# 다리 정맥이 늘어나 꼬불꼬불해지는 정맥류의 직접 원인으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

다리 정맥이 늘어나 꼬불꼬불해지는 정맥류의 직접 원인으로 옳은 것은?

## 보기

1. 정맥 벽의 민무늬근이 지나치게 수축한다
2. 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류해 고인다 **✔ 정답**
3. 동맥 혈압이 낮아져 정맥으로 가는 혈류가 줄어든다
4. 정맥 속막이 두꺼워져 혈관 안이 좁아진다
5. 모세혈관 압력이 낮아 조직액이 정맥으로 들어가지 못한다

**정답: 2**

## 해설

정맥 안쪽의 판막이 약해져 닫히지 않으면 혈액이 심장 쪽으로 가지 못하고 거꾸로 흘러 고여 정맥이 늘어나고 구불구불해진다. 종아리 근육펌프가 약하거나 오래 서 있으면 악화되어 압박 스타킹과 다리 올리기를 권하며, 증상이 심하면 수술을 고려한다.

## 심화 해설

정맥류(varicose vein)는 표재정맥이 늘어나 꼬불꼬불해지는 질환으로, 그 직접 원인은 정맥 판막 기능부전(valvular incompetence)에 의한 혈액 역류와 정맥 울혈입니다. 정상적으로 하지 정맥의 판막은 혈액이 심장 방향으로만 흐르도록 하고 중력에 의한 역류를 막는데, 이 판막이 제대로 닫히지 않으면 혈액이 아래쪽으로 역류하여 정맥 내에 고이게 됩니다. 이렇게 고인 혈액은 정맥 내압을 높이고, 이 압력이 정맥 벽을 확장시켜 정맥류를 형성합니다.

정맥류의 병태생리 핵심은 ‘판막 부전 → 혈액 역류(reflux) → 정맥 고혈압(venous hypertension) → 정맥 벽 확장’의 연쇄 과정입니다. 근거 자료[1]은 동정맥루(arteriovenous fistula)를 만들어 실험적으로 정맥 고혈압을 유발한 쥐 모델에서, 정맥 고혈압이 정맥 판막과 정맥 벽의 손상을 시작시키는 과정을 확인하고자 하였습니다. 이는 정맥 고혈압이 판막 부전을 유발하거나 악화시킬 수 있음을 시사합니다. 근거 자료[4]에서도 무능력 판막(incompetent venous valves)을 통한 혈액 역류가 정맥 고혈압의 주요 원인이며, 이것이 정맥류, 지방피부경화증(lipodermatosclerosis), 정맥 궤양(venous ulcer) 등 만성 정맥 질환의 임상 양상을 유발한다고 명시하고 있습니다.

보기별로 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 기전 | 정맥류와의 관계 |
| --- | --- | --- |
| 1. 정맥 벽 민무늬근 과수축 | 정맥 벽 평활근의 과도한 수축 | 정맥류는 벽이 이완·확장되는 질환으로, 과수축은 직접 원인이 아닙니다. |
| 2. 판막 폐쇄 부전으로 혈액 역류·저류 | 판막 부전 → 역류 → 정맥 고혈압 | 정맥류의 직접적인 병태생리 기전입니다. |
| 3. 동맥 혈압 저하로 정맥 혈류 감소 | 동맥압 감소 → 정맥 유입 혈류 감소 | 정맥류는 혈류 감소가 아니라 역류와 울혈이 문제입니다. |
| 4. 정맥 속막 비후로 내강 협착 | 내막 비후 → 혈관 내강 협착 | 정맥류는 내강이 좁아지는 것이 아니라 늘어나 확장됩니다. |
| 5. 모세혈관압 저하로 조직액 정맥 유입 불가 | 모세혈관압 저하 → 조직액 재흡수 장애 | 정맥류는 모세혈관압 저하가 아니라 정맥압 상승이 핵심입니다. |

혼동 주의! 정맥류에서 혈관이 ‘늘어나고 꼬불꼬불해지는’ 현상만 보면 혈관 벽 자체의 문제로 오인하기 쉽습니다. 그러나 근거 자료[2]에서 만성 정맥 부전(CVI)이 정맥 판막의 구조적·기능적 이상으로 인한 혈액 역류와 정맥압 상승에서 비롯된다고 밝히고 있듯이, 일차적 결함은 판막에 있습니다. 자료[3]에서도 정맥 판막의 무능력(incompetency)이 역류와 보행 시 정맥 고혈압을 초래한다고 하여, 표재성 정맥류가 무능력한 관통정맥과 표재정맥의 결찰·제거로 치료된다고 설명합니다.

핵심! 정맥류의 직접 원인은 정맥 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하고 정맥 내에 고여 압력이 상승하는 것입니다. 판막 부전이 선행하고, 이로 인한 정맥 고혈압이 정맥 벽을 확장시켜 정맥류를 만듭니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Hypertension-induced venous valve remodeling.일반논문Takase S, Pascarella L, Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW (2004) · DOI: 10.1016/j.jvs.2004.02.044

- [2]Innovative femoral vein valve repair combined with deep femoral vein ligation for treatment of chronic venous insufficiency: a case report.케이스리포트Zheng W, Gu Z, Zhao H, Yan C, Zhang J, Zhao L, Wu Y. (2026) · DOI: 10.1186/s13019-026-04048-2

- [3]Surgical management of chronic venous insufficiency.일반논문Löfgren KA (1988)

- [4]Pathogenesis of primary chronic venous disease: Insights from animal models of venous hypertension.일반논문Bergan JJ, Pascarella L, Schmid-Schönbein GW (2008) · DOI: 10.1016/j.jvs.2007.09.028

## 임상 시나리오

정맥류의 병태생리와 임상 적용판막 부전에서 정맥 고혈압까지의 연쇄 과정 이해
정맥류의 직접 원인은 정맥 판막 기능부전으로, 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하고 정맥 내에 고이게 됩니다. 이로 인한 정맥 고혈압이 정맥 벽을 확장시켜 정맥류를 형성합니다.

병태생리의 핵심 연쇄 과정은 판막 부전 → 혈액 역류 → 정맥 고혈압 → 정맥 벽 확장 순서입니다. 하지 정맥의 판막은 중력에 의한 역류를 막는 역할을 하는데, 이 기능이 상실되면 혈액이 아래쪽으로 역류하여 정맥 내압이 상승합니다.

주의정맥류에서 혈관이 늘어나는 현상만 보고 혈관 벽 자체의 문제로 오인하지 않도록 주의해야 합니다. 일차적 결함은 판막에 있으며, 정맥 고혈압이 지속되면 지방피부경화증이나 정맥 궤양과 같은 만성 정맥 부전의 합병증으로 진행할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **정맥류** — 표재정맥이 늘어나 꼬불꼬불해지는 질환으로, 판막 부전으로 인한 혈액 역류와 정맥 고혈압이 주요 원인이다.
- **판막 기능부전** — 정맥 내 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 심장 방향으로만 흐르지 못하고 역류하는 상태.
- **정맥 고혈압** — 혈액 역류로 인해 정맥 내 압력이 비정상적으로 높아진 상태로, 정맥 벽을 확장시켜 정맥류를 유발한다.
- **만성 정맥 부전** — 정맥 판막의 구조적·기능적 이상으로 혈액 역류와 정맥압 상승이 지속되는 질환군.
- **정맥 울혈** — 정맥 내 혈액이 제대로 순환되지 못하고 고여 있는 상태로, 정맥류의 직접적 결과이자 악화 요인이다.

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