# 안정 시 조용한 날숨(quiet expiration)이 일어나는 주된 기전은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

안정 시 조용한 날숨(quiet expiration)이 일어나는 주된 기전은?

## 보기

1. 배곧은근과 배속빗근이 강하게 능동 수축함
2. 속갈비사이근이 능동적으로 수축하며 갈비뼈를 내림
3. 가로막이 계속 수축한 채 아래로 눌려 있음
4. 목갈비근과 목빗근이 강하게 수축하며 가슴우리를 당김
5. 허파와 가슴벽의 탄성에 따른 수동적 되돌림 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

안정 시 날숨은 들숨 때 늘어난 허파와 가슴벽이 탄성으로 원래 크기로 되돌아가며 일어나는 수동적 과정이라 근수축이 거의 필요 없다. 배근육과 속갈비사이근이 쓰이는 것은 힘껏 내쉬는 강제 날숨이다. 목갈비근·목빗근은 들숨을 돕는 근육이다.

## 심화 해설

조용한 날숨(quiet expiration)은 안정 시 호흡에서 들숨 후 공기를 내보내는 과정으로, 이때는 호흡근의 능동적인 수축보다 수동적 되돌림(passive recoil)이 주된 기전으로 작동합니다. 들숨 동안 가로막(diaphragm)과 바깥갈비사이근(external intercostal muscle)이 수축하여 가슴우리(thoracic cage)가 확장되고 허파가 늘어나면, 허파의 탄성 섬유(elastin)와 가슴벽의 구조적 성질에 탄성 에너지가 저장됩니다. 날숨이 시작되면 들숨 근육이 이완하면서 저장되었던 탄성 에너지가 방출되어 허파가 원래 부피로 되돌아가고, 이에 따라 폐포 내압이 대기압보다 높아져 공기가 수동적으로 밀려 나갑니다.

안정 시 조용한 날숨은 근육의 능동적 수축이 아니라 허파 탄성 반동(elastic recoil)과 가슴벽의 수동적 복원력에 의해 일어납니다. 노화에 따른 호흡계 변화를 다룬 연구에서도 허파 탄성 반동(lung elastic recoil)이 감소하면 날숨 흐름(E-flow)이 느려지고 잔기량(residual volume, RV)이 증가한다고 보고하고 있어, 탄성 반동이 날숨의 주요 동력임을 뒷받침합니다[2]. 즉, 탄성 반동이 클수록 날숨이 원활하게 일어나고, 탄성 반동이 약해지면 공기 갇힘(air trapping)이 발생할 수 있습니다.

보기 1번의 배곧은근(rectus abdominis)과 배속빗근(internal oblique muscle), 보기 2번의 속갈비사이근(internal intercostal muscle)은 날숨 보조근(accessory expiratory muscle)으로, 힘든 날숨(forced expiration)이나 기침, 운동 시에 능동적으로 수축하여 복압을 높이고 갈비뼈를 아래로 당깁니다. 그러나 안정 시 조용한 호흡에서는 거의 활성화되지 않습니다. 보기 3번의 가로막은 조용한 날숨 동안 능동적으로 수축을 유지하는 것이 아니라 이완(relaxation)하여 위로 올라가며, 이 이완 자체가 허파 부피 감소에 기여합니다. 보기 4번의 목갈비근(scalene muscle)과 목빗근(sternocleidomastoid muscle)은 들숨 보조근으로, 안정 시 호흡이 아니라 호흡곤란이나 과호흡 시 가슴우리를 들어 올리는 데 동원됩니다.

혼동 주의! 조용한 날숨과 힘든 날숨의 기전을 구분해야 합니다. 조용한 날숨은 수동적 과정이지만, 힘든 날숨은 배근육과 속갈비사이근의 능동적 수축이 필요합니다. 핵심! 들숨은 능동적 과정(가로막·바깥갈비사이근 수축), 조용한 날숨은 수동적 과정(탄성 반동)이라는 기본 틀을 기억하면 호흡 생리와 관련된 국시 문항에 일관되게 적용할 수 있습니다. 인공호흡기 교육 자료에서도 호흡 생리의 기본 원리로 수동적 날숨과 탄성 반동의 개념을 다루고 있어, 임상에서 호흡 관리를 이해하는 데도 동일한 원리가 적용됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Age-related changes in respiratory system mechanics and lung morphometry.일반논문Decker S, Khurram OU, Mantilla CB, Sieck GC. (2026) · DOI: 10.1152/ajplung.00341.2025

## 임상 시나리오

조용한 날숨의 임상 평가와 관리탄성 반동 감소가 호흡에 미치는 영향
조용한 날숨은 허파 탄성 반동과 가슴벽 복원력에 의한 수동적 과정입니다. 노화나 폐기종 등으로 탄성 반동이 감소하면 날숨 흐름이 느려지고 잔기량(RV)이 증가하여 공기 갇힘이 나타날 수 있습니다.

환자 평가 시 최대 날숨 유속과 폐용적 검사를 통해 탄성 반동 저하를 간접적으로 확인할 수 있습니다. 조용한 호흡 패턴에서 날숨 시간이 길어지거나 보조근 사용이 관찰되면 탄성 반동 문제를 의심해야 합니다.

주의안정 시에도 배근육이나 속갈비사이근이 활성화된다면 이는 조용한 날숨이 아니라 힘든 날숨 또는 호흡곤란 상태를 의미합니다. COPD 환자에서 조용한 날숨의 능동화는 호흡 부담 증가의 신호일 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **조용한 날숨** — 안정 시 호흡에서 호흡근의 능동적 수축 없이 수동적 탄성 반동으로 일어나는 날숨
- **탄성 반동** — 들숨 동안 늘어난 허파와 가슴벽이 저장된 탄성 에너지를 방출하며 원래 부피로 되돌아가려는 성질
- **날숨 보조근** — 배곧은근, 배속빗근, 속갈비사이근 등 힘든 날숨 시에만 능동적으로 수축하는 근육
- **들숨 보조근** — 목갈비근, 목빗근 등 호흡곤란이나 과호흡 시 가슴우리를 들어 올리는 근육
- **가로막** — 주 들숨근으로 조용한 날숨 동안 이완하여 위로 올라가 허파 부피 감소에 기여

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