# 다음 환자 중 수중운동을 피해야 하는 경우로 가장 알맞은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

다음 환자 중 수중운동을 피해야 하는 경우로 가장 알맞은 것은?

## 보기

1. 무릎 골관절염으로 체중 부하를 줄여야 하는 환자
2. 허리 통증으로 부하가 적은 운동이 필요한 환자
3. 관절 구축을 예방해야 하는 류마티스관절염 환자
4. 옴처럼 전염성 피부질환이 진행 중인 환자 **✔ 정답**
5. 근력이 약해 지상 보행이 어려운 환자

**정답: 4**

## 해설

전염성 피부질환이 있으면 같은 물을 쓰는 다른 이용자에게 옮길 수 있고, 열린 상처도 감염 위험이 있어 수중운동을 피한다. 반대로 부력이 체중 부하를 줄여 주므로 골관절염, 허리 통증, 관절염, 근력 약화는 수중운동의 대표적 적응증이다.

## 심화 해설

수중운동은 부력으로 체중 부하를 줄이고, 수압과 저항을 통해 근력·관절가동범위·심폐지구력을 개선할 수 있어 근골격계 및 신경계 재활에서 널리 활용됩니다. 그러나 수중 환경은 감염 관리 측면에서 중요한 제한점을 가집니다. 수중운동의 절대적 금기증에는 전염성 피부질환, 개방성 상처, 발열, 조절되지 않는 심부전, 활동성 감염 등이 포함됩니다. 옴(scabies)은 옴진드기(Sarcoptes scabiei)에 의한 전염성 피부질환으로, 피부 접촉뿐 아니라 오염된 수건·침구·물을 통해서도 전파될 수 있어 수중운동 중 다른 환자와 치료사에게 감염을 전파할 위험이 높습니다. 따라서 전염성 피부질환이 진행 중인 환자는 수중운동을 피해야 합니다.

보기 1의 무릎 골관절염 환자는 체중 부하를 줄이기 위해 수중운동이 오히려 권장됩니다. 물의 부력은 관절에 가해지는 압력을 감소시키고, 수중 보행이나 하지 운동은 통증을 줄이면서 근력을 유지하는 데 효과적입니다. 보기 2의 허리 통증 환자도 부하가 적은 수중 환경에서 척추 주변 근육의 안정화 운동과 가동성 운동을 시행할 수 있습니다. 보기 3의 류마티스관절염 환자는 관절 구축 예방을 위해 수중에서 관절가동범위 운동을 시행하기에 적합하며, 따뜻한 물은 통증 완화와 근이완에도 도움이 됩니다. 보기 5의 근력 약화로 지상 보행이 어려운 환자 역시 부력의 지지를 받아 보행 훈련과 체중 부하를 점진적으로 늘리는 재활에 수중운동을 활용할 수 있습니다.

혼동 주의! 수중운동은 체중 부하 감소가 필요한 환자에게 유용하지만, 감염성 질환이나 개방성 상처가 있는 경우에는 수질 오염과 교차 감염의 위험이 있으므로 금기입니다. 핵심! 수중운동 처방 전에는 반드시 피부 상태와 감염 여부를 확인해야 합니다.

## 임상 시나리오

수중운동 처방 전 감염 선별전염성 피부질환 확인이 최우선
수중운동 처방 전에는 반드시 피부 상태와 감염 여부를 확인해야 한다. 옴, 농가진, 무좀 등 전염성 피부질환이 있으면 수중운동은 절대 금기다.

수중운동의 다른 절대 금기증으로는 개방성 상처, 38°C 이상의 발열, 조절되지 않는 심부전, 활동성 감염이 있다.

주의옴은 오염된 수건, 침구, 물을 통해서도 전파되므로, 환자가 증상을 부인하더라도 피부 병변이 의심되면 수중운동을 보류하고 의뢰해야 한다.

## 핵심 개념

- **수중운동 절대 금기증** — 전염성 피부질환, 개방성 상처, 발열, 조절되지 않는 심부전, 활동성 감염 등 수중 환경에서 위험하거나 타인에게 감염을 전파할 수 있는 상태
- **옴** — 옴진드기에 의한 전염성 피부질환으로 피부 접촉뿐 아니라 오염된 수건, 침구, 물을 통해서도 전파될 수 있다
- **부력** — 물속에서 물체를 위로 밀어 올리는 힘으로, 수중운동 시 체중 부하를 줄여 관절에 가해지는 압력을 감소시킨다
- **교차 감염** — 한 환자로부터 다른 환자나 치료사에게 병원체가 전파되는 것으로, 수중운동 시 수질을 매개로 발생할 수 있다

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