# 들숨 때 갈비뼈를 위앞쪽으로 들어 올려 가슴우리를 넓히는 근육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

들숨 때 갈비뼈를 위앞쪽으로 들어 올려 가슴우리를 넓히는 근육은?

## 보기

1. 속갈비사이근(internal intercostal muscle)
2. 배곧은근(rectus abdominis)
3. 바깥갈비사이근(external intercostal muscle) **✔ 정답**
4. 가슴가로근(transversus thoracis)
5. 배가로근(transversus abdominis)

**정답: 3**

## 해설

바깥갈비사이근은 갈비뼈를 위앞쪽으로 들어 올려 가슴우리의 앞뒤·가로 지름을 늘리며 가로막과 함께 들숨을 만든다. 속갈비사이근과 배근육은 갈비뼈를 끌어내려 강제 날숨을 돕는다. 조용한 날숨은 근육 이완과 폐의 탄성 되돌림으로 일어난다.

## 심화 해설

호흡운동의 들숨(inspiration) 기전에서 갈비뼈를 위앞쪽으로 들어 올려 가슴우리(thoracic cage)의 가로·세로 지름을 넓히는 주된 근육은 바깥갈비사이근(external intercostal muscle)이다. 바깥갈비사이근은 갈비뼈 사이를 비스듬히 주행하며, 수축 시 아래 갈비뼈를 기준으로 위 갈비뼈를 당겨 올리는 ‘손잡이 올림(bucket handle movement)’과 복장뼈 쪽을 들어 올리는 ‘펌프 손잡이 운동(pump handle movement)’을 만들어 흉곽 용적을 증가시킨다. [2]에서도 호흡 주기는 가로막이 담당하는 배호흡(abdominal breathing)과 갈비사이근(intercostal muscles)이 만들어 내는 가슴호흡(thoracic breathing)으로 구성된다고 명시하고 있어, 들숨 시 흉곽 확장에 갈비사이근이 핵심 역할을 한다는 점을 확인할 수 있다.

반면 속갈비사이근(internal intercostal muscle)은 바깥갈비사이근과 주행 방향이 반대이며, 주로 날숨(expiration) 동안 갈비뼈를 아래로 내려 흉곽 용적을 줄이는 방향으로 작용한다. 배곧은근(rectus abdominis), 배가로근(transversus abdominis), 가슴가로근(transversus thoracis) 역시 날숨 보조근으로 분류된다. 배근육들은 복압을 높여 가로막을 위로 밀어 올리고, 가슴가로근은 갈비뼈를 아래로 당겨 강제 날숨을 돕는다. 따라서 들숨 때 갈비뼈를 위앞쪽으로 들어 올리는 근육은 바깥갈비사이근이 유일하게 일치한다.

혼동 주의! 바깥갈비사이근과 속갈비사이근은 이름이 비슷하지만 작용 방향이 반대이다. 들숨은 바깥갈비사이근, 날숨은 속갈비사이근으로 묶어 기억해야 한다. 의 COPD 환자 대상 연구에서 갈비뼈 가동술(rib mobilization)이 가로막 가동성과 폐기능에 미치는 영향을 평가한 점은, 갈비뼈–갈비사이근 복합체의 움직임 제한이 호흡 기능 저하로 이어질 수 있음을 보여 준다. 임상에서 호흡 재활 시 흉곽 확장을 촉진하려면 바깥갈비사이근의 수축 방향과 갈비뼈 움직임을 함께 고려한 접근이 필요하다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Case Report: Hemidiaphragm Paralysis Results in Reduced Blood Oxygen Saturation, Increased Respiratory Rate, and Severe Dyspnea in Supine and Prone Positions due to Impaired Abdominal Breathing.케이스리포트Koller A, Decker S, Takács J, Harangozo A, Faludi B, Horváth T. (2026) · DOI: 10.3390/life16040634

## 임상 시나리오

호흡 재활에서 갈비사이근 접근들숨 근육과 날숨 근육의 구분 및 임상 적용
들숨 시 흉곽 확장의 주된 근육은 바깥갈비사이근이며, 수축 시 손잡이 올림과 펌프 손잡이 운동을 통해 가슴우리 용적을 증가시킨다. 반대로 속갈비사이근은 날숨 시 갈비뼈를 아래로 내려 용적을 줄인다.

호흡 재활 시 흉곽 확장을 촉진하려면 바깥갈비사이근의 수축 방향과 갈비뼈 움직임을 함께 고려해야 한다. 갈비뼈 가동술은 갈비뼈-갈비사이근 복합체의 움직임 제한을 개선하여 가로막 가동성과 폐기능 향상에 도움을 줄 수 있다.

주의바깥갈비사이근과 속갈비사이근은 이름이 비슷하지만 작용 방향이 반대이므로, 평가와 중재 시 들숨은 바깥갈비사이근, 날숨은 속갈비사이근으로 명확히 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **바깥갈비사이근** — 갈비뼈 사이를 비스듬히 주행하며 들숨 시 갈비뼈를 위앞쪽으로 들어 올려 흉곽을 넓히는 주된 근육
- **속갈비사이근** — 바깥갈비사이근과 주행 방향이 반대이며 주로 날숨 시 갈비뼈를 아래로 내리는 근육
- **손잡이 올림** — 바깥갈비사이근 수축 시 아래 갈비뼈를 기준으로 위 갈비뼈를 당겨 올리는 갈비뼈 움직임
- **펌프 손잡이 운동** — 바깥갈비사이근 수축 시 복장뼈 쪽을 들어 올리는 갈비뼈 움직임
- **날숨 보조근** — 배곧은근, 배가로근, 가슴가로근 등 강제 날숨을 돕는 근육들

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