# 허리뼈를 오른쪽으로 가쪽굽힘할 때 반대쪽에서 늘어나며 이를 제한하는 인대는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

허리뼈를 오른쪽으로 가쪽굽힘할 때 반대쪽에서 늘어나며 이를 제한하는 인대는?

## 보기

1. 가시끝인대(supraspinous ligament)
2. 왼쪽 가로돌기사이인대(intertransverse ligament) **✔ 정답**
3. 노란인대(ligamentum flavum)
4. 앞세로인대(anterior longitudinal ligament)
5. 오른쪽 가로돌기사이인대(intertransverse ligament)

**정답: 2**

## 해설

가쪽굽힘 때는 굽히는 쪽의 반대편에서 가로돌기 사이가 벌어지므로 그쪽 가로돌기사이인대가 늘어나 움직임을 제한한다. 오른쪽으로 굽히면 왼쪽 인대가 긴장한다. 가시끝인대와 노란인대는 굽힘을, 앞세로인대는 폄을 제한하는 인대여서 제한하는 방향이 다르다.

## 심화 해설

허리뼈의 가쪽굽힘(lateral flexion)은 이마면(frontal plane)에서 일어나며, 움직임이 일어나는 쪽의 구조물은 가까워지고 반대쪽 구조물은 멀어지면서 장력(tension)이 발생합니다. 이 문제는 오른쪽 가쪽굽힘 시 왼쪽에서 늘어나며 움직임을 제한하는 인대를 묻고 있습니다.

가쪽굽힘 시 인대의 장력 분포

허리뼈가 오른쪽으로 가쪽굽힘하면 척추뼈몸통 사이와 가로돌기 사이의 간격은 왼쪽에서 벌어집니다. 이때 왼쪽에 위치한 인대들이 늘어나며 과도한 움직임을 제한하는 일차적 안정화 구조로 작용합니다. 보기 중 좌우 한 쌍으로 존재하는 인대는 가로돌기사이인대(intertransverse ligament)이며, 오른쪽 가쪽굽힘 시 반대쪽인 왼쪽 가로돌기사이인대가 신장됩니다. 가로돌기사이인대는 인접한 가로돌기(transverse process) 사이를 연결하는 짧은 섬유성 띠로, 가쪽굽힘과 반대쪽 가쪽굽힘을 제한하는 데 직접적으로 관여합니다.

오답 인대의 해부학적 위치와 기능

| 보기 | 해부학적 위치 | 가쪽굽힘 제한 여부 |
| --- | --- | --- |
| 가시끝인대 | 가시돌기 끝을 따라 뒤쪽 정중선에 위치 | 굽힘(flexion) 시 장력, 가쪽굽힘 제한은 미미 |
| 노란인대 | 척추뼈고리판(lamina) 사이, 척주관 뒤쪽 벽 | 굽힘 시 신장, 가쪽굽힘 제한은 부수적 |
| 앞세로인대 | 척추뼈몸통 앞면을 따라 수직 주행 | 폄(extension) 시 장력, 가쪽굽힘 제한은 미미 |
| 오른쪽 가로돌기사이인대 | 오른쪽 가로돌기 사이 | 오른쪽 가쪽굽힘 시 이완됨 |

혼동 주의! 앞세로인대와 노란인대는 척추뼈몸통과 고리판에 붙어 시상면(sagittal plane) 움직임인 굽힘·폄을 주로 제한합니다. 가쪽굽힘에서는 반대쪽 섬유 일부가 늘어날 수 있으나, 좌우 한 쌍으로 존재하며 가로돌기 사이를 직접 연결하는 가로돌기사이인대가 가쪽굽힘 제한의 핵심 구조입니다.

임상 및 국시 적용 관점

척추 분절의 안정성은 수동적 구조인 인대와 능동적 구조인 근육, 그리고 신경 조절이 통합되어 유지됩니다. 가쪽굽힘 시 반대쪽 가로돌기사이인대의 장력은 척추 분절의 과도한 이마면 회전을 억제하고, 가쪽굽힘과 동반되는 약간의 회전 움직임에서 분절 간 전단력을 분산하는 데 기여합니다. 허리뼈의 가쪽굽힘은 아래쪽으로 내려갈수록 이마면에서 관절돌기(joint process)의 방향이 시상면에 가까워지면서 제한되는데, 인대 장력은 이러한 골성 제한과 함께 움직임의 끝범위(end-range)에서 보조적 안정성을 제공합니다. 국시에서는 인대의 해부학적 부착 지점과 움직임 방향에 따른 장력 발생 여부를 연결짓는 문제가 빈출되므로, 가쪽굽힘은 반대쪽 가로돌기사이인대, 굽힘은 가시끝인대·노란인대, 폄은 앞세로인대라는 대응을 구조적으로 이해해야 합니다.

핵심! 오른쪽 가쪽굽힘 시 왼쪽 가로돌기사이인대가 늘어나며, 이는 가로돌기 사이를 연결하는 좌우 한 쌍의 인대가 이마면 움직임에서 반대쪽 장력 구조로 작용하기 때문입니다.

## 임상 시나리오

허리뼈 가쪽굽힘 시 인대 장력 평가움직임 방향과 반대쪽 인대의 신장을 확인하라
허리뼈가 오른쪽 가쪽굽힘하면 왼쪽 가로돌기 사이 간격이 벌어지며, 왼쪽 가로돌기사이인대가 늘어나 과도한 움직임을 제한한다. 가로돌기사이인대는 좌우 한 쌍으로 존재하여 이마면 움직임에서 반대쪽 장력 구조로 작용한다.

척추 분절 안정성은 수동적 구조(인대), 능동적 구조(근육), 신경 조절이 통합되어 유지된다. 가쪽굽힘 끝범위에서 인대 장력은 골성 제한과 함께 보조적 안정성을 제공하며, 분절 간 전단력을 분산시킨다.

주의가시끝인대, 노란인대, 앞세로인대는 주로 시상면 움직임(굽힘·폄)을 제한하므로 가쪽굽힘 제한의 핵심 구조로 오인하지 말 것. 가쪽굽힘 시 반대쪽 가로돌기사이인대의 신장을 확인하라.

## 핵심 개념

- **가로돌기사이인대** — 인접한 가로돌기 사이를 연결하는 짧은 섬유성 띠로, 가쪽굽힘 시 반대쪽 인대가 늘어나 움직임을 제한한다.
- **가쪽굽힘** — 이마면에서 일어나는 척추 움직임으로, 움직임 쪽 구조물은 가까워지고 반대쪽 구조물은 멀어지며 장력이 발생한다.
- **가시끝인대** — 가시돌기 끝을 따라 뒤쪽 정중선에 위치하며, 주로 굽힘 시 장력을 받는다.
- **노란인대** — 척추뼈고리판 사이에 위치하며, 주로 굽힘 시 신장되어 척주관 뒤쪽 벽을 이룬다.
- **앞세로인대** — 척추뼈몸통 앞면을 따라 수직으로 주행하며, 주로 폄 시 장력을 받는다.

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