# 엉덩관절에서 절구순(acetabular labrum)이 하는 일로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

엉덩관절에서 절구순(acetabular labrum)이 하는 일로 옳은 것은?

## 보기

1. 넙다리뼈머리를 절구에 직접 붙들어 맨다
2. 관절 안에 윤활액을 분비한다
3. 과도한 폄을 막는 가장 두꺼운 인대 역할을 한다
4. 절구를 깊게 해 관절의 안정성을 높인다 **✔ 정답**
5. 넙다리뼈머리에 혈액을 공급한다

**정답: 4**

## 해설

절구순은 절구 가장자리를 두르는 섬유연골 고리로 절구를 더 깊게 만들어 넙다리뼈머리를 감싸 안정성을 높인다. 윤활액은 윤활막이 분비하고 폄 제한은 엉덩넙다리인대가 맡는다. 어깨관절의 관절순과 같은 구조적 역할이며, 이 고리가 찢어지면 관절 속 걸림과 불안정이 생길 수 있다.

## 심화 해설

엉덩관절(hip joint)은 절구(acetabulum)와 넙다리뼈머리(femoral head)가 만드는 전형적인 절구관절(ball-and-socket joint)입니다. 이 관절의 가장자리에는 섬유연골(fibrocartilage)로 이루어진 절구순(acetabular labrum)이 둘러싸고 있는데, 이 구조물은 단순한 테두리가 아니라 엉덩관절의 기능과 안정성에 핵심적인 역할을 합니다.

절구순의 가장 중요한 기능은 절구의 가장자리를 확장하고 깊게 만들어 넙다리뼈머리가 절구 안에 더 잘 잡혀 있도록 관절의 오목함을 증가시키는 것입니다. 절구 자체는 넙다리뼈머리를 완전히 감싸지 못하는 반달 모양이기 때문에, 절구순이 그 부족한 부분을 보완하여 넙다리뼈머리의 이탈을 막고 관절의 수동적 안정성(passive stability)을 높입니다. 이는 보기 4번의 내용과 정확히 일치합니다.

근거 자료 [1]에서는 절구순이 엉덩관절 안정성 유지(maintaining hip stability), 흡인 밀봉(suction seal) 보존, 그리고 하중 분산(load distribution)에 중요하다고 명시하고 있습니다. 특히 흡인 밀봉 효과는 절구순이 넙다리뼈머리와 절구 사이의 좁은 틈을 막아 관절액이 새나가지 않게 하고, 관절 내부에 음압(negative pressure)을 형성하여 넙다리뼈머리가 절구에서 빠지지 않도록 잡아주는 기전입니다. 이는 절구순이 단순히 공간을 채우는 것을 넘어 관절의 역학적 안정성에 직접 기여함을 보여줍니다.

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 내용 | 판정 | 해설 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 넙다리뼈머리를 절구에 직접 붙들어 맨다 | 오답 | 절구순은 넙다리뼈머리를 직접 붙잡는 인대가 아니라 절구 가장자리에 부착된 섬유연골 테두리입니다. 넙다리뼈머리를 직접 붙잡는 구조는 엉덩관절인대(iliofemoral, pubofemoral, ischiofemoral ligament)와 관절주머니(joint capsule)입니다. |
| 2 | 관절 안에 윤활액을 분비한다 | 오답 | 윤활액(synovial fluid)은 절구순이 아니라 관절주머니 안쪽을 덮는 윤활막(synovial membrane)에서 분비됩니다. 절구순은 분비 기능이 없는 섬유연골 구조입니다. |
| 3 | 과도한 폄을 막는 가장 두꺼운 인대 역할을 한다 | 오답 | 엉덩관절의 과도한 폄(extension)을 막는 가장 강력한 구조는 엉덩넙다리인대(iliofemoral ligament)입니다. 절구순은 인대가 아니며, 주로 관절의 오목함을 깊게 하고 밀봉 기능을 담당합니다. |
| 4 | 절구를 깊게 해 관절의 안정성을 높인다 | 정답 | 절구순은 절구의 가장자리를 확장하여 넙다리뼈머리에 대한 덮임(coverage)을 증가시키고, 흡인 밀봉 효과를 통해 관절 안정성을 높입니다. |
| 5 | 넙다리뼈머리에 혈액을 공급한다 | 오답 | 넙다리뼈머리로 가는 주요 혈액 공급은 안쪽넙다리휘돌이동맥(medial femoral circumflex artery)에서 나오는 가지들이 담당합니다. 절구순 자체는 혈관 분포가 매우 제한적이며, 넙다리뼈머리에 혈액을 공급하는 구조가 아닙니다. |

근거 자료 [3]과 [4]에서도 절구순의 기능을 간접적으로 확인할 수 있습니다. [3]에서는 절구순 봉합술의 목표가 흡인 밀봉 효과(suction sealing effect)를 유지하고 회복하는 것이라고 설명합니다. 즉, 절구순이 손상되면 이 밀봉 효과가 깨져 관절 안정성이 떨어지므로, 수술적으로 절구순을 원래 위치에 다시 붙여 밀봉 기능을 복원해야 한다는 논리입니다. [4]에서는 절구순이 골관절염(osteoarthritis)의 발생을 예방하거나 지연시키는 데 중요한 역할을 한다고 언급합니다. 절구순이 관절의 안정성을 유지하고 하중을 고르게 분산시키지 못하면 절구와 넙다리뼈머리 사이의 접촉 압력이 비정상적으로 증가하여 연골 마모가 촉진될 수 있기 때문입니다.

혼동 주의! 절구순은 인대가 아니라 섬유연골이라는 점을 기억해야 합니다. 엉덩관절의 안정성에 기여하는 구조는 크게 뼈(절구의 깊이), 관절순(절구순), 인대(엉덩넙다리인대 등), 근육(돌림근 등)으로 나눌 수 있는데, 절구순은 이 중에서도 절구의 오목함을 보완하는 수동적 안정 구조물입니다. 국시에서는 절구순 파열(acetabular labral tear)이 넙다리뼈절구충돌증후군(femoroacetabular impingement syndrome, FAIS)과 연관되어 출제될 수 있으므로, 절구순의 해부학적 위치와 밀봉 기능을 연결지어 이해하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Management of Acetabular Labral Tears: A Contemporary Review.일반논문Brinkman JC, Kunze KN, Monty TL, Sparks CA, Malloy P, Chahla J, Nho SJ. (2026) · DOI: 10.1007/s12178-026-10035-w

- [3]Arthroscopic Repair of Labrum Using the Inverted V-Shape Double-Strand Vertical Mattress Suture Technique in Hip Joint.일반논문He Y, Jia Q, He L, Wang L, Wang MX, Li CB, Li CB. (2026) · DOI: 10.1002/atn2.70161

- [4]Enhancing Labral Healing in Arthroscopic Hip Surgery: The Marrow Venting Technique.일반논문Kahana-Rojkind AH, Rodriguez JD, Sikligar D, McCarroll TR, Quesada-Jimenez R, Domb BG. (2025) · DOI: 10.1016/j.eats.2024.103347

## 임상 시나리오

엉덩관절 절구순 손상 평가흡인 밀봉 소실과 불안정성의 임상적 접근
절구순은 섬유연골로 절구 가장자리를 확장해 넙다리뼈머리 덮임을 약 20~25% 증가시키고, 흡인 밀봉을 통해 관절 내 음압을 유지한다. 손상 시 서혜부 통증, 딸깍거림, 관절 잠김이 나타날 수 있다.

이학적 검사로 FADIR(굽힘-모음-안쪽돌림) 검사에서 통증이 재현되면 절구순 파열을 의심한다. FABER 거리 검사는 엉덩관절 뒤쪽 병변과 감별에 유용하다. 영상 확진은 MR관절조영술이 가장 민감하다.

주의절구순 파열은 넙다리엉덩관절충돌증후군과 동반되는 경우가 많으므로, 단순 절제보다 봉합술과 원인 교정(충돌 해소)을 함께 고려해야 한다. 무증상 성인의 약 30%에서 영상상 절구순 파열이 발견되므로 영상 소견만으로 수술을 결정하지 않는다.

## 핵심 개념

- **절구순** — 엉덩관절 절구 가장자리에 부착된 섬유연골 테두리로 절구를 깊게 하고 흡인 밀봉을 형성한다.
- **흡인 밀봉** — 절구순이 넙다리뼈머리와 절구 사이 틈을 막아 관절액 유출을 방지하고 음압을 형성해 안정성을 높이는 기전.
- **엉덩넙다리인대** — 엉덩관절 앞쪽에 위치한 가장 강력한 인대로 과도한 폄을 제한한다.
- **윤활막** — 관절주머니 안쪽을 덮는 막으로 윤활액을 분비한다.
- **안쪽넙다리휘돌이동맥** — 넙다리뼈머리로 혈액을 공급하는 주요 동맥이다.

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