# 삼킬 때 위로 올라가 음식물이 코안으로 넘어가지 않게 막는 구조는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675519  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

삼킬 때 위로 올라가 음식물이 코안으로 넘어가지 않게 막는 구조는?

## 보기

1. 후두덮개(epiglottis)
2. 물렁입천장(soft palate) **✔ 정답**
3. 단단입천장(hard palate)
4. 입천장편도(palatine tonsil)
5. 성대주름(vocal fold)

**정답: 2**

## 해설

물렁입천장은 삼킬 때 위로 올라가 코인두를 막아 음식물과 액체가 코안으로 역류하지 않게 하며, 약해지면 음식이 코로 새거나 코맹맹이 소리가 난다. 후두덮개는 같은 때 후두 입구를 덮어 기도 흡인을 막는 별개의 장치다.

## 심화 해설

삼킴(연하, deglutition) 시 연구개(soft palate, 물렁입천장)는 위쪽으로 거상(elevation)되면서 뒤인두벽(posterior pharyngeal wall)과 접촉하여 코인두(nasopharynx)와 입인두(oropharynx) 사이의 통로인 코인두 지협(velopharyngeal port)을 막습니다. 이 폐쇄 기전이 실패하면 코인두 기능부전(velopharyngeal dysfunction, VPD)이 발생하며, 음식물이 코안으로 역류하는 코 역류(nasal regurgitation)와 과대비음(hypernasal speech)이 나타납니다[1]. 따라서 삼킬 때 음식물이 코안으로 넘어가지 않게 막는 일차 구조는 물렁입천장입니다.

연구개는 단순한 막이 아니라 코인두 폐쇄를 능동적으로 수행하는 복합 근육 구조물로, 삼킴과 발성 시 코인두 지협을 닫는 핵심 해부학적 장치입니다. 연구개를 거상시키는 주요 근육은 입천장올림근(levator veli palatini)이며, 입천장인두근(palatopharyngeus)과 입천장혀근(palatoglossus) 등이 협조하여 인두벽과의 접촉을 조율합니다[1][3]. 이 근육들은 삼킴 중 코인두를 폐쇄할 뿐 아니라, 발성 시 공명 조절에도 관여하므로 신경학적 손상이나 구강암 수술 후에는 삼킴 장애와 발음 장애가 동반될 수 있습니다[2].

혼동 주의! 후두덮개(epiglottis)는 삼킴 시 후두 입구(laryngeal inlet)를 덮어 기관(trachea)으로 음식물이 들어가는 것을 막는 구조입니다. 코안으로의 역류를 막는 연구개와는 방어하는 통로가 다릅니다. 국시에서는 ‘코안 역류 방지 = 연구개’, ‘기도 흡인 방지 = 후두덮개’로 짝지어 출제됩니다.

핵심! 코인두 지협의 폐쇄는 연구개 거상과 인두벽의 내측 이동이 함께 일어나는 협응 동작입니다. 연구개 근육의 MR 신호 변화를 분석한 연구에서도 삼킴 시 코인두 폐쇄가 단일 근육이 아닌 연구개-인두 복합체(velopharyngeal-related muscles)의 통합된 수축으로 나타남이 확인되었습니다[2]. 또한 신경해부학적으로 연구개와 인두는 삼차신경(V), 혀인두신경(IX), 미주신경(X)이 수렴하는 입천장-인두 복합체(palato-pharyngeal complex)로, 감각-운동 통합 허브 역할을 합니다[3].

단단입천장(hard palate)은 뼈로 된 앞쪽 구조로 코안과 입안을 해부학적으로 분리하지만 능동적으로 움직이지 않으며, 입천장편도(palatine tonsil)는 면역 기관이고, 성대주름(vocal fold)은 발성과 기도 보호에 관여하므로 코안 역류 방지와는 직접적 관련이 없습니다. 연구개 재건 수술에서도 기능적 목표는 단순한 해부학적 결손 복원이 아니라 코인두 폐쇄 능력의 회복이며, 결손의 위치와 크기에 따라 재건 전략이 달라진다는 점이 강조됩니다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Surgery for Velopharyngeal Dysfunction.일반논문Mace E, Solis R, Belcher R. (2025) · DOI: 10.1016/j.fsc.2025.06.009

- [2]Characteristic MR Signal of Velopharyngeal-Related Muscles on Cine-MRI in Patients with Oral Cancers and Preserved Swallowing Function: An Exploratory Feasibility Study.일반논문Nishimura S, Oda M, Hayakawa M, Tabe S, Tsurushima H, Nishina S, Iwawaki-Otsuka K, Wakasugi-Sato N, Matsumoto-Takeda S, Takahashi O, Haraguchi K, Yoshii S, Habu M, Yoshioka I, Kagawa T, Morimoto Y. (2026) · DOI: 10.3390/tomography12080117

- [3]Neuroanatomical organization: the palato-pharyngeal complex as a sensory-motor hub.일반논문Hong YS, Park YS. (2026) · DOI: 10.3389/fnana.2026.1779669

- [4]New Classification System and Defect-Oriented Algorithm for Functional Soft-Palate Reconstruction with Buccinator Myomucosal Flaps.일반논문Massarelli O, Catarzi L, Gabriele G, Cascino F, Frosolini A, Gennaro P. (2024) · DOI: 10.3390/jcm13247766

## 임상 시나리오

삼킴 장애 평가의 핵심 포인트코 역류와 흡인의 감별 및 연구개 기능 평가
삼킴 평가 시 코 역류가 관찰되면 연구개의 거상과 코인두 폐쇄 기능을 우선 확인해야 한다. 물렁입천장의 상승이 불충분하거나 인두벽과의 접촉이 이루어지지 않으면 코인두 기능부전을 의심한다.

환자가 삼킴 후 기침이나 쉰 목소리를 보이면 후두덮개의 기도 보호 실패로 인한 흡인 가능성을 고려한다. 코 역류와 흡인은 서로 다른 통로의 방어 실패이므로 감별 평가가 필요하다.

주의신경학적 손상 환자에서 삼킴 장애와 과대비음이 동반되면 연구개와 인두 근육의 통합 기능 장애를 의심하고, 단순한 구조적 문제로 단정하지 말 것.

## 핵심 개념

- **연구개** — 입천장의 뒤쪽 부드러운 부분으로, 삼킴 시 위로 올라가 코인두를 막아 음식물의 코 역류를 방지하는 구조
- **코인두 지협** — 코인두와 입인두 사이의 통로로, 삼킴 시 연구개 거상과 인두벽 내측 이동으로 폐쇄됨
- **후두덮개** — 삼킴 시 후두 입구를 덮어 기도로 음식물이 들어가는 것을 막는 구조
- **코인두 기능부전** — 코인두 폐쇄 기전의 실패로, 코 역류와 과대비음이 나타나는 상태
- **입천장올림근** — 연구개를 거상시키는 주요 근육으로, 코인두 폐쇄의 핵심 역할을 함

## 같은 주제 문제

- [피부밑 지방조직(adipose tissue)의 기능으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675508)
- [작은창자 상피세포가 나트륨의 농도 기울기를 이용해 포도당을 흡수하는 방식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675509)
- [중쇠뼈(axis, 둘째목뼈)에서 고리뼈가 회전하는 축이 되는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675510)
- [위팔뼈 외과목(surgical neck) 골절에서 손상 위험이 가장 큰 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675511)
- [엉덩관절에서 절구순(acetabular labrum)이 하는 일로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675512)
- [팔꿉관절에서 노뼈머리를 자뼈의 노패임에 붙들어 두는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675513)
- [식도(esophagus)와 미주신경이 가로막(diaphragm)을 통과하는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675514)
- [배곧은근(rectus abdominis)에 가로로 나 있어 근육을 여러 구획으로 나누는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675515)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._