# 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥(coronary artery)이 시작하는 곳은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥(coronary artery)이 시작하는 곳은?

## 보기

1. 허파동맥줄기(pulmonary trunk) 시작부
2. 대동맥활(aortic arch) 시작부
3. 위대정맥(superior vena cava) 입구
4. 오름대동맥(ascending aorta) 시작부 **✔ 정답**
5. 오른심방(right atrium) 벽

**정답: 4**

## 해설

좌우 관상동맥은 대동맥판막 바로 위 오름대동맥 시작부의 대동맥굴에서 갈라져 나와 심장근육을 먹인다. 심장 안을 흐르는 혈액만으로는 두꺼운 심장벽을 영양할 수 없어 별도의 혈관이 필요하다. 허파동맥줄기는 허파로 가는 혈관이다.

## 심화 해설

정답은 4번, 오름대동맥(ascending aorta) 시작부입니다. 관상동맥은 대동맥판(aortic valve) 바로 위, 오름대동맥이 시작하는 부위의 대동맥팽대(aortic sinus)에서 기시합니다. 구체적으로는 오른관상동맥(right coronary artery, RCA)이 오른관상동맥굴(right coronary sinus)에서, 왼관상동맥(left coronary artery, LCA)이 왼관상동맥굴(left coronary sinus)에서 각각 시작됩니다.

대동맥판이 열리는 동안 판막첨(valve cusp)이 대동맥벽 쪽으로 밀리면서 관상동맥 입구(ostium)를 막지 않도록, 관상동맥은 대동맥판보다 위쪽(원위부)의 오름대동맥 시작부에서 기시합니다. 이는 심장주기 전반에 걸쳐 심근 관류가 유지되기 위한 구조적 필수 조건입니다.

보기 1의 허파동맥줄기는 오른심실에서 폐로 혈액을 내보내는 혈관으로 관상동맥과 무관합니다. 보기 2의 대동맥활은 오름대동맥이 계속된 부분으로, 여기서는 팔머리동맥(brachiocephalic trunk), 왼온목동맥(left common carotid artery), 왼빗장밑동맥(left subclavian artery)이 갈라져 나오며 관상동맥은 기시하지 않습니다. 보기 3의 위대정맥과 보기 5의 오른심방은 정맥계 구조물로, 관상정맥굴(coronary sinus)이 오른심방으로 들어오는 것은 사실이나 관상동맥의 기시부와는 반대 방향입니다.

제공된 근거 자료들은 관상동맥 기시 이상(anomalous origin)을 다루고 있습니다. [1]은 3,181건의 관상동맥 CT 혈관조영술(CCTA)에서 기시 이상의 유병률을 보고하였고, [2]는 침습적 관상동맥조영술(CAG)에서 기시 이상이 선택적 도관 삽입(engagement)을 어렵게 만든다고 하였습니다. [3]은 단일관상동맥(single coronary artery) 증례로 LAD, LCX, RCA가 모두 오른관상동맥굴에서 각각 기시한 드문 변이를 보고하였고, [4]는 반대쪽 굴에서 기시하는 관상동맥 이상(ACAOS)을 심장초음파로 진단할 때 벽내주행(intramural course) 여부가 고위험 해부학적 특징임을 제시하였습니다.

혼동 주의! 관상동맥이 대동맥에서 나온다는 사실은 알지만, 정확한 위치를 ‘대동맥활’이나 ‘대동맥 시작부’로 잘못 고르는 경우가 많습니다. 대동맥활은 관상동맥 기시부보다 원위부입니다. 핵심! 관상동맥 기시부는 대동맥판 바로 위, 즉 오름대동맥 시작부의 대동맥굴이라는 해부학적 위치를 정확히 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Coronary Artery Origin Anomalies on Coronary CT Angiography: A Single-Center Tertiary-Care Cohort.일반논문Karatoprak NB, Karatoprak S, Şahin Ö. (2026) · DOI: 10.14744/cpr.2026.27967

- [2]Anomalies of coronary artery origin at invasive angiography: a prospective study of prevalence, catheter utilisation, access strategy and procedural implications.일반논문Yousuf Q, Rashid A, Purra S, Hafeez I, Syed B, Shah AA. (2026) · DOI: 10.1186/s43044-026-00773-0

- [3]The heart's hidden blueprint: a rare variant of coronary artery origin from the right coronary cusp.일반논문Abdalla K, Alawneh K, Al-Bdour M, Abu-Salih AQ, Bakar SB. (2026) · DOI: 10.1186/s13019-026-04199-2

- [4]High-risk anatomical features: a new perspective on refined echocardiographic diagnosis of anomalous coronary artery origin from the opposite sinus.일반논문Zhou H, Li S, He L, Zhang J, Fang L, Lin Y, Cui N, Sun J, Wang J, Zhang L, Xie M, Yang Y. (2026) · DOI: 10.1186/s12880-026-02332-0

## 임상 시나리오

관상동맥 기시부 해부학적 랜드마크심근 허혈 평가 시 필수 확인 포인트
관상동맥은 대동맥판 바로 위, 오름대동맥 시작부의 대동맥굴에서 기시합니다. 오른관상동맥은 오른관상동맥굴, 왼관상동맥은 왼관상동맥굴에서 각각 시작됩니다.

대동맥판이 열릴 때 판막첨이 대동맥벽 쪽으로 밀리면서 관상동맥 입구를 막지 않도록, 관상동맥은 판막보다 위쪽(원위부)에서 기시합니다. 이는 심장주기 전반에 걸친 심근 관류 유지를 위한 구조적 필수 조건입니다.

주의관상동맥 기시 이상(anomalous origin)은 선택적 도관 삽입을 어렵게 하며, 반대쪽 굴에서 기시하는 경우 벽내주행 여부가 고위험 해부학적 특징입니다. CT 혈관조영술이나 심장초음파로 기시부를 확인할 때 대동맥활이 아닌 오름대동맥 시작부를 봐야 합니다.

## 핵심 개념

- **관상동맥** — 심장근육에 혈액을 공급하는 동맥으로, 오른관상동맥과 왼관상동맥이 있다.
- **대동맥굴** — 대동맥판 바로 위 오름대동맥 시작부의 팽대된 부분으로 관상동맥이 기시하는 곳.
- **오름대동맥** — 왼심실에서 나와 대동맥활로 이어지는 대동맥의 첫 부분.
- **대동맥판** — 왼심실과 대동맥 사이의 판막으로, 열릴 때 관상동맥 입구를 막지 않도록 관상동맥은 그 위에서 기시한다.
- **관상동맥굴** — 대동맥굴 중 관상동맥이 시작하는 부위로, 오른관상동맥굴과 왼관상동맥굴이 있다.

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