# 폐활량이 4,600 mL이고 잔기량이 1,200 mL일 때 총폐용량은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

폐활량이 4,600 mL이고 잔기량이 1,200 mL일 때 총폐용량은?

## 보기

1. 3,400 mL
2. 4,600 mL
3. 5,800 mL **✔ 정답**
4. 6,900 mL
5. 7,000 mL

**정답: 3**

## 해설

총폐용량은 폐활량에 잔기량을 더한 값이므로 4,600+1,200=5,800 mL다. 폐활량은 최대로 들이쉰 뒤 내쉴 수 있는 양이어서 잔기량이 빠지고, 잔기량은 폐활량계로 직접 재지 못한다. 3,400 mL는 폐활량에서 잔기량을 뺀 값이다.

## 심화 해설

폐용적(lung volume)은 호흡기계의 정적 용적을 평가하는 기본 지표로, 물리치료사 국가고시에서 폐기능 검사 해석과 호흡재활 중재 계획 수립의 근거로 자주 출제됩니다. 이 문제는 총폐용량(total lung capacity, TLC)의 정의와 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지를 묻는 계산형 문항입니다.

총폐용량(TLC)은 최대 흡기 후 폐에 존재하는 전체 공기량으로, 폐활량(vital capacity, VC)과 잔기량(residual volume, RV)의 합으로 정의됩니다. 폐활량은 최대 흡기 후 최대로 내쉴 수 있는 공기량이며, 잔기량은 최대 호기 후에도 폐에 남아 폐포 허탈을 방지하는 공기량입니다. 따라서 TLC = VC + RV 공식이 성립합니다.

문제에서 제시된 폐활량 4,600 mL와 잔기량 1,200 mL를 합산하면 총폐용량은 5,800 mL가 됩니다. 총폐용량은 직접 측정하지 않고 폐활량과 잔기량을 각각 측정한 뒤 합산하여 산출한다는 점이 핵심입니다.

폐용적과 폐용량(lung capacity)의 구분도 함께 정리해야 합니다. 폐용적은 더 이상 나눌 수 없는 기본 단위로 일회호흡량(tidal volume, TV), 흡기예비량(inspiratory reserve volume, IRV), 호기예비량(expiratory reserve volume, ERV), 잔기량(RV)의 네 가지가 있습니다. 폐용량은 두 개 이상의 폐용적이 합쳐진 개념으로 흡기용량(inspiratory capacity, IC = TV + IRV), 기능적잔기용량(functional residual capacity, FRC = ERV + RV), 폐활량(VC = TV + IRV + ERV), 총폐용량(TLC = VC + RV)이 여기에 해당합니다.

| 구분 | 정의 | 구성 | 정상 성인 기준값 |
| --- | --- | --- | --- |
| 일회호흡량(TV) | 안정 호흡 시 1회 출입하는 공기량 | 단일 용적 | 약 500 mL |
| 흡기예비량(IRV) | 안정 흡기 후 추가로 더 들이마실 수 있는 최대량 | 단일 용적 | 약 3,000 mL |
| 호기예비량(ERV) | 안정 호기 후 추가로 더 내쉴 수 있는 최대량 | 단일 용적 | 약 1,100 mL |
| 잔기량(RV) | 최대 호기 후 폐에 남는 공기량 | 단일 용적 | 약 1,200 mL |
| 폐활량(VC) | 최대 흡기 후 최대로 내쉴 수 있는 공기량 | TV + IRV + ERV | 약 4,600 mL |
| 총폐용량(TLC) | 최대 흡기 후 폐 내 총 공기량 | VC + RV | 약 5,800 mL |

임상적으로 총폐용량의 변화는 제한성 환기장애(restrictive ventilatory defect)와 폐쇄성 환기장애(obstructive ventilatory defect)를 감별하는 데 중요한 단서가 됩니다. 혼동 주의! 제한성 장애에서는 폐실질의 경직이나 흉곽 확장 제한으로 인해 총폐용량과 폐활량이 모두 감소하지만, 폐쇄성 장애에서는 기도 저항 증가로 인해 잔기량과 기능적잔기용량이 증가하면서 총폐용량이 정상이거나 오히려 증가할 수 있습니다. 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에서 폐기종(emphysema)으로 인한 탄성반동(elastic recoil) 소실은 잔기량 증가와 공기걸림(air trapping)을 유발하며, 이는 총폐용량 증가로 이어질 수 있습니다.

호흡재활 중재를 계획할 때도 총폐용량의 이해는 필수적입니다. 흡기근 훈련(inspiratory muscle training)은 최대흡기압(maximal inspiratory pressure, MIP)을 향상시켜 흉곽 용적과 폐용적에 영향을 줄 수 있으며, 특히 만성콩팥병 환자와 같이 호흡근 약화가 동반된 대상자에서 폐용적 개선에 기여할 수 있다고 보고됩니다. 또한 극심한 지구력 운동 후 폐기능이 일시적으로 저하되는 현상은 최대흡기압 감소와 연관되어 나타날 수 있어, 운동 유발성 폐기능 변화를 평가할 때 폐용적 지표와 흡기압을 함께 해석해야 합니다. 폐기능 지표는 사망률 예측과 같은 예후 평가에도 통합적으로 활용될 수 있어, 단순한 수치 암기를 넘어 생리적 의미와 임상적 해석을 연결하는 학습이 필요합니다.

총폐용량은 폐활량과 잔기량의 합이라는 정의를 정확히 기억하고, 제한성 장애에서는 감소하지만 폐쇄성 장애에서는 정상 또는 증가할 수 있다는 감별 포인트를 함께 숙지해야 합니다.

## 임상 시나리오

총폐용량(TLC) 산출과 임상 적용폐기능 검사 해석의 기본, VC와 RV의 합
총폐용량은 폐활량(VC)과 잔기량(RV)의 합으로, 문제에서 제시된 4,600 mL와 1,200 mL를 더해 5,800 mL로 계산한다. TLC는 직접 측정하지 않고 두 값을 각각 측정해 합산한다.

제한성 환기장애에서는 폐실질 경직이나 흉곽 확장 제한으로 총폐용량과 폐활량이 모두 감소한다. 반면 폐쇄성 환기장애에서는 기도 저항 증가로 잔기량과 기능적잔기용량이 증가하여 총폐용량이 정상이거나 오히려 증가할 수 있다.

주의COPD 환자에서 폐기종으로 인한 탄성반동 소실은 잔기량 증가와 공기걸림(air trapping)을 유발하므로, 총폐용량 수치만으로 환기장애 유형을 단정하지 말고 폐활량과 잔기량의 변화를 함께 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **총폐용량(TLC)** — 최대 흡기 후 폐에 존재하는 전체 공기량으로, 폐활량(VC)과 잔기량(RV)의 합이다.
- **폐활량(VC)** — 최대 흡기 후 최대로 내쉴 수 있는 공기량으로, 일회호흡량, 흡기예비량, 호기예비량의 합이다.
- **잔기량(RV)** — 최대 호기 후에도 폐에 남아 폐포 허탈을 방지하는 공기량이다.
- **폐용적** — 더 이상 나눌 수 없는 기본 단위로, 일회호흡량, 흡기예비량, 호기예비량, 잔기량이 있다.
- **폐용량** — 두 개 이상의 폐용적이 합쳐진 개념으로, 흡기용량, 기능적잔기용량, 폐활량, 총폐용량이 있다.

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