# 물을 통해 전파되는 수인성 감염병의 역학적 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

물을 통해 전파되는 수인성 감염병의 역학적 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 잠복기가 길어 노출 수개월 뒤에 환자가 나타난다
2. 호흡기 비말로 전파되어 밀폐 공간에서 집중 발생한다
3. 유행곡선이 완만히 올라가고 오래 지속된다
4. 급수 지역 밖의 접촉자에게 널리 번진다
5. 환자 접촉에 의한 2차 감염 환자는 비교적 적다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

수인성 감염병은 병원체가 물을 통해 한꺼번에 많은 사람에게 전달되고, 환자 간 직접 접촉으로 퍼지는 2차 감염은 비교적 적다. 접촉 감염병은 환자에서 접촉자로 이어져 유행이 서서히 번지고 가족 내 전파가 많은 점이 대비된다.

## 심화 해설

수인성 감염병(waterborne infectious disease)은 병원체가 물을 매개로 사람에게 유입되어 발생하는 감염병으로, 오염된 식수나 레크리에이션 용수 등을 통해 집단적으로 노출되는 특징을 가집니다. 이 문제는 수인성 감염병의 역학적 특성을 호흡기 비말 전파나 일반 접촉 전파와 구분하여 이해하고 있는지를 묻고 있습니다.

수인성 감염병의 역학적 특징

수인성 감염병은 공통 오염원(common source)에 노출되어 발생하는 유행의 전형적인 형태를 보입니다. 오염된 상수도나 저수지, 수영장 등의 물을 여러 사람이 함께 사용하게 되면, 노출 시점이 비교적 짧은 기간에 집중되므로 유행곡선(epidemic curve)이 가파르게 상승하는 폭발적 발생 양상을 나타냅니다. 잠복기는 원인 병원체에 따라 다르지만, 세균성 병원체의 경우 수시간에서 수일 내에 증상이 나타나는 경우가 많아 노출 수개월 뒤에 환자가 나타난다는 설명은 일반적인 수인성 감염병의 특성과 맞지 않습니다.

수인성 감염병은 호흡기 비말이 아니라 경구 감염(fecal-oral route)을 통해 전파됩니다. 따라서 밀폐 공간에서 호흡기를 통해 집중 발생하는 것은 공기 매개 감염병이나 비말 감염병의 특징입니다. 또한 오염된 급수 시스템을 공유하는 특정 지역 내에서 집단 발생하는 것이 일반적이므로, 급수 지역 밖의 접촉자에게 널리 번지는 2차 전파 양상은 상대적으로 제한적입니다.

수인성 감염병은 공통 오염원에 노출된 집단에서 일시에 다수의 환자가 발생하지만, 환자 간 접촉에 의한 2차 감염은 비교적 적은 것이 특징입니다. 이는 병원체가 물이라는 비생물 매개체를 통해 일차적으로 전파되며, 사람 간 직접 접촉이나 비말로는 효율적으로 전파되지 않는 경우가 많기 때문입니다. 원인 병원체로는 크립토스포리디움(Cryptosporidium), 지아르디아(Giardia lamblia) 등의 원충이 대표적이며, 이들은 염소 소독에 저항성이 있어 정수 처리 과정을 통과할 수 있습니다. 미국의 2014년 추정 자료에 따르면 수인성 감염병 질환 부담은 레크리에이션 용수에서 561만 건, 음용수에서 113만 건으로 보고되어, 물 사용 경로에 따라 노출 규모가 달라질 수 있음을 보여줍니다.

| 구분 | 수인성 감염병 | 호흡기 비말 감염병 |
| --- | --- | --- |
| 주요 전파 경로 | 오염된 물의 경구 섭취 | 기침, 재채기에 의한 비말 흡입 |
| 유행 양상 | 공통 오염원에 의한 폭발적 집단 발생 | 접촉자 간 연쇄적 전파로 점진적 확산 |
| 2차 감염 | 비교적 적음 | 가족, 밀접 접촉자에게 흔함 |
| 대표 병원체 | Cryptosporidium, Giardia, 장관바이러스 | 인플루엔자 바이러스, 결핵균 |

혼동 주의! 유행곡선이 완만히 올라가고 오래 지속되는 것은 사람 간 전파가 연쇄적으로 일어나는 전파성 유행(propagated outbreak)의 특징입니다. 수인성 감염병은 공통 오염원 유행(common source outbreak)에 해당하므로 유행곡선이 급격히 상승하고 노출이 차단되면 빠르게 감소합니다. 핵심! 수인성 감염병에서 환자 접촉에 의한 2차 감염이 적은 이유는 병원체의 주요 배출 경로와 유입 경로가 모두 물을 매개로 하기 때문이며, 사람 간 직접 전파 효율이 낮기 때문입니다.

## 임상 시나리오

수인성 감염병 역학 실무 가이드공통 오염원 유행의 판단과 대응
수인성 감염병은 공통 오염원 유행의 전형으로, 유행곡선이 급격히 상승하고 노출 차단 시 빠르게 감소한다. 환자 접촉에 의한 2차 감염은 비교적 적다.

전파 경로는 경구 감염이므로 호흡기 비말 전파와 구분해야 한다. 대표 병원체로 크립토스포리디움, 지아르디아 등이 있으며 염소 소독에 저항성을 보일 수 있다.

주의유행곡선이 완만히 상승하고 오래 지속되면 사람 간 전파가 연쇄되는 전파성 유행을 의심해야 하며, 수인성 공통 오염원 유행과 혼동하지 않도록 역학조사 시 노출력과 급수 시스템을 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **공통 오염원 유행** — 여러 사람이 동일한 오염원(물, 음식 등)에 노출되어 짧은 기간에 집단적으로 발생하는 유행 양상으로, 유행곡선이 가파르게 상승한다.
- **경구 감염** — 병원체가 입을 통해 소화관으로 들어와 감염을 일으키는 경로로, 대변-구강 경로(fecal-oral route)라고도 한다.
- **2차 감염** — 1차 감염원(오염된 물 등)에 노출된 환자로부터 다른 사람에게 병원체가 전파되어 발생하는 감염이다.
- **전파성 유행** — 사람 간 직접 접촉이나 비말 등을 통해 연쇄적으로 전파가 일어나 유행곡선이 완만히 상승하고 오래 지속되는 유행 양상이다.
- **크립토스포리디움** — 수인성 감염병을 일으키는 대표적인 원충으로, 염소 소독에 저항성이 있어 정수 처리 과정을 통과할 수 있다.

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