# 서서 몸통을 앞으로 굽힐 때 넙다리뒤근(hamstrings)이 짧은 사람에게 나타나는 변화는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

서서 몸통을 앞으로 굽힐 때 넙다리뒤근(hamstrings)이 짧은 사람에게 나타나는 변화는?

## 보기

1. 골반 앞기울임이 더 크게 일어나 허리뼈 굽힘이 줄어든다
2. 골반 앞기울임이 일찍 제한되어 허리뼈 굽힘이 상대적으로 커진다 **✔ 정답**
3. 골반 뒤기울임이 일어나 엉덩관절 굽힘이 늘어난다
4. 넙다리곧은근이 길어져 무릎이 저절로 굽혀진다
5. 허리뼈 앞굽음이 커지며 엉덩관절 굽힘이 늘어난다

**정답: 2**

## 해설

넙다리뒤근은 앉은뼈결절에서 시작해 짧으면 골반이 앞으로 기울어지는 것을 당겨 막는다. 엉덩관절 굽힘이 모자란 몫을 허리뼈 굽힘이 보상하므로 허리의 굽힘 부담이 커진다. 따라서 무릎을 편 채 앞굽힘을 하면 허리가 더 많이 굽어 보이는 것이 특징이다.

## 심화 해설

서서 몸통을 앞으로 굽히는 동작은 골반과 허리뼈, 엉덩관절이 순차적으로 협응하는 허리-골반 리듬(lumbo-pelvic rhythm)으로 설명됩니다. 정상적인 몸통 굽힘 초기에는 허리뼈 굽힘과 골반 앞기울임이 함께 일어나고, 후기에는 엉덩관절 굽힘이 주된 움직임을 담당합니다. 이때 넙다리뒤근(hamstrings)은 궁둥뼈결절(ischial tuberosity)에서 시작해 정강뼈와 종아리뼈에 붙는 두 관절 근육으로, 골반이 앞으로 기울어질 때 장력이 증가합니다.

넙다리뒤근이 짧은 사람이 서서 몸통을 앞으로 굽히면, 골반 앞기울임이 일어나는 시점에 넙다리뒤근의 장력이 조기에 한계에 도달합니다. 근육이 더 늘어나지 못하면서 골반의 앞기울임이 정상보다 일찍 제한되고, 그 결과 몸통 굽힘의 부족분을 허리뼈 굽힘이 보상적으로 더 많이 담당하게 됩니다. 이는 보기 2번의 기전과 일치합니다.

혼동 주의! 넙다리뒤근이 짧으면 골반 앞기울임이 ‘더 커지는’ 것이 아니라 ‘일찍 멈추는’ 것입니다. 골반이 앞으로 기울수록 넙다리뒤근은 늘어나야 하는데, 짧은 근육은 이 길이에 도달하지 못하므로 움직임이 차단됩니다. 따라서 보기 1번(골반 앞기울임이 더 크게 일어나 허리뼈 굽힘이 줄어든다)은 기전이 반대입니다.

보기 3번의 골반 뒤기울임은 넙다리뒤근이 짧을 때 오히려 수동적으로 유발될 수 있는 소견입니다. 예를 들어 바로 누운 자세에서 다리를 들어 올릴 때 골반이 뒤로 기울어지는 보상이 나타날 수 있으나, 서서 몸통을 앞으로 굽히는 능동 동작에서는 넙다리뒤근 장력이 골반 앞기울임을 제한하는 방향으로 작용합니다. 보기 4번의 넙다리곧은근(rectus femoris)은 넙다리뒤근과 길항 관계에 있으나, 넙다리뒤근 단축 자체가 넙다리곧은근을 길게 만드는 직접적인 기전은 아닙니다. 보기 5번은 허리뼈 앞굽음(lordosis) 증가를 언급했지만, 몸통을 앞으로 굽히는 동작에서는 허리뼈가 굽힘 방향으로 움직이므로 앞굽음이 커진다는 표현은 동작 맥락에 맞지 않습니다.

임상에서는 손가락-바닥 거리 검사(finger-floor distance test)나 수동 무릎 폄 검사(passive knee extension test)로 넙다리뒤근 길이를 평가합니다. 넙다리뒤근 단축이 확인된 환자에게 몸통 굽힘을 지도할 때는, 허리뼈에 과도한 굽힘 부하가 집중되지 않도록 엉덩관절 굽힘 전략을 함께 훈련해야 합니다. 넙다리뒤근 스트레칭 시 골반을 앞기울임 상태로 유지하는 것이 근육 길이 검사와 신장에 효과적이라는 점도 관련 연구에서 강조됩니다[4]. 넙다리뒤근의 유연성 저하는 만성 비특이적 허리 통증의 발생 요인으로도 작용할 수 있으므로[3], 몸통 굽힘 패턴을 분석할 때 넙다리뒤근 길이와 허리-골반 리듬의 관계를 함께 해석하는 것이 중요합니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Comparison of effects of joint flexibility on the lumbo-pelvic rhythm in healthy university students while bending the trunk forward.일반논문Takahashi Y, Yamaji T. (2020) · DOI: 10.1589/jpts.32.233

- [3]Acute and Short-Term Effects of Dry Needling in Patients with Chronic Nonspecific Low Back Pain and Hamstring Tightness: A Pilot Study.일반논문Bazzaz-Yamchi M, Naghdi S, Nakhostin-Ansari A, Hadizadeh M, Ansari NN, Moghimi E, Hasson S. (2021) · DOI: 10.1155/2021/7259956

- [4]Effectiveness of hamstring stretching using a pressure biofeedback unit for 4 weeks: A randomized controlled trial.RCT/임상시험Ahn JO, Weon JH, Koh EK, Jung DY. (2020) · DOI: 10.1142/s1013702520500092

## 임상 시나리오

넙다리뒤근 단축 환자의 몸통 굽힘 평가와 중재허리-골반 리듬의 보상 패턴을 이해하고 허리뼈 부하를 줄이는 전략
서서 몸통을 앞으로 굽힐 때 넙다리뒤근이 짧은 환자는 골반 앞기울임이 정상보다 일찍 제한됩니다. 이로 인해 몸통 굽힘의 부족분을 허리뼈 굽힘이 보상적으로 더 많이 담당하게 되어 허리뼈에 과도한 굽힘 부하가 집중됩니다.

임상에서는 손가락-바닥 거리 검사나 수동 무릎 폄 검사로 넙다리뒤근 길이를 평가합니다. 단축이 확인되면 엉덩관절 굽힘 전략을 함께 훈련하여 허리뼈의 보상적 과굽힘을 줄여야 합니다.

주의넙다리뒤근 스트레칭 시 골반을 앞기울임 상태로 유지하는 것이 근육 길이 검사와 신장에 효과적입니다. 넙다리뒤근 유연성 저하는 만성 비특이적 허리 통증의 발생 요인이 될 수 있으므로, 몸통 굽힘 패턴 분석 시 넙다리뒤근 길이와 허리-골반 리듬의 관계를 함께 해석해야 합니다.

## 핵심 개념

- **허리-골반 리듬** — 몸통 굽힘 시 허리뼈 굽힘과 골반 앞기울임이 순차적으로 협응하는 움직임 패턴
- **넙다리뒤근** — 궁둥뼈결절에서 시작해 정강뼈와 종아리뼈에 붙는 두 관절 근육으로, 골반 앞기울임 시 장력이 증가함
- **골반 앞기울임** — 골반의 앞쪽이 아래로 기울어지는 움직임으로, 넙다리뒤근이 늘어나야 가능함
- **보상 움직임** — 한 관절의 움직임 제한을 다른 관절이 대신 담당하는 비정상적 움직임 패턴
- **손가락-바닥 거리 검사** — 서서 몸통을 앞으로 굽혀 손가락과 바닥 사이 거리를 측정하여 넙다리뒤근 유연성을 평가하는 검사

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