# 물건을 들 때 허리를 굽히면 중립 자세보다 추간판 내 압력이 커지는 주된 기전은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

물건을 들 때 허리를 굽히면 중립 자세보다 추간판 내 압력이 커지는 주된 기전은?

## 보기

1. 굽힘 모멘트를 버티는 뒤쪽 근육의 수축력이 압박력을 더하기 때문이다 **✔ 정답**
2. 속질핵의 수분이 빠지면서 압력이 한곳으로 몰리기 때문이다
3. 앞세로인대가 이완되어 추간판 앞쪽이 눌리기 때문이다
4. 척수신경이 늘어나 추간판 안으로 체액이 이동하기 때문이다
5. 척주가 곧게 펴져 수직 부하가 분산되지 못하기 때문이다

**정답: 1**

## 해설

허리를 굽히면 상체와 물건 무게가 큰 굽힘 모멘트를 만들고, 이를 버티려 척주세움근 등 뒤쪽 근육이 강하게 수축한다. 이 근력이 척추 사이를 누르는 압박력으로 더해져 추간판 내 압력이 커진다. 그래서 무릎을 굽히고 허리를 곧게 유지하면 추간판 부담을 줄일 수 있다.

## 심화 해설

물건을 들 때 허리를 굽히는 자세는 중립 자세와 비교해 추간판에 가해지는 압박 부하를 뚜렷하게 증가시킵니다. 이 문제의 핵심은 단순히 허리를 굽혔다는 자세 그 자체가 아니라, 그 자세를 유지하고 물건을 들어 올리는 동안 굽힘 모멘트(flexion moment)에 저항하기 위해 동원되는 능동적 근수축이 척추에 가하는 압박력을 이해하는 것입니다.

굽힘 자세에서 추간판 압력이 커지는 생체역학적 기전

허리를 굽혀 물건을 들 때 상체와 물건의 무게 중심은 척추의 운동 축에서 앞쪽으로 이동합니다. 이로 인해 척추에는 앞쪽으로 굽히려는 회전력, 즉 굽힘 모멘트가 발생합니다. 인체는 이 굽힘 모멘트에 저항하여 몸통을 일으켜 세우기 위해 뒤쪽에 위치한 척추세움근(erector spinae)을 강하게 수축시킵니다. 그런데 이 근육들은 척추의 뒤쪽에 매우 가까이 붙어 있어 모멘트 팔(moment arm)이 짧습니다. 따라서 비교적 작은 외부 굽힘 모멘트를 상쇄하기 위해서도 근육은 매우 큰 힘을 내야 합니다.

이렇게 발생한 큰 근수축력은 척추뼈를 사이에 두고 추간판을 위아래로 누르는 압박력(compressive force)으로 전환됩니다. 결국 허리를 굽혀 물건을 들 때 추간판 내 압력이 증가하는 주된 기전은 물건의 무게 자체보다, 굽힘 모멘트를 이기기 위해 뒤쪽 근육이 강하게 수축하면서 척추에 가하는 압박력이 더해지기 때문입니다. 근거 자료 [2]에서도 무릎을 굽히고 짐을 몸 가까이에 붙여 드는 방식이 관절에 가해지는 부하 모멘트를 낮춘다고 보고하고 있는데, 이는 부하 모멘트를 줄이는 것이 척추에 가해지는 압박 부하를 줄이는 핵심 전략임을 뒷받침합니다.

굽힘과 압박의 동시 부하가 위험한 이유

근거 자료 [1]의 사체 연구는 추간판과 인대가 굽힘(bending)과 압박(compression)을 동시에 받을 때 손상에 가장 취약하다고 밝히고 있습니다. 허리를 굽힌 자세에서는 추간판의 앞쪽은 압박되고 뒤쪽은 늘어나는 변형이 생기는데, 여기에 강한 근수축으로 인한 압박력이 더해지면 추간판 뒤쪽 섬유륜에 응력이 집중됩니다. 이는 추간판 탈출증과 같은 손상 위험을 높이는 생체역학적 조건입니다.

혼동 주의! 보기 2번의 '속질핵 수분 이동'이나 보기 3번의 '앞세로인대 이완'은 추간판 내 압력 분포의 변화를 일부 설명할 수는 있으나, 물건을 들 때 압력이 급격히 커지는 주된 기전은 아닙니다. 핵심! 압력 증가의 주된 원인은 외부 하중의 직접 전달이 아니라, 내적 근수축력(internal muscle force)이 척추에 압박력으로 더해지는 것입니다.

임상 및 작업 자세 지도에의 적용

물리치료사는 환자나 작업자에게 물건을 들 때 허리를 굽히는 구부려 들기(stoop lift)보다 무릎을 굽히고 허리를 중립에 가깝게 유지하는 쪼그려 들기(squat lift)를 권장합니다. 이는 단순히 '허리를 펴라'는 의미가 아니라, 상체와 물건의 무게 중심을 신체 중심축에 가깝게 유지하여 굽힘 모멘트를 줄이고, 그 결과 척추세움근의 과도한 수축과 이로 인한 척추 압박력을 감소시키기 위한 것입니다. 또한 근거 자료 [3]의 체계적 문헌고찰에서도 반복적인 들기 작업과 비중립적 몸통 자세가 요통의 주요 생체역학적 노출 요인임을 확인하고 있어, 작업장 인간공학적 평가와 환자 교육에서 이러한 기전을 이해하고 적용하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Bending and compressive stresses acting on the lumbar spine during lifting activities.일반논문Dolan P, Earley M, Adams MA (1994) · DOI: 10.1016/0021-9290(94)90277-1

- [2]On hip and lumbar biomechanics. A study of joint load and muscular activity.일반논문Németh G (1984)

- [3]Work-related movement and lumbar spine direction: a systematic review of lifting, posture, and pain risk.메타분석/체계고찰Liu C, Zhang D, Si W, Li Z, Jiang S, Yin L, Ren Z. (2026) · DOI: 10.13075/ijomeh.1896.02828

## 임상 시나리오

허리 굽혀 들기 시 추간판 압력 증가 기전굽힘 모멘트와 척추세움근 수축의 생체역학
허리를 굽혀 물건을 들면 상체와 물건의 무게 중심이 척추 축에서 앞으로 이동하여 굽힘 모멘트가 발생합니다. 이에 저항하기 위해 척추세움근이 강하게 수축하는데, 이 근육은 모멘트 팔이 짧아 매우 큰 힘을 내야 합니다. 이 근수축력이 척추뼈를 통해 추간판을 누르는 압박력으로 전환되어 추간판 내 압력이 급격히 증가합니다.

굽힘과 압박이 동시에 가해지면 추간판 앞쪽은 압박되고 뒤쪽은 늘어나며, 여기에 근수축 압박력이 더해져 뒤쪽 섬유륜에 응력이 집중됩니다. 이는 추간판 탈출증 위험을 높이는 생체역학적 조건입니다.

주의환자에게 단순히 허리를 펴라고 지시하기보다, 물건을 몸 가까이 붙이고 무릎을 굽혀 들도록 하여 굽힘 모멘트 자체를 줄이는 것이 핵심입니다. 구부려 들기는 척추세움근의 과도한 수축을 유발하므로 반드시 교정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **굽힘 모멘트** — 상체와 물건의 무게 중심이 척추 운동 축 앞쪽으로 이동하여 척추를 앞으로 굽히려는 회전력
- **척추세움근** — 척추 뒤쪽에 위치하여 굽힘 모멘트에 저항하는 근육으로, 모멘트 팔이 짧아 큰 수축력을 필요로 함
- **압박력** — 근수축력이 척추뼈를 사이에 두고 추간판을 위아래로 누르는 힘
- **구부려 들기** — 허리를 굽혀 물건을 드는 자세로, 추간판 압력을 크게 증가시키는 위험한 들기 방식
- **쪼그려 들기** — 무릎을 굽히고 허리를 중립으로 유지하여 굽힘 모멘트를 줄이는 안전한 들기 방식

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