# 중쇠뼈(axis, 둘째목뼈)에서 고리뼈가 회전하는 축이 되는 구조는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

중쇠뼈(axis, 둘째목뼈)에서 고리뼈가 회전하는 축이 되는 구조는?

## 보기

1. 몸통에서 위로 솟은 치아돌기(dens) **✔ 정답**
2. 두 갈래로 갈라진 가시돌기(bifid spinous process)
3. 모든 목뼈에 있는 가로돌기구멍(transverse foramen)
4. 척수가 지나는 척추뼈구멍(vertebral foramen)
5. 고리뼈의 뒤쪽에 있는 뒤결절(posterior tubercle)

**정답: 1**

## 해설

중쇠뼈는 몸통 위쪽에 치아돌기가 솟아 있어 고리뼈가 이 돌기를 축으로 돌며 고개를 가로젓는 회전이 일어난다. 고리뼈는 몸통과 가시돌기가 없어 구별된다. 가로돌기구멍은 모든 목뼈에 있어 중쇠뼈만의 특징이 아니며, 치아돌기는 가로고리인대가 뒤에서 붙들어 준다.

## 심화 해설

척추뼈 중에서도 가장 머리 쪽에 위치한 고리뼈(C1)와 중쇠뼈(C2)는 다른 목뼈와 구별되는 독특한 해부학적 구조를 가집니다. 특히 중쇠뼈의 치아돌기(dens)는 고리뼈와의 관절 형성에 핵심적인 역할을 하며, 이 관절의 움직임을 이해하는 것이 머리 회전 운동의 기전을 파악하는 출발점이 됩니다.

중쇠뼈와 고리뼈의 관절 구조

고리뼈는 몸통(body)이 없이 앞고리(anterior arch)와 뒤고리(posterior arch)로 이루어져 있고, 중쇠뼈는 몸통에서 위쪽으로 돌출된 치아돌기를 가지고 있습니다. 이 치아돌기는 고리뼈의 앞고리 뒤쪽 면과 관절을 이루는데, 이 관절을 정중고리중쇠관절(median atlantoaxial joint)이라고 합니다. 치아돌기는 고리뼈 안에서 수직 축을 형성하는 말뚝과 같은 구조물이므로, 고리뼈가 머리뼈와 함께 좌우로 회전할 때 그 회전의 중심축이 됩니다.

머리 회전의 운동학적 기전

머리를 좌우로 돌리는 회전 운동은 주로 고리중쇠관절(atlantoaxial joint)에서 일어납니다. 고리뼈와 중쇠뼈 사이에는 정중고리중쇠관절 외에도 양쪽 가쪽덩이(lateral mass) 사이에 형성되는 가쪽고리중쇠관절(lateral atlantoaxial joint)이 있습니다. 치아돌기가 고리뼈의 앞고리와 가로인대(transverse ligament)에 의해 안정적으로 붙잡혀 있기 때문에, 고리뼈는 치아돌기를 중심으로 회전할 수 있습니다. 만약 치아돌기가 없다면 고리뼈는 중쇠뼈 위에서 앞뒤 또는 가쪽으로 밀려나는 불안정성이 발생하게 됩니다.

다른 보기와의 감별

| 보기 | 구조적 특징 | 기능 및 관련성 |
| --- | --- | --- |
| 1. 치아돌기 | 중쇠뼈 몸통에서 위로 돌출 | 고리뼈 회전의 수직 축 |
| 2. 두 갈래 가시돌기 | 중쇠뼈를 포함한 전형적 목뼈(C3~C6)에서 관찰 | 근육 부착 지점이나 회전 축은 아님 |
| 3. 가로돌기구멍 | 모든 목뼈의 가로돌기에 존재 | 척추동맥(vertebral artery) 통과 통로 |
| 4. 척추뼈구멍 | 척수(spinal cord)가 지나는 공간 | 신경 보호 기능, 회전 축과 무관 |
| 5. 뒤결절 | 고리뼈 뒤고리의 뒤쪽 정중 융기 | 뒤머리곧은근(rectus capitis posterior minor) 부착점 |

혼동 주의! 고리뼈의 회전 축을 물을 때 가로돌기구멍이나 척추뼈구멍을 답으로 고르는 실수가 흔합니다. 가로돌기구멍은 척추동맥이 지나가는 통로이고, 척추뼈구멍은 척수가 지나가는 공간일 뿐 관절의 회전 축과는 직접적인 관련이 없습니다. 핵심! 중쇠뼈의 치아돌기는 고리뼈와 정중고리중쇠관절을 형성하여 머리 회전 시 고리뼈가 회전하는 수직 축으로 작용합니다.

## 임상 시나리오

고리중쇠관절 불안정성 평가치아돌기와 가로인대의 임상적 중요성
치아돌기는 고리뼈의 회전 축일 뿐 아니라 가로인대와 함께 고리중쇠관절의 전방 전위를 막는 핵심 안정 구조이다. 류마티스관절염, 다운증후군, 외상 등으로 인대가 손상되면 고리중쇠 불안정성이 발생할 수 있다.

고리중쇠관절의 정상 회전 범위는 약 45도이며, 전체 머리 회전의 약 50%를 담당한다. 회전 시 치아돌기가 고리뼈 앞고리와 가로인대 사이에서 안정적으로 유지되어야 한다.

주의고리중쇠 불안정성이 의심되는 환자에게 고속 추나나 과도한 회전 도수치료는 척수 압박을 유발할 수 있으므로 금기이다. 치료 전 영상 검사와 신경학적 평가가 필수적이다.

## 핵심 개념

- **치아돌기** — 중쇠뼈 몸통에서 위로 돌출된 구조로 고리뼈 회전의 수직 축을 형성한다.
- **정중고리중쇠관절** — 치아돌기와 고리뼈 앞고리 뒤쪽 면 사이의 관절로 머리 회전의 중심이다.
- **가로인대** — 치아돌기를 고리뼈 앞고리에 붙잡아 안정성을 제공하는 인대이다.
- **가쪽고리중쇠관절** — 고리뼈와 중쇠뼈의 가쪽덩이 사이에 형성되는 관절이다.
- **가로돌기구멍** — 모든 목뼈의 가로돌기에 있으며 척추동맥이 지나가는 통로이다.

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