# 도금 작업자에게 비중격 천공과 피부 궤양을 일으키는 직업성 중금속은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

도금 작업자에게 비중격 천공과 피부 궤양을 일으키는 직업성 중금속은?

## 보기

1. 수은
2. 납
3. 카드뮴
4. 비소
5. 크롬 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

크롬은 도금, 가죽 무두질, 시멘트 작업에서 노출되며 비강 점막을 자극해 비중격 천공과 피부 궤양, 접촉피부염을 일으킨다. 수은은 신경과 콩팥 장애, 납은 빈혈과 말초신경 장애, 카드뮴은 콩팥 장애와 뼈 연화, 비소는 피부 색소 변화와 암과 관련이 있다.

## 심화 해설

비중격 천공과 피부 궤양을 일으키는 직업성 중금속은 크롬입니다. 정답은 5번입니다. 도금 작업, 특히 크롬 도금(chrome plating) 공정에서는 6가 크롬(hexavalent chromium, Cr(VI))이 함유된 크롬산 미스트(chromic acid mist)와 분진, 흄이 발생합니다. 이 물질이 호흡기 점막과 피부에 직접 접촉하면서 국소적인 부식성 손상을 일으키는 것이 핵심 기전입니다.

크롬의 국소 독성 기전

크롬 도금 공정에서 발생하는 6가 크롬 화합물은 강한 산화제로 작용합니다. 비강 점막에 침착되면 점막 상피세포를 직접 손상시키고 만성 염증을 유발하여 비중격 궤양(nasal septum ulceration)과 이차적인 비중격 천공(nasal septum perforation)을 일으킵니다. 피부에 접촉한 경우에도 단백질 변성과 조직 괴사를 통해 크롬 궤양(chrome ulcer)이라 불리는 경계가 뚜렷한 피부 궤양이 발생합니다. 이러한 병변은 전신 독성보다는 접촉 부위에 국한된 국소 부식 작용의 결과입니다.

[1] 연구에서는 크롬 도금 산업 종사자에서 피부 및 점막 장애의 유병률을 조사했으며, 크롬 미스트·분진·흄에 대한 노출 기간이 길어질수록 이러한 장애의 유병률이 증가하는 관계를 보고했습니다. [2]의 평가에서도 6가 크롬 화합물은 호흡기와 피부에 비가역적인 유해 영향을 미칠 수 있는 물질로 분류됩니다.

감별 포인트

보기에 제시된 다른 중금속들도 직업성 질환을 일으키지만, 비중격 천공과 피부 궤양이라는 조합이 크롬을 가리키는 결정적 단서입니다.

| 중금속 | 주요 직업성 노출원 | 특징적 건강 영향 |
| --- | --- | --- |
| 크롬(6가) | 크롬 도금, 용접, 표면 처리 | 비중격 천공, 피부 궤양, 폐암 |
| 수은 | 형광등 제조, 아말감, 계측기 | 신장 손상, 중추신경계 장애(진전, 정서 불안) |
| 납 | 축전지 제조, 인쇄, 도료 | 빈혈, 복통(lead colic), 말초신경병증(손목하수) |
| 카드뮴 | 니켈-카드뮴 전지, 합금, 도금 | 신세뇨관 손상(단백뇨), 폐기종, 이타이이타이병 |
| 비소 | 제련, 농약, 반도체 | 피부 색소침착, 각화증, 피부암, 폐암 |

혼동 주의! 카드뮴도 도금에 사용될 수 있으나, 카드뮴의 표적 장기는 주로 신장과 폐이며 비중격 천공이나 피부 궤양은 전형적인 소견이 아닙니다. 핵심! 비중격 천공과 피부 궤양이 동시에 제시되면 국소 부식성이 강한 6가 크롬 노출을 가장 먼저 떠올려야 합니다.

[3]에서는 6가 크롬이 국제암연구소(IARC)에서 발암물질로 분류되어 있음을 언급하며, 직업성 암 인정 기준 개정의 필요성을 논의했습니다. [4]의 체계적 고찰에서도 6가 크롬이 전기 도금(electroplating), 표면 처리, 용접 등에서 널리 사용되는 직업성 발암물질임을 확인하고 있습니다. 즉, 크롬은 급성 국소 손상(비중격 천공, 피부 궤양)과 만성 발암성(폐암)을 모두 갖는 물질이므로, 산업보건 및 작업환경 관리 측면에서 노출 모니터링과 환기 설비, 보호구 착용이 강조됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Study of skin and mucous membrane disorders among workers engaged in the sodium dichromate manufacturing industry and chrome plating industry.일반논문Singhal VK, Deswal BS, Singh BN. (2015) · DOI: 10.4103/0019-5278.173994

- [2]Occupational exposure to hexavalent chromium. Part I. Hazard assessment of non-cancer health effects.일반논문Hessel EVS, Staal YCM, Piersma AH, den Braver-Sewradj SP, Ezendam J. (2021) · DOI: 10.1016/j.yrtph.2021.105048

- [3]Review of carcinogenicity of hexavalent chrome and proposal of revising approval standards for an occupational cancers in Korea.일반논문Kim J, Seo S, Kim Y, Kim DH. (2018) · DOI: 10.1186/s40557-018-0215-2

- [4]Occupational exposure to hexavalent chromium: a systematic review of environmental monitoring methods and analytical advances.메타분석/체계고찰Spinazzè A, Borghi F, Zellino C, Prina V, Cattaneo A, Recchia S, Dossi C, Della Notte S, Leso V, Iavicoli I, Cavallo DM. (2026) · DOI: 10.1093/annweh/wxag047

## 임상 시나리오

크롬 도금 작업자 건강관리비중격 천공과 피부 궤양 예방을 위한 실무 포인트
크롬 도금 공정에서는 6가 크롬이 함유된 크롬산 미스트가 발생하므로, 작업장에는 국소 배기 장치를 설치하고 정기적으로 공기 중 농도를 측정해야 합니다.

비중격 천공은 초기에 비강 점막 궤양으로 시작되므로, 작업자에게 정기 비강 검진을 시행하고 코피나 코막힘을 호소하면 즉시 이비인후과 진료를 받도록 안내합니다.

주의피부에 크롬산이 묻으면 크롬 궤양이 생길 수 있으므로, 작업 중 불침투성 장갑과 보호의를 착용하고 오염 시 즉시 비누와 물로 충분히 세척해야 합니다.

## 핵심 개념

- **6가 크롬** — 크롬 도금 공정에서 발생하는 강한 산화제로, 점막과 피부에 국소 부식성 손상을 일으키는 물질
- **비중격 천공** — 비강 점막의 만성 염증과 궤양으로 인해 비중격에 구멍이 생기는 병변
- **크롬 궤양** — 6가 크롬의 피부 접촉으로 발생하는 경계가 뚜렷한 피부 궤양
- **크롬 도금** — 금속 표면에 크롬을 입히는 공정으로, 크롬산 미스트와 분진이 발생하여 노출 위험이 높음
- **직업성 발암물질** — 6가 크롬은 IARC에서 발암물질로 분류되며 폐암을 유발할 수 있음

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