# 건강한 성인의 사구체여과율(GFR)은 분당 약 얼마인가?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

건강한 성인의 사구체여과율(GFR)은 분당 약 얼마인가?

## 보기

1. 약 125 mL **✔ 정답**
2. 약 12 mL
3. 약 60 mL
4. 약 625 mL
5. 약 1,200 mL

**정답: 1**

## 해설

건강한 성인의 사구체여과율은 분당 약 125 mL로 하루 약 180 L를 여과하지만 대부분 재흡수되어 소변은 1.5 L 안팎이 된다. 분당 약 1,200 mL는 신장 혈류량에 가깝고 GFR이 60 mL/분 미만으로 오래 유지되면 만성콩팥병을 의심한다.

## 심화 해설

신장의 기능을 평가하는 가장 핵심적인 지표는 사구체여과율(GFR, Glomerular Filtration Rate)입니다. GFR은 신장의 사구체에서 단위 시간당 여과되는 혈장의 양을 의미하며, 신장 실질의 여과 능력을 직접적으로 반영합니다. 건강한 성인의 정상 GFR은 분당 약 125 mL/min으로, 이는 하루 약 180 L의 혈장이 사구체를 통과하여 여과됨을 뜻합니다. 이렇게 여과된 원뇨 중 대부분은 세뇨관에서 재흡수되고, 최종적으로 하루 약 1~2 L의 소변이 배설됩니다.

신장 기능 평가에서 GFR은 만성콩팥병(CKD)의 병기 설정과 약물 용량 결정에 기준이 되는 지표입니다. 근거 자료[2]에 따르면, GFR은 표준화된 체표면적(BSA) 1.73 m²로 지수화(indexing)하여 개인 간 체격 차이를 보정한 값이 신장 기능 평가의 기본 지표로 사용됩니다. 다만 약물 용량을 결정할 때는 체표면적으로 보정하지 않은 비지수화 GFR(non-indexed GFR)이 실제 신장 청소율을 반영하므로 더 선호됩니다. 이는 물리치료 실무에서 신기능 저하 환자에게 신장으로 배설되는 약물(예: 일부 NSAIDs, 항생제, 근이완제 등)이 투여될 때 용량 조절이 필요한 이유와 연결됩니다.

정확한 GFR 측정(mGFR)은 이눌린(inulin)이나 이오헥솔(iohexol) 같은 외인성 여과 표지자의 혈장 청소율을 직접 측정하는 방법입니다. 근거 자료[1]는 건강한 신장 공여 예정자에서 이오헥솔 혈장 청소율로 측정한 mGFR을 기준으로 크레아티닌, 시스타틴 C 기반 추정 GFR(eGFR) 공식들의 일치도를 평가하였습니다. 임상에서는 채혈과 방사선 노출 없이 간편하게 혈청 크레아티닌(creatinine), 시스타틴 C(cystatin C) 등의 내인성 표지자로 eGFR을 산출하는 방식을 주로 사용합니다. 근거 자료[3]은 혈청 크레아티닌 기반 eGFR을 참조 표준으로 삼아 비조영 MRI 지표가 GFR을 예측할 수 있는지 평가했는데, 이는 eGFR이 실제 임상 연구에서 신장 기능의 대리 지표로 널리 쓰임을 보여줍니다.

보기에서 제시된 수치들을 생리학적 관점에서 구분해 보면, 약 625 mL/min은 신장혈장유량(RPF, Renal Plasma Flow)에 가까운 값입니다. 신장은 심박출량의 약 20~25%에 해당하는 혈액을 공급받으며, 성인의 RPF는 약 600~650 mL/min입니다. GFR은 이 RPF 중 약 20%가 사구체 모세혈관벽을 통과해 보먼주머니로 여과된 양이므로, RPF 약 625 mL/min의 약 1/5인 125 mL/min이 GFR이 됩니다. 이 비율을 여과분획(FF, Filtration Fraction)이라고 하며 정상적으로 약 0.20입니다. 약 1,200 mL/min은 신장혈류량(RBF)에 가까운 값으로, 혈액의 약 45%가 적혈구이므로 RPF(625 mL/min)보다 높습니다. 약 60 mL/min은 CKD 3a단계의 기준이 되는 eGFR 값이며, 약 12 mL/min은 말기신부전(ESRD)에 근접한 심각한 저하 상태입니다.

| 구분 | 정상 성인 기준값 | 임상적 의미 |
| --- | --- | --- |
| 사구체여과율(GFR) | 약 125 mL/min | 사구체의 실제 여과 능력, CKD 병기 기준 |
| 신장혈장유량(RPF) | 약 625 mL/min | 신장에 공급되는 혈장량, GFR의 약 5배 |
| 여과분획(FF) | 약 0.20 | GFR ÷ RPF, 사구체 여과 효율 |
| eGFR 60 mL/min | CKD 3a단계 기준 | 신기능 경도~중등도 감소 시작점 |

물리치료 임상에서는 신장 기능이 저하된 환자, 특히 당뇨병성 신증이나 고혈압성 신경화증을 동반한 노인 환자를 자주 만나게 됩니다. eGFR이 60 mL/min/1.73 m² 미만으로 떨어지면 신장 배설 약물의 체내 축적 위험이 커지고, 전해질 불균형(특히 고칼륨혈증)이나 체액 과부하가 동반될 수 있어 운동 중 활력징후 모니터링과 운동 강도 조절이 필요합니다. 혼동 주의! GFR 125 mL/min과 RPF 625 mL/min을 혼동하지 않도록 여과분획(약 1/5) 관계를 함께 기억하는 것이 국시 및 임상 추론에 유용합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Measuring or estimating glomerular filtration rate in potential kidney donors: a comparative study.일반논문Gama RM, Roper T, Johri N, Gallagher H, Phanish MK. (2026) · DOI: 10.1093/ckj/sfag250

- [2]Indexing for body surface area when assessing kidney function.일반논문Mohamed AAA, van Londen M, Stevens J, Heerspink HJL, Gansevoort RT. (2026) · DOI: 10.1093/ndt/gfag063

- [3]Kidney Structure and Blood Flow Predict Function and Enable Image-Based eGFR With Non-Contrast MRI.일반논문Powell E, Margain C, Wang J, Adler J, Clark A, Bush A. (2026) · DOI: 10.1002/nbm.70398

## 임상 시나리오

신기능 평가와 약물 용량 조절물리치료 실무에서 GFR 해석과 주의점
정상 성인의 사구체여과율(GFR)은 분당 약 125 mL이며, 이는 신장혈장유량(RPF) 약 625 mL/min의 20%에 해당한다. 하루 여과량은 약 180 L에 이르나, 대부분 세뇨관에서 재흡수되어 최종 소변량은 1~2 L/day이다.

임상에서는 혈청 크레아티닌 기반 eGFR을 주로 사용하며, 체표면적 1.73 m²로 지수화한 값이 병기 설정의 기준이다. 약물 용량 결정 시에는 비지수화 GFR이 실제 신장 청소율을 더 잘 반영한다.

주의신기능 저하 환자에게 NSAIDs, 특정 항생제, 근이완제 등 신장 배설 약물이 사용될 때는 eGFR에 따른 용량 조절이 필요하다. eGFR 60 mL/min/1.73 m² 미만이면 약물 축적 위험이 증가하므로 투약 전 반드시 확인한다.

## 핵심 개념

- **사구체여과율** — 신장 사구체에서 단위 시간당 여과되는 혈장의 양으로, 정상 성인에서 분당 약 125 mL이다.
- **여과분획** — 신장혈장유량 중 사구체에서 여과되는 비율로, 정상 약 0.20이다.
- **신장혈장유량** — 신장에 공급되는 혈장의 유량으로, 정상 성인에서 분당 약 600~650 mL이다.
- **추정 사구체여과율** — 혈청 크레아티닌이나 시스타틴 C 등 내인성 표지자로 산출한 GFR 추정치이다.
- **만성콩팥병** — 신장 기능이 3개월 이상 저하된 상태로, GFR에 따라 병기를 나눈다.

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