# 성장기 긴뼈에서 뼈몸통과 뼈끝 사이를 잇는 뼈끝판(성장판)의 관절 분류는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

성장기 긴뼈에서 뼈몸통과 뼈끝 사이를 잇는 뼈끝판(성장판)의 관절 분류는?

## 보기

1. 섬유조직으로 이어진 봉합(suture)
2. 뼈사이막으로 이어진 인대결합(syndesmosis)
3. 섬유연골로 이어진 섬유연골결합(symphysis)
4. 유리연골로 이어진 연골결합(synchondrosis) **✔ 정답**
5. 관절강과 윤활막을 가진 윤활관절(synovial joint)

**정답: 4**

## 해설

성장기의 뼈끝판은 유리연골이 뼈몸통과 뼈끝을 잇는 연골결합(synchondrosis)으로 길이 성장을 맡고, 성장이 끝나면 뼈로 바뀌어 뼈끝선만 남는다. 두덩결합과 척추뼈 사이 원반은 섬유연골로 이어진 섬유연골결합이어서 구분한다.

## 심화 해설

성장기 긴뼈에서 뼈몸통(diaphysis)과 뼈끝(epiphysis) 사이를 잇는 뼈끝판(epiphyseal plate, growth plate)은 조직학적으로 유리연골(hyaline cartilage)이 두 뼈 사이를 직접 연결하는 구조입니다. 관절주머니나 관절강, 윤활막이 없고 연골 조직 자체가 결합 수단이므로, 기능적으로는 움직임이 거의 없는 무축성 관절(synarthrosis)에 해당하며 구조적으로는 연골결합(synchondrosis)으로 분류합니다.

뼈끝판은 일시적인 연골결합으로, 성장기 동안 연골세포의 증식과 석회화를 통해 긴뼈의 길이 성장을 담당하다가 성장이 끝나면 유리연골이 뼈로 대체되면서 뼈끝선(epiphyseal line)으로 바뀌어 없어집니다. 근거 자료 [2]에서도 연골결합을 “두 개의 움직이지 않는 뼈 사이에 존재하는 연골성 관절로, 성인기 초기 이전 또는 성인기 초기에 유리연골이 뼈로 전환될 때까지 성장을 허용하는 구조”로 정의하고 있습니다. 이는 뼈끝판이 단순한 결합 구조가 아니라 내연골성 골화(endochondral ossification)가 일어나는 성장의 중심 부위임을 보여줍니다.

혼동 주의! 보기 3번의 섬유연골결합(symphysis)은 두덩결합(pubic symphysis)이나 척추원반(intervertebral disc)처럼 섬유연골(fibrocartilage)이 결합하는 관절입니다. 뼈끝판을 이루는 조직은 섬유연골이 아니라 유리연골이므로 symphysis와 구분해야 합니다. 또한 보기 1번 봉합(suture)과 보기 2번 인대결합(syndesmosis)은 모두 섬유관절(fibrous joint)로, 뼈끝판처럼 연골이 개입하지 않습니다.

임상적으로 뼈끝판의 연골결합은 골절 양상과 성장 예후를 이해하는 핵심입니다. 근거 자료 [4]는 청소년기의 삼평면 골절(triplane fracture)이 뼈끝판의 폐쇄 정도에 따라 골절 형태가 달라진다고 설명합니다. 성장판이 부분적으로 닫히는 시기에는 연골 부위와 골화된 부위의 기계적 강도 차이 때문에 골절선이 뼈끝, 뼈끝판, 뼈몸통을 가로지르는 복잡한 양상으로 나타날 수 있습니다. 이는 뼈끝판이 성장기 뼈에서 상대적으로 약한 부위로 작용한다는 점을 시사합니다.

또한 근거 자료 [3]은 다리 길이 차이(leg length discrepancy, LLD)가 있는 소아에서 8자 강판(eight plate)을 이용한 뼈끝 성장 차단술(epiphyseal block)의 효과를 보고하고 있습니다. 이 시술은 성장이 과도한 쪽 뼈끝판의 연골 증식을 기계적으로 억제하여 반대쪽 다리와 길이를 맞추는 원리입니다. 뼈끝판이 연골결합으로서 길이 성장을 주도하기 때문에, 이 부위에 압박이나 고정 장치를 적용하면 성장 속도를 조절할 수 있습니다. 이는 뼈끝판의 조직학적 분류가 단순 암기 사항이 아니라 소아 정형외과적 중재의 해부학적 근거가 된다는 점을 보여줍니다.

근거 자료 [1]은 척골(ulna)의 성장판 부위를 초음파로 검사하고 방사선 특징(radiomic features)을 추출하여 최종 성인 키 도달 여부를 예측하는 모델을 제시합니다. 성장판의 연골 상태와 골화 진행 정도를 영상학적으로 평가한다는 점에서, 뼈끝판의 연골결합이 성장 평가의 직접적인 지표로 활용됨을 알 수 있습니다. 성장이 완료되면 유리연골이 골조직으로 대체되어 초음파나 방사선 영상에서 성장판이 보이지 않게 되며, 이를 통해 뼈나이(skeletal age)와 성장 잔여량을 추정할 수 있습니다.

정리하면, 뼈끝판은 유리연골이 직접 뼈와 뼈를 연결하는 연골결합(synchondrosis)이며, 성장기 동안 길이 성장을 담당하다가 성장 종료와 함께 뼈로 대체되어 소실되는 일시적 구조입니다. 뼈끝판의 골화 정도는 골절 양상, 성장 예후, 사지 길이 교정 등 소아 근골격계 중재 전반에서 핵심적인 평가 지표로 작용합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A novel method based on ultrasound radiomics for predicting attainment of near-adult height in adolescents.일반논문Zhang Y, Zhao Z, Sun Y, Zhang L, Yang Y, Pan H, Chen S, Li J, Yang X. (2026) · DOI: 10.3389/fendo.2026.1925196

- [2]Skeletal Age Status Determination Using the Spheno-Occipital Synchondrosis Closure in a Cameroonian Population: An Analytical Study.일반논문Sylvie S, Ngokwe ZB, Charles BM, Claude MAJ. (2026) · DOI: 10.1002/hsr2.71963

- [3]Case Report: Clinical effect of eight plate epiphyseal block on leg length discrepancy in children: a retrospective study of 6 typical cases.케이스리포트Liu Y, Zeng N, Lv Y, Chen G, Liu H, Li J, Huang J. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1907249

- [4]Therapeutic progress in the management of triplane fractures in adolescents.일반논문Wei Q, Ma W, Lv G, Zheng F, Jing C, Guo Y. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1649784

## 임상 시나리오

성장기 뼈끝판 손상의 임상적 접근연골결합의 약한 부위가 골절과 성장 예후에 미치는 영향
뼈끝판은 유리연골로 이루어진 연골결합(synchondrosis)으로, 성장기 뼈에서 기계적 강도가 가장 약한 부위이다. 외상 시 성인에서는 인대나 힘줄 손상이 먼저 일어나지만, 소아에서는 같은 힘이 뼈끝판에 집중되어 성장판 골절이 발생하기 쉽다.

성장판 골절은 Salter-Harris 분류로 평가하며, 골절선이 뼈끝판을 관통하는지, 뼈끝이나 뼈몸통까지 침범하는지에 따라 예후가 달라진다. Type I~II는 성장 예후가 비교적 양호하지만, Type III~V는 성장 정지나 각변형의 위험이 높아 수술적 정복이 필요할 수 있다.

성장판이 부분적으로 폐쇄되는 청소년기에는 연골 부위와 골화된 부위의 강도 차이로 삼평면 골절(triplane fracture) 같은 복잡한 골절 양상이 나타난다. 이는 뼈끝판의 폐쇄 정도를 영상으로 확인하고 수술 접근법을 결정하는 데 중요한 단서가 된다.

주의성장판 손상이 의심되는 소아 환자에서 단순 방사선 사진이 정상으로 보여도 뼈끝판 연골 자체는 방사선 투과성이므로 골절을 놓칠 수 있다. 압통이 뼈끝판 부위에 국한된다면 MRI나 초음파로 연골 손상을 추가 확인하고, 추적 관찰로 성장 장애 여부를 반드시 감시해야 한다.

## 핵심 개념

- **연골결합(synchondrosis)** — 유리연골이 두 뼈를 직접 연결하는 구조적 관절 분류로, 기능적으로는 무축성 관절(synarthrosis)에 해당한다.
- **뼈끝판(epiphyseal plate)** — 성장기 긴뼈에서 뼈끝과 뼈몸통 사이에 존재하는 유리연골 구조로, 길이 성장을 담당하다 성장 종료 후 뼈끝선으로 대체된다.
- **유리연골(hyaline cartilage)** — 뼈끝판을 구성하는 연골 조직으로, 섬유연골과 달리 균질한 바탕질을 가지며 내연골성 골화의 주형이 된다.
- **섬유연골결합(symphysis)** — 섬유연골이 두 뼈를 연결하는 연골관절로, 두덩결합이나 척추원반이 대표적이며 뼈끝판과는 조직학적으로 구분된다.
- **내연골성 골화(endochondral ossification)** — 유리연골 모형이 뼈로 대체되는 골화 과정으로, 뼈끝판에서 일어나 긴뼈의 길이 성장을 유도한다.

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