# TENS 적용 중 전극 아래 피부에 붉은 발진이 생겼을 때 가장 적절한 조치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

TENS 적용 중 전극 아래 피부에 붉은 발진이 생겼을 때 가장 적절한 조치는?

## 보기

1. 전류 강도를 올려 피부 감각을 둔하게 만든다
2. 같은 위치에 전극을 그대로 붙여 치료를 이어 간다
3. 발진 부위에 젤을 두껍게 바르고 치료를 이어 간다
4. 전극 크기를 줄여 전류밀도를 더 높인다
5. 치료를 멈추고 전극과 젤 상태를 점검한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

전극 아래 발적·발진은 전류밀도 집중, 접착 불량, 젤 건조, 재료 알레르기 때문에 생긴다. 치료를 멈추고 피부를 확인한 뒤 전극과 젤 상태를 점검하고 필요하면 크기·위치·재료를 바꾼다. 강도를 올리거나 같은 곳에 이어 적용하면 피부 손상이 악화된다.

## 심화 해설

TENS 적용 중 전극 부착 부위에 붉은 발진이 발생한 경우, 가장 우선적인 조치는 치료 중단과 전극·젤 상태 점검입니다. 피부 반응은 단순한 일시적 자극일 수도 있지만, 접착 패드나 전도성 젤 성분에 대한 지연형 과민반응(delayed hypersensitivity reaction)의 초기 신호일 수 있기 때문입니다.

TENS 전극 패드에 의한 피부 이상반응은 자극접촉피부염(irritant contact dermatitis)과 알레르기접촉피부염(allergic contact dermatitis)으로 나눌 수 있습니다. 자극접촉피부염은 전류 자체의 물리적 자극이나 젤의 삼투압 차이 등으로 피부 장벽이 직접 손상되면서 생기며, 대개 전극을 붙인 직후부터 수 시간 내에 나타납니다. 반면 알레르기접촉피부염은 접착제나 젤에 포함된 특정 화학물질에 감작(sensitization)된 뒤 다시 노출되었을 때 면역반응으로 발생하므로, 증상이 수 시간에서 수일 뒤에 지연되어 나타나는 것이 특징입니다.

근거 자료의 증례에서 76세 여성은 복합 주관절 탈구 후 통증 관리를 위해 가정에서 TENS를 사용하던 중 접착 패드에 대한 지연 알레르기 반응을 보였습니다. 이 환자의 임상 양상과 증상 발생 시점은 자극접촉피부염보다 알레르기접촉피부염에 더 부합하는 것으로 평가되었습니다. 이는 전극 부위의 붉은 발진을 단순한 피부 눌림이나 일시적 홍반으로 간주하고 치료를 지속해서는 안 된다는 점을 보여줍니다.

보기별로 살펴보면, 전류 강도를 올리거나(1번) 전극 크기를 줄여 전류밀도를 높이는 것(4번)은 피부 자극을 더 악화시킬 수 있습니다. 같은 위치에 전극을 그대로 붙이거나(2번) 젤을 두껍게 바르는 것(3번)도 원인이 알레르기 반응이라면 증상을 지속시키거나 악화시킬 위험이 있습니다. 혼동 주의! 젤을 두껍게 바르면 전류 분산이 고르게 되어 자극이 줄어들 것처럼 보이지만, 젤 성분 자체가 알레르기 원인일 수 있으므로 원인 물질을 계속 피부에 접촉시키는 행위는 피해야 합니다.

따라서 임상에서는 발진이 관찰되면 즉시 전류를 차단하고 전극을 제거한 뒤, 피부 상태를 확인해야 합니다. 이어서 전극 패드의 접착면이 오염되거나 건조되었는지, 유효기간이 지났는지, 젤 성분이 환자의 피부에 적합한지 점검합니다. 필요하면 저자극성(hypoallergenic) 전극이나 무라텍스 접착 패드로 교체하고, 증상이 반복되면 피부과적 평가를 고려합니다.

TENS 전극 부위의 발진은 전류 자체보다 접착 패드나 젤에 대한 지연형 과민반응일 가능성이 있으므로, 원인을 확인하기 전까지 같은 부위에 재적용하지 않는 것이 안전합니다.

## 임상 시나리오

TENS 전극 부위 피부 발진 대응치료 중단과 원인 점검이 최우선
전극 부착 부위에 붉은 발진이 생기면 즉시 전류를 차단하고 전극을 제거한 뒤 피부 상태를 확인한다. 발진은 자극접촉피부염일 수도 있지만 알레르기접촉피부염의 초기 신호일 수 있어 원인 확인 전 같은 부위에 재적용하지 않는다.

점검 시 전극 패드의 접착면 오염·건조, 유효기간 경과, 젤 성분의 피부 적합성을 확인한다. 필요하면 저자극성 전극이나 무라텍스 패드로 교체하고, 증상이 반복되면 피부과적 평가를 고려한다.

주의전류 강도를 올리거나 전극 크기를 줄여 전류밀도를 높이는 행위는 피부 자극을 악화시킨다. 젤을 두껍게 바르는 것도 젤 성분 자체가 알레르기 원인일 수 있어 접촉 시간을 늘리는 결과가 되므로 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **자극접촉피부염** — 전류나 젤의 물리화학적 자극으로 피부 장벽이 직접 손상되어 수 시간 내 발생하는 피부염
- **알레르기접촉피부염** — 접착제나 젤 성분에 감작된 후 재노출 시 면역반응으로 수 시간~수일 뒤 지연 발생하는 피부염
- **저자극성 전극** — hypoallergenic 재질로 제작되어 피부 과민반응 위험이 낮은 전극 패드
- **전류밀도** — 단위 면적당 흐르는 전류량으로 전극 크기가 작을수록 증가하여 피부 자극 위험이 커짐
- **지연형 과민반응** — 항원 노출 후 수 시간에서 수일 뒤에 나타나는 T세포 매개 면역반응

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