# 절단 수술 후 이미 없어진 부위에서 통증이 느껴지는 현상은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675556  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

절단 수술 후 이미 없어진 부위에서 통증이 느껴지는 현상은?

## 보기

1. 환상통(phantom limb pain) **✔ 정답**
2. 신경종(neuroma)을 누를 때 생기는 잘린끝 통증
3. 이소성 뼈형성(heterotopic ossification)에 의한 통증
4. 잘린끝 부종에 따른 소켓 압박 통증
5. 잘린끝 피부의 욕창성 궤양 통증

**정답: 1**

## 해설

환상통은 절단되어 없는 부위가 아직 있는 것처럼 느껴지며 아프다고 호소하는 통증이다. 통증 없이 느낌만 있으면 환상감각이다. 신경종, 부종, 소켓 압박 통증은 실제 남아 있는 잘린끝 조직에서 생기므로 환상통과 구별한다.

## 심화 해설

절단 수술 후 이미 없어진 부위에서 통증이 느껴지는 현상은 환상통(phantom limb pain, PLP)입니다. 환상통은 절단 부위의 국소적인 문제가 아니라, 중추신경계와 말초신경계의 신경가소성 변화가 복합적으로 작용하여 존재하지 않는 사지에서 통증을 느끼는 독립적인 통증 증후군입니다.

[2]에 따르면 환상통은 절단 수술을 받은 사람의 최대 80%에서 발생하는 흔한 후유증이며, [3]에서는 절단 환자의 60~80%가 환상통을 경험하지만 중증인 경우는 약 5~10%라고 보고합니다. 이처럼 유병률이 높다는 점은 절단 재활을 담당하는 물리치료사가 환상통을 단순한 심리적 호소나 일시적 증상으로 간주해서는 안 된다는 것을 의미합니다.

환상통의 핵심 병태생리는 중추신경계 재조직화(central reorganization)로 설명됩니다. [2]는 중추 변화가 환상통의 주요 결정 인자라고 명시하며, [4]는 현재 가장 유력한 기전 이론이 신경망 재조직화(neuronal network reorganization)에 의존한다고 기술합니다. 절단으로 감각 입력이 소실되면 일차체성감각피질에서 해당 사지 영역이 인접 영역에 잠식당하는 체성감각 지도 재편성이 일어나고, 이 비정상적인 피질 재조직이 통증 경험과 연관됩니다. 말초적으로는 절단 신경 말단의 신경종 형성과 비정상적인 자발 발화가 통증 유발에 기여할 수 있으나, [2]는 말초 요인이 '기여할 수 있다'고 표현하여 중추 요인보다 부차적인 역할로 제시합니다.

혼동 주의! [2]에서 환상통은 비통증성 환상 현상(non-painful phantom phenomena), 잘린끝 통증(residual-limb pain), 비통증성 잘린끝 현상과 반드시 감별해야 한다고 강조합니다. 보기 2번의 신경종 압박 통증, 4번의 소켓 압박 통증, 5번의 욕창성 궤양 통증은 모두 실제로 존재하는 잘린끝 조직에서 기인하는 잘린끝 통증에 해당합니다. 이는 환상통과 발생 부위가 다르고 치료 접근도 달라집니다. 잘린끝 통증은 소켓 조정, 신경종 절제, 피부 관리 등 국소적 중재가 우선되는 반면, 환상통은 존재하지 않는 부위의 통증이므로 국소 치료의 효과가 제한적입니다.

보기 3번의 이소성 뼈형성(heterotopic ossification)은 절단 후 연부조직 내에 비정상적으로 뼈가 형성되는 합병증으로, 잘린끝의 가동 범위 제한과 기계적 통증을 유발할 수 있으나 이 역시 잘린끝의 국소 병변이므로 환상통과는 구분됩니다.

치료적 관점에서 [3]은 환상통 치료가 성공적이지 못하다고 명시하며, [2]는 기전 기반 치료가 아직 부족하다고 지적합니다. [1]은 환상통이 난치성 질환(refractory condition)임을 전제로 실로시빈의 적용 가능성을 탐색한 무작위 대조 예비 시험으로, 기존 치료의 한계를 보여줍니다. 물리치료 영역에서는 거울 치료(mirror therapy), 감각 변별 훈련, 점진적 운동 심상 등이 중추 재조직화를 조절하기 위한 중재로 시도되며, 이는 환상통의 중추신경 기전과 직접적으로 연결됩니다.

국가고시 관점에서 환상통 문제는 '없어진 부위의 통증'이라는 정의적 특징과 잘린끝 통증과의 감별이 핵심 출제 포인트입니다. 핵심! 통증이 느껴지는 위치가 존재하지 않는 사지인지, 실제 잘린끝 조직인지를 먼저 확인하는 것이 감별의 첫 단계입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Feasibility and Tolerability of Psilocybin for Phantom Limb Pain.일반논문Dean JG, Hurwitz E, Furnish T, Castellanos J, McKinty A, Farrell B, Barrows D, Peck SK, Trim J, Samadhi E, Renwick G, Mudge R, Vieten C, Cuccurazzu B, Coleman P, Lin A, Geyer MA, Zeidan F, Halberstadt AL. (2026) · DOI: 10.1016/j.jpain.2026.106404

- [2]Phantom-limb pain: characteristics, causes, and treatment.일반논문Flor H (2002) · DOI: 10.1016/s1474-4422(02)00074-1

- [3]Phantom limb pain.일반논문Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2000) · DOI: 10.1007/s11916-000-0052-0

- [4]A review of current theories and treatments for phantom limb pain.일반논문Collins KL, Russell HG, Schumacher PJ, Robinson-Freeman KE, O'Conor EC, Gibney KD (2018) · DOI: 10.1172/JCI94003

## 임상 시나리오

환상통과 잘린끝 통증의 감별 및 재활 접근절단 환자 통증 평가 시 반드시 구분해야 할 두 통증 유형
환상통은 없어진 사지에서 느껴지는 통증으로, 절단 환자의 60~80%가 경험하며 중증은 5~10%입니다. 핵심 기전은 중추신경계 재조직화로, 일차체성감각피질의 체성감각 지도 재편성이 통증 경험과 직접 연관됩니다.

반면 잘린끝 통증은 실제 존재하는 절단단 조직에서 기인하며, 신경종 압박, 소켓 부적합, 욕창성 궤양, 이소성 뼈형성 등이 원인입니다. 잘린끝 통증은 소켓 조정, 신경종 절제, 피부 관리 등 국소적 중재가 우선되지만, 환상통은 국소 치료 효과가 제한적입니다.

주의환상통을 단순한 심리적 호소나 일시적 증상으로 간주하지 말 것. 환상통은 난치성 질환으로 기존 치료의 성공률이 낮으며, 물리치료에서는 거울 치료, 감각 변별 훈련, 점진적 운동 심상 등 중추 재조직화를 조절하는 중재를 우선 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **환상통** — 절단 후 이미 없어진 부위에서 느껴지는 통증으로, 중추신경계 재조직화가 핵심 기전이며 절단 환자의 60~80%에서 발생한다.
- **잘린끝 통증** — 실제 존재하는 절단단 조직에서 기인하는 통증으로, 신경종 압박, 소켓 압박, 욕창성 궤양 등이 원인이며 환상통과 반드시 감별해야 한다.
- **중추신경계 재조직화** — 절단으로 감각 입력이 소실되면 일차체성감각피질에서 해당 사지 영역이 인접 영역에 잠식당하는 체성감각 지도 재편성이 일어나 환상통을 유발하는 핵심 기전이다.
- **신경종** — 절단된 신경 말단에 형성되는 비정상적 신경 조직으로, 압박 시 통증을 유발할 수 있으나 환상통의 말초적 기여 요인일 뿐 중추 요인보다 부차적이다.
- **이소성 뼈형성** — 절단 후 연부조직 내에 비정상적으로 뼈가 형성되는 합병증으로, 잘린끝의 가동 범위 제한과 기계적 통증을 유발하는 국소 병변이다.

## 같은 주제 문제

- [피부밑 지방조직(adipose tissue)의 기능으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675508)
- [작은창자 상피세포가 나트륨의 농도 기울기를 이용해 포도당을 흡수하는 방식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675509)
- [중쇠뼈(axis, 둘째목뼈)에서 고리뼈가 회전하는 축이 되는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675510)
- [위팔뼈 외과목(surgical neck) 골절에서 손상 위험이 가장 큰 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675511)
- [엉덩관절에서 절구순(acetabular labrum)이 하는 일로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675512)
- [팔꿉관절에서 노뼈머리를 자뼈의 노패임에 붙들어 두는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675513)
- [식도(esophagus)와 미주신경이 가로막(diaphragm)을 통과하는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675514)
- [배곧은근(rectus abdominis)에 가로로 나 있어 근육을 여러 구획으로 나누는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675515)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._