# 엉치뼈와 볼기뼈를 잇는 엉치엉덩관절의 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

엉치뼈와 볼기뼈를 잇는 엉치엉덩관절의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 두덩결합처럼 섬유연골로만 이어져 관절강이 없다
2. 윤활관절이지만 강한 인대로 고정되어 움직임이 매우 작다 **✔ 정답**
3. 절구관절이어서 세 축으로 크게 움직인다
4. 경첩관절이어서 한 축으로 굽힘과 폄만 한다
5. 봉합처럼 섬유조직으로 이어져 전혀 움직이지 않는다

**정답: 2**

## 해설

엉치엉덩관절은 엉치뼈와 엉덩뼈 사이의 윤활관절로 관절강이 있지만 굵은 인대가 단단히 붙들어 움직임이 몇 도에 그친다. 체중을 척주에서 다리뼈로 전하는 안정성이 우선이기 때문이다. 임신 말기에는 인대가 느슨해져 움직임이 커진다.

## 심화 해설

엉치엉덩관절(sacroiliac joint, SIJ)은 엉치뼈(천골, sacrum)의 귀 모양 면과 볼기뼈(관골, innominate bone)의 귀 모양 면이 만나 형성되는 관절입니다. 이 관절은 몸통(체간)에서 다리(하지)로 체중 부하를 전달하는 핵심 통로이며, 강한 인대 복합체에 의해 단단히 고정되어 있습니다. 관절의 구조적 특징을 이해하면 보기 1, 2, 5의 혼동을 명확히 구분할 수 있습니다.

관절의 분류와 구조적 특징

엉치엉덩관절은 조직학적으로는 윤활관절(synovial joint)로 분류됩니다. 관절면을 덮는 유리연골(초자연골, hyaline cartilage)과 관절강, 활액막이 존재하기 때문입니다. 다만 일반적인 사지의 윤활관절과 달리 관절면이 매우 불규칙하고 요철이 심하며, 관절 주위를 앞엉치엉덩인대, 뒤엉치엉덩인대, 뼈사이엉치엉덩인대 등이 촘촘하게 감싸고 있습니다. 이로 인해 엉치엉덩관절은 윤활관절이지만 가동 범위가 극히 제한된 '가동성 적은 관절(amphiarthrosis)'의 기능적 특성을 보입니다. [2][3]

보기별 오답 분석

| 보기 | 관절 분류 | 엉치엉덩관절 해당 여부 | 판단 근거 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 섬유연골결합(두덩결합) | 해당 없음 | 엉치엉덩관절은 관절강과 활액막이 있는 윤활관절이며, 두덩결합(pubic symphysis)은 관절강 없이 섬유연골로만 이어진 연골결합입니다. |
| 2 | 윤활관절 + 강한 인대 고정 | 정답 | 관절강과 활액막이 존재하지만 강한 인대와 불규칙한 관절면으로 움직임이 매우 작습니다. |
| 3 | 절구관절(ball-and-socket) | 해당 없음 | 엉치엉덩관절은 평면관절(plane joint)의 변형으로, 엉덩관절(hip joint)과 같은 다축성 큰 운동은 불가능합니다. |
| 4 | 경첩관절(hinge) | 해당 없음 | 경첩관절은 팔꿉관절처럼 한 축으로만 움직이며, 엉치엉덩관절은 이에 해당하지 않습니다. |
| 5 | 봉합(suture) | 해당 없음 | 봉합은 머리뼈에서만 나타나는 섬유관절로, 엉치엉덩관절은 윤활관절입니다. |

움직임의 정도와 임상적 의미

여러 생체역학 연구에서 엉치엉덩관절의 움직임은 매우 작은 것으로 보고되었습니다. 회전 각도는 대체로 1~4도 수준이며, 병진(translation) 움직임도 수 mm에 불과합니다. [4] 이처럼 작은 움직임은 너테이션(nutation)과 카운터너테이션(counternutation)이라는 엉치뼈의 미세한 회전 운동으로 설명됩니다. 너테이션은 엉치뼈 바닥(기저부)이 앞쪽·아래쪽으로 기울어지며 엉치엉덩관절의 안정성이 증가하는 움직임이고, 카운터너테이션은 그 반대 방향입니다.

핵심! 엉치엉덩관절이 '움직임이 매우 작다'는 것은 '전혀 움직이지 않는다'는 의미가 아닙니다. 임신 중 릴랙신(relaxin) 호르몬의 영향으로 인대가 이완되면 가동성이 증가할 수 있으며, 이는 출산을 위한 생리적 변화입니다. 또한 엉치엉덩관절의 미세한 움직임과 가동성 저하는 엉치엉덩관절 기능부전(sacroiliac joint dysfunction)으로 이어져 허리 통증의 원인이 될 수 있습니다. [1][4]

국가고시 빈출 관점

물리치료학 국가고시에서는 엉치엉덩관절을 해부학적 분류(윤활관절)와 기능적 분류(가동성 적은 관절)로 함께 묻는 경우가 많습니다. 조직학적으로 윤활관절이지만 기능적으로는 거의 움직이지 않는다는 이중적 특성을 정확히 구분해야 합니다. 또한 엉치엉덩관절의 안정성에 기여하는 구조를 물을 때 뼈사이엉치엉덩인대(interosseous sacroiliac ligament)가 가장 강력한 안정화 구조임을 함께 기억해 두어야 합니다. [2][3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Sacroiliac Joint Anatomy.일반논문Roberts SL. (2021) · DOI: 10.1016/j.pmr.2021.05.007

- [2]A Systematic Review of the Normal Sacroiliac Joint Anatomy and Adjacent Tissues for Pain Physicians.메타분석/체계고찰Poilliot AJ, Zwirner J, Doyle T, Hammer N. (2019)

- [3]The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications.일반논문Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH (2012) · DOI: 10.1111/j.1469-7580.2012.01564.x

- [4]Movement of the sacroiliac joint: Anatomy, systematic review, and biomechanical considerations.메타분석/체계고찰Cho HJ, Kwak DS. (2021) · DOI: 10.1177/0954411920978021

## 임상 시나리오

엉치엉덩관절 평가와 치료 접근가동성 저하와 통증의 임상적 관리
엉치엉덩관절(SIJ)은 윤활관절이지만 정상 가동 범위가 회전 1~4도, 병진 수 mm에 불과합니다. 평가 시 과도한 움직임보다 가동성 저하와 비대칭적 움직임을 확인하는 것이 핵심입니다.

통증 유발 검사로는 FABER 검사, Gaenslen 검사, 엉치엉덩관절 압박/분리 검사가 있으며, 3개 이상 양성일 때 SIJ 기원 통증 가능성이 높습니다. 도수 치료는 너테이션/카운터너테이션 방향의 미세 가동 기법을 적용합니다.

주의임신 중 릴랙신 호르몬으로 인대가 이완되어 가동성이 증가할 수 있으므로, 산전·산후 환자에게 과도한 도수 교정이나 스트레칭은 피해야 합니다. 또한 SIJ 통증은 요추 디스크 병변과 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **엉치엉덩관절** — 엉치뼈와 볼기뼈의 귀 모양 면이 만나 형성되는 윤활관절로, 체중 부하를 하지로 전달한다.
- **윤활관절** — 관절강과 활액막, 유리연골이 존재하는 관절로, 엉치엉덩관절은 이에 속하지만 가동 범위가 극히 제한된다.
- **너테이션** — 엉치뼈 바닥이 앞쪽·아래쪽으로 기울어지며 엉치엉덩관절의 안정성이 증가하는 미세 회전 운동.
- **두덩결합** — 관절강 없이 섬유연골로만 이어진 연골결합으로, 엉치엉덩관절과 구조적으로 구분된다.
- **엉치엉덩관절 기능부전** — 엉치엉덩관절의 미세한 움직임과 가동성 저하로 인해 허리 통증이 발생하는 상태.

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