# 뇌척수액(cerebrospinal fluid)이 정맥혈로 흡수되는 구조는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

뇌척수액(cerebrospinal fluid)이 정맥혈로 흡수되는 구조는?

## 보기

1. 거미막과립(arachnoid granulation) **✔ 정답**
2. 맥락얼기(choroid plexus)
3. 중심관(central canal)
4. 뇌실사이구멍(interventricular foramen)
5. 대뇌수도관(cerebral aqueduct)

**정답: 1**

## 해설

뇌척수액은 맥락얼기에서 만들어져 뇌실계와 거미막밑공간을 거친 뒤 정맥동으로 돌출한 거미막과립을 통해 정맥혈로 흡수된다. 뇌실사이구멍과 대뇌수도관은 흐르는 통로이고 흡수가 막히거나 흐름이 막히면 뇌척수액이 고여 뇌수두증이 생길 수 있다.

## 심화 해설

뇌척수액(cerebrospinal fluid, CSF)은 뇌실계에서 생성되어 거미막밑공간(subarachnoid space)을 순환한 뒤, 최종적으로 정맥혈로 흡수되어 배출됩니다. CSF가 정맥혈로 흡수되는 주된 구조는 거미막과립(arachnoid granulation)입니다. 거미막과립은 거미막이 경막정맥굴(dural venous sinus), 특히 위시상정맥굴(superior sagittal sinus) 내강으로 돌출된 융모 구조로, CSF가 별도의 에너지 소모 없이 압력차에 따라 정맥혈로 일방향 이동하는 통로 역할을 합니다.

CSF 순환 경로를 따라가 보면, CSF는 맥락얼기(choroid plexus)에서 주로 생성됩니다. 이후 가쪽뇌실(lateral ventricle)에서 뇌실사이구멍(interventricular foramen)을 지나 셋째뇌실(third ventricle)로 이동하고, 대뇌수도관(cerebral aqueduct)을 통해 넷째뇌실(fourth ventricle)로 내려갑니다. 넷째뇌실에서 정중구멍(median aperture)과 가쪽구멍(lateral aperture)을 통해 거미막밑공간으로 나온 CSF는 뇌와 척수 표면을 순환한 뒤 거미막과립을 통해 정맥혈로 흡수됩니다. 중심관(central canal)은 척수의 내부에 남아 있는 좁은 관으로, 태생기 신경관의 잔재이며 성인에서는 대부분 폐쇄되므로 CSF 흡수와는 직접적인 관련이 없습니다.

거미막과립은 CSF가 정맥혈로 흡수되는 해부학적 출구이며, 맥락얼기는 CSF를 생성하는 입구라는 점을 구분해야 합니다. 보기에서 맥락얼기를 답으로 혼동하기 쉬운데, 맥락얼기는 CSF 생성 구조이지 흡수 구조가 아닙니다. 뇌실사이구멍과 대뇌수도관은 CSF가 뇌실계 내부에서 이동하는 통로일 뿐, 정맥혈로의 흡수에는 관여하지 않습니다.

최근 연구들은 CSF 배출 경로가 거미막과립을 통한 정맥 흡수 외에도 뇌척수막 림프관(meningeal lymphatic vessel)과 신경주위 경로를 통한 림프계 배출로 확장되고 있음을 보여줍니다. 근거 자료 [2]는 CSF가 글림프계(glymphatic system)를 통해 뇌실질의 간질액과 교환된 뒤 뇌척수막 림프 유출로 연결된다는 통합 모델을 제시합니다. 근거 자료 [3]은 CSF가 척추주위림프절(paravertebral lymph node)과 깊은목림프절(deep cervical lymph node)로 배출됨을 보고합니다. 근거 자료 [4]는 인간에서 시상정맥굴 주변 경막하 구역의 CSF 수송 역학이 연령에 따라 변화함을 보여줍니다. 이러한 연구들은 CSF 배출이 단일 경로가 아니라 거미막과립을 통한 정맥 흡수와 뇌척수막 림프관을 통한 림프 배출이 함께 작동하는 통합 시스템임을 시사합니다.

다만, 국시 및 해부학적 관점에서 ‘CSF가 정맥혈로 흡수되는 구조’를 묻는 고전적 질문의 정답은 여전히 거미막과립입니다. 근거 자료 [1]의 증례에서도 특발정상압수두증(idiopathic normal pressure hydrocephalus) 환자의 뇌탈출(brain herniation)이 위시상정맥굴 주변 거미막과립으로 발생한 것이 확인되었는데, 이는 거미막과립이 CSF 압력과 정맥압 사이의 경계면으로 기능함을 보여줍니다. 핵심! CSF의 정맥 흡수는 거미막과립, CSF의 생성은 맥락얼기, CSF의 뇌실 내 이동 통로는 뇌실사이구멍과 대뇌수도관으로 각각의 기능을 분리해 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus with Brain Herniation into the Arachnoid Granulation of the Lateral Lacuna of the Superior Sagittal Sinus: A Case Report.케이스리포트Nobori R, Uchikado H, Kikuchi J, Makizono T, Hashimoto Y, Morioka M. (2026) · DOI: 10.2176/jns-nmc.2025-0432

- [2]New integrated three-interface conceptual model for clearance and immune surveillance in the human CNS.일반논문García-Cosamalón J, Marchena M, Villar-Suárez V, Ley L, de Castro F. (2026) · DOI: 10.3389/fcell.2026.1785072

- [3]Lymphatic Drainage of Cerebrospinal Fluid Using Lymph Node Seeker 64Cu-Labeled Gram-Negative Bacterial Extracellular Vesicles With Positron Emission Tomography (PET).일반논문Kim K, Lee C, Shin H, Yoo RJ, Choi Y, Lee C, Kim I, Lee J, Suh M, Lee YS, Gho YS, Lee DS. (2026) · DOI: 10.1002/jev2.70347

- [4]Meningeal CSF transport varies across parasagittal dura subregions with age in humans.일반논문Malis V, Jung HN, Kuwatsuru Y, Bae WC, Miyazaki M. (2026) · DOI: 10.1177/0271678x261455452

## 임상 시나리오

CSF 흡수 구조의 임상적 이해거미막과립과 CSF 순환 장애의 연관성
뇌척수액은 맥락얼기에서 생성되어 뇌실계와 거미막밑공간을 순환한 뒤, 거미막과립을 통해 정맥혈로 흡수된다. 이 흡수는 압력차에 의한 수동적 과정이며, 주요 흡수 부위는 위시상정맥굴이다.

거미막과립의 기능 저하나 폐쇄는 교통성 수두증을 유발할 수 있다. 특히 정상압수두증 환자에서 CSF 흡수 장애가 의심될 때 거미막과립의 구조적·기능적 평가가 진단에 중요하다.

주의거미막과립을 통한 정맥 흡수 외에도 뇌척수막 림프관을 통한 배출 경로가 존재하나, 국시 및 고전적 해부학에서는 정맥혈로의 흡수 구조로 거미막과립을 정답으로 본다. 맥락얼기는 생성 구조이므로 흡수 구조로 혼동하지 않도록 주의한다.

## 핵심 개념

- **거미막과립** — 거미막이 경막정맥굴 내강으로 돌출된 융모 구조로 CSF가 정맥혈로 흡수되는 출구
- **맥락얼기** — 뇌실 내에서 뇌척수액을 생성하는 구조
- **거미막밑공간** — 거미막과 연막 사이 공간으로 CSF가 순환하는 곳
- **위시상정맥굴** — 거미막과립이 주로 돌출되는 경막정맥굴
- **중심관** — 척수 내부의 좁은 관으로 태생기 신경관의 잔재이며 성인에서는 대부분 폐쇄됨

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