# 흔듦기에 발끝이 처지는 발처짐 환자에게 발목발보조기(AFO)를 쓰는 주된 목적은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

흔듦기에 발끝이 처지는 발처짐 환자에게 발목발보조기(AFO)를 쓰는 주된 목적은?

## 보기

1. 넙다리네갈래근을 대신해 입각기 무릎 폄을 만들기 위해서이다
2. 체중을 정강뼈에서 궁둥뼈결절로 옮기기 위해서이다
3. 발등굽힘을 도와 흔듦기에 발끝이 걸리지 않게 하기 위해서이다 **✔ 정답**
4. 허리뼈의 가쪽굽힘을 막아 몸통을 지지하기 위해서이다
5. 무릎 안쪽 불안정을 줄여 가쪽 벌어짐을 막기 위해서이다

**정답: 3**

## 해설

발등굽힘근이 약하면 흔듦기에 발끝이 바닥에 걸려 넘어지기 쉽다. 발목발보조기는 발목을 중립 가까이 받쳐 발등굽힘 위치를 유지하게 해 발끝 걸림을 막고 입각기 발목의 안정도 돕는다. 무릎 폄 보조는 무릎발목발보조기가 맡는다.

## 심화 해설

발처짐(foot drop)은 발등굽힘근(dorsiflexor)의 마비나 약화로 발끝이 아래로 처지는 상태를 말합니다. 흔듦기(swing phase)에 발등굽힘이 일어나지 않으면 발끝이 바닥에 걸려 넘어질 위험이 커지므로, 발목발보조기(AFO, ankle-foot orthosis)를 착용해 발목을 기능적 위치에 유지합니다. AFO는 발목의 회전 뻣뻣함(rotational stiffness)을 통해 발목을 지지하는 보조기로, 발처짐 환자의 보행에서 발끝 걸림(toe drag)을 줄이고 입각기 초기 발뒤꿈치 접촉을 유도하는 역할을 합니다[3].

발처짐 환자에서 AFO의 주된 목적은 흔듦기 동안 발등굽힘을 보조하거나 발바닥굽힘을 제한하여 발끝이 지면에 걸리지 않게 하는 것입니다. 정상 보행의 흔듦기에는 앞정강근(tibialis anterior)이 수축해 발목을 중립 또는 약간 발등굽힘 상태로 만들어 발끝과 지면 사이의 여유(clearance)를 확보합니다. 발처짐 환자는 이 기능이 소실되므로, AFO가 발목을 중립 위치에 고정하거나 발등굽힘 방향으로 보조해 발끝 걸림(toe drag)을 예방합니다. 체계적 문헌고찰에서도 AFO가 신경근육계 질환의 보행 개선을 위해 사용되며, 발목 지지와 보행 변수에 영향을 준다고 보고되었습니다[2].

보기 1번은 무릎-발목-발 보조기(KAFO)나 바닥반응형 AFO(floor reaction AFO)에서 고려할 수 있는 기전입니다. 일반 AFO는 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)을 대신해 입각기 무릎 폄을 능동적으로 만들지 않습니다. 보기 2번의 체중 이동은 좌석 보조기나 체중 분산 기기가 다루는 영역이며 AFO의 주된 목적이 아닙니다. 보기 4번은 몸통 보조기(TLSO)의 적응증이고, 보기 5번은 무릎 보조기 중 가쪽 버팀대가 있는 보조기에서 다루는 무릎 내반/외반 안정성 문제입니다.

혼동 주의! AFO는 발목만 감싸는 보조기이므로 무릎이나 몸통의 능동적 지지 기능을 기대해서는 안 됩니다. 발처짐 환자에서 AFO를 처방할 때는 흔듦기 발끝 걸림 방지가 일차 목표이고, 입각기 발목 안정성이나 무릎 조절은 이차적 효과로 이해해야 합니다. 3D 프린팅 AFO와 기존 열가소성 AFO를 비교한 연구에서도 두 보조기 모두 편측 발처짐 환자의 보행 중 발목 생체역학에 영향을 주는 것으로 평가되었으며, 이는 발목 지지와 흔듦기 기능 개선이라는 공통 목적을 반영합니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The biomechanical effects of 3D-printed ankle-foot orthosis in individuals with unilateral foot drop.일반논문Rayothee P, Niamsang W, Manupibul U, Apidech H, Setthasiriwuti N, Prajakrattanakit T, Anantawate T, Moongkoonkumsao P, Akarasereenont P, Srisangval N, Luangviset S, Nimyam S, Wisessint A, Samala M. (2026) · DOI: 10.1080/10400435.2026.2689528

- [2]Ankle-Foot Orthosis and Footwear Interactions in Adult Healthy and Patient Populations: Systematic Review of Biomechanical Outcomes.메타분석/체계고찰Millar A, Greve C, Hijmans JM. (2026) · DOI: 10.2196/93423

- [3]Ankle-foot orthosis mechanical testing: a scoping review.일반논문Vaiciulis K, Williston Z, Totah D. (2026) · DOI: 10.1186/s12984-026-02072-w

## 임상 시나리오

발처짐 환자의 AFO 처방과 보행 평가흔듦기 발끝 걸림 방지가 일차 목표
발처짐 환자에게 AFO를 처방할 때는 흔듦기 동안 발등굽힘을 보조하거나 발바닥굽힘을 제한하여 발끝 걸림을 예방하는 것이 일차 목표입니다. 정상 보행에서는 앞정강근이 수축해 발목을 중립 또는 약간 발등굽힘 상태로 만들어 지면과의 여유(clearance)를 확보하지만, 발처짐 환자는 이 기능이 소실됩니다.

AFO는 발목의 회전 뻣뻣함을 통해 발목을 기능적 위치에 유지하며, 입각기 초기 발뒤꿈치 접촉을 유도하는 이차적 효과도 있습니다. 보행 평가 시 발끝 걸림 유무, 보장(step length), 보행 속도를 함께 관찰해야 합니다.

주의AFO는 발목만 감싸는 보조기이므로 무릎이나 몸통의 능동적 지지를 기대해서는 안 됩니다. 넙다리네갈래근 약화로 무릎 폄이 어려운 경우 KAFO나 바닥반응형 AFO를 고려해야 하며, 몸통 지지가 필요하면 TLSO를 별도로 검토해야 합니다.

## 핵심 개념

- **발처짐** — 발등굽힘근의 마비나 약화로 발끝이 아래로 처지는 상태
- **AFO** — 발목발보조기. 발목의 회전 뻣뻣함을 통해 발목을 지지하는 보조기
- **흔듦기** — 보행 주기에서 발이 지면에서 떨어져 앞으로 나아가는 시기
- **발끝 걸림** — 흔듦기 동안 발끝이 지면에 걸리는 현상. 발처짐 환자의 주요 보행 문제
- **발등굽힘** — 발등을 정강뼈 쪽으로 올리는 움직임. 앞정강근이 주로 담당

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