가쪽집기입니다[2][3][4]. 이는 가쪽집기가 단순한 손의 자세가 아니라, 물체를 쥐고 조작하는 데 필요한 엄지의 안정성과 힘 전달 능력을 요구하는 기능적 잡기임을 보여줍니다.

가쪽집기의 운동학적 특징을 보면, 엄지는 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint)과 손목손허리관절(carpometacarpal joint)에서 안정된 자세를 유지하면서 집게손가락 가쪽면을 향해 모음(adduction)과 약간의 굽힘을 만들어냅니다. 근거 자료에서는 FPL 단독 수축이 손가락뼈사이관절(interphalangeal joint)의 과도한 굽힘과 손목손허리관절의 노쪽 치우침(radial deviation)을 유발하여 가쪽집기의 안정성을 떨어뜨릴 수 있다고 설명합니다[3][4]. 즉, 가쪽집기는 엄지의 끝마디만 과도하게 굽히는 동작이 아니라, 엄지 전체가 집게손가락 옆면을 안정적으로 누르는 동작입니다.

또한 가쪽집기는 감각 되먹임(sensory feedback)이 중요한 과제입니다. 정중신경(median nerve) 손상 후 엄지와 집게손가락의 감각이 소실되면 열쇠를 잡는 힘 조절이 어려워지며, 이를 회복하기 위해 노신경 얕은가지(superficial branch of radial nerve)에서 정중신경으로의 감각신경이전술이 연구되기도 합니다[1]. 이는 가쪽집기가 운동 기능뿐 아니라 촉각과 압각을 통한 힘 조절에 의존하는 과제임을 시사합니다.

보기 3번 갈고리잡기(hook grasp)는 손가락을 갈고리처럼 구부려 손잡이를 거는 형태이고, 4번 원통잡기(cylindrical grasp)는 컵이나 막대를 손바닥 전체로 감싸는 형태, 5번 공잡기(spherical grasp)는 공처럼 둥근 물체를 손가락과 손바닥으로 감싸는 형태입니다. 이들은 모두 엄지와 집게손가락의 특정 면 사이에 끼우는 가쪽집기와는 접촉 양상이 다릅니다. 핵심! 가쪽집기는 ‘엄지 바닥쪽면 + 집게손가락 가쪽면’이라는 접촉 부위 조합으로 다른 잡기 유형과 감별됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Radial to Median Sensory Nerve Transfers to Restore Sensate Key Pinch: A Cadaveric Assessment of Size Match and Implications for Transfer.일반논문Schaeffer CV, Menon A, Chambers S, Graf A, Suh N, Ghareeb P. (2025) · DOI: 10.1002/micr.70017

- [2]Multiple, not single, recipient muscle tendon transfers produce well-directed thumb-tip forces in lateral pinch grasp: A simulation study with application to restoration of improved grasp after tetraplegia.일반논문Garcia O, Towles JD. (2025) · DOI: 10.1016/j.jbiomech.2025.112882

- [3]Multiple, not single, recipient muscle tendon transfers produce well-coordinated thumb-tip movement in lateral pinch grasp: a simulation study with application to restoration of improved grasp after tetraplegia.일반논문Smith CD, Towles JD. (2025) · DOI: 10.3389/fbioe.2025.1532424

- [4]Toward an understanding of the small groups of thumb muscles that produce lateral pinch movement: application to surgical restoration of grasp following neurologic impairment일반논문Smith CD, Towles JD. (2024) · DOI: 10.1101/2024.09.04.611328

## 임상 시나리오

가쪽집기 평가 및 재활 가이드열쇠 잡기 동작의 임상적 적용
가쪽집기는 엄지 바닥쪽면과 집게손가락 가쪽면 사이에 물건을 끼워 잡는 동작으로, 열쇠 돌리기나 종이 넘기기 등 얇은 물체 조작에 필수적이다. 평가 시 환자에게 열쇠나 얇은 카드를 잡고 돌리게 하여 엄지 모음과 약간의 굽힘이 안정적으로 유지되는지 확인한다.

경수 손상 환자에서 긴엄지굽힘근(FPL)을 이용한 힘줄이전술의 목표 동작이 가쪽집기이다. FPL 단독 수축은 손가락뼈사이관절의 과도한 굽힘과 손목손허리관절의 노쪽 치우침을 유발할 수 있으므로, 엄지 전체가 집게손가락 옆면을 안정적으로 누르는지 관찰해야 한다.

주의정중신경 손상으로 엄지와 집게손가락의 감각이 소실되면 가쪽집기의 힘 조절이 어려워진다. 촉각과 압각을 통한 감각 되먹임이 회복되지 않으면 물체를 너무 세게 쥐거나 놓칠 수 있으므로, 운동 기능과 함께 감각 평가 및 훈련을 병행해야 한다.

## 핵심 개념

- **가쪽집기** — 엄지 바닥쪽면과 집게손가락 가쪽면 사이에 물건을 끼워 잡는 손 잡기 유형으로, 열쇠 돌리기와 같은 동작에 사용된다.
- **끝집기** — 엄지 끝과 집게손가락 끝이 서로 마주보며 작은 물체를 집는 손 잡기 유형이다.
- **갈고리잡기** — 손가락을 갈고리처럼 구부려 손잡이를 거는 형태의 손 잡기 유형이다.
- **원통잡기** — 컵이나 막대를 손바닥 전체로 감싸는 형태의 손 잡기 유형이다.
- **공잡기** — 공처럼 둥근 물체를 손바닥과 손가락 전체로 감싸는 형태의 손 잡기 유형이다.

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