# 이 환자의 붕대 적용에서 나타난 문제로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675436  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

이 환자의 붕대 적용에서 나타난 문제로 옳은 것은?

## 보기

1. 먼쪽을 가장 세게 감고 몸쪽으로 갈수록 압력을 줄였다
2. 붕대를 8자 형태로 감아 압력이 고르게 분산되었다
3. 잘린끝 끝부분까지 덮어서 감아 부종이 생겼다
4. 붕대 탄력이 지나치게 약해 압력이 전혀 없었다
5. 몸쪽을 먼쪽보다 세게 감아 먼쪽의 정맥 환류가 막혔다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

탄력붕대는 먼쪽을 가장 세게, 몸쪽으로 갈수록 느슨하게 감아 압력 기울기를 만들어야 부종이 몸쪽으로 빠진다. 몸쪽을 더 세게 감으면 지혈대처럼 작용해 먼쪽 정맥과 림프 환류가 막히므로 먼쪽이 붓고 몸쪽이 저리다. 압력이 약해도 부종은 생기지만 몸쪽 저림은 설명되지 않는다.

## 심화 해설

붕대 압박의 원리는 정수압(hydrostatic pressure) 차이를 이용해 정맥 환류(venous return)를 촉진하는 것입니다. 말초정맥은 판막이 있어 혈액이 몸쪽으로만 흐르도록 되어 있는데, 붕대 압박이 먼쪽에서 몸쪽으로 갈수록 점진적으로 감소해야 이 판막 기능이 유지되며 혈액이 역류하지 않습니다. 만약 몸쪽 압력이 먼쪽보다 높으면 정맥혈이 말초에 갇혀 울혈과 부종이 악화됩니다.

이 문제의 핵심은 붕대 적용 시 압력 기울기(pressure gradient)가 먼쪽에서 몸쪽으로 감소하는 방향이어야 한다는 점입니다. 근거 자료에서 다리 압박이 혈류에 미치는 영향을 분석한 결과, 적절한 압박은 동맥 혈류와 피부 혈류를 증가시키는 경향이 확인되었습니다. 이는 압박이 단순히 부종 감소에만 관여하는 것이 아니라 미세순환(microcirculation)과 조직 관류에도 영향을 준다는 것을 의미합니다. 그러나 압박이 과도하거나 방향이 잘못되면 오히려 혈류를 차단할 수 있습니다.

혼동 주의! 보기 1번은 "먼쪽을 가장 세게 감고 몸쪽으로 갈수록 압력을 줄였다"고 하여 언뜻 올바른 방법처럼 보입니다. 하지만 이는 정상적인 붕대 적용 원칙입니다. 문제에서 "나타난 문제"를 묻고 있으므로, 올바른 적용법이 아니라 잘못된 적용을 찾아야 합니다. 보기 5번은 이와 정반대로 몸쪽 압력이 더 높아 먼쪽 정맥 환류를 막는 상황을 설명하므로, 붕대 적용의 오류에 해당합니다.

핵심! 붕대 압박의 생리적 근거는 조직액 재흡수 촉진과 정맥 판막 기능 보조입니다. 압박이 가해지면 모세혈관의 정수압이 낮아져 조직에서 혈관으로 체액이 이동하고, 정맥 직경이 줄어 판막 첨판이 서로 가까워져 역류를 방지합니다. 근거 자료에서도 압박이 혈류를 증가시킨 연구가 85%에 달했지만, 일부 연구에서는 혈류 감소가 보고되었는데, 이는 압박 강도나 적용 방식에 따라 혈역학 반응이 달라질 수 있음을 시사합니다. 몸쪽을 더 세게 감으면 정맥이 몸쪽에서 먼저 눌려 말초 혈액이 빠져나가지 못하고, 결과적으로 먼쪽 부종과 통증, 심하면 구획 증후군(compartment syndrome)까지 유발할 수 있습니다.

임상에서 붕대를 감을 때는 항상 먼쪽에서 몸쪽 방향으로, 압력은 점차 감소하도록, 각 겹침은 1/2~2/3 중첩시키는 원칙을 적용합니다. 적용 후에는 발가락의 색, 온도, 감각, 부종 변화를 확인하여 말초 순환 장애가 없는지 평가해야 합니다.

## 임상 시나리오

붕대 압박 적용 임상 가이드정맥 환류를 위한 압력 기울기 원칙
붕대는 항상 먼쪽에서 몸쪽 방향으로 감아야 하며, 압력은 먼쪽이 가장 높고 몸쪽으로 갈수록 점진적으로 감소해야 합니다. 이는 정맥 판막 기능을 보조하여 혈액이 말초에 고이지 않고 심장으로 돌아가게 합니다.

각 겹침은 이전 층의 1/2~2/3을 덮어 균일한 압력을 유지하고, 적용 후 발가락의 색, 온도, 감각, 부종을 확인하여 말초 순환 장애를 평가합니다.

주의몸쪽을 먼쪽보다 세게 감으면 정맥혈이 말초에 갇혀 울혈과 부종이 악화되고, 심하면 구획 증후군까지 유발할 수 있으므로 압력 방향을 반드시 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **압력 기울기** — 붕대 적용 시 먼쪽에서 몸쪽으로 갈수록 압력이 점진적으로 감소해야 하는 원칙
- **정맥 환류** — 말초 정맥혈이 심장 방향으로 되돌아가는 흐름
- **구획 증후군** — 과도한 압박으로 근막 내 압력이 상승하여 조직 괴사를 유발하는 응급 상황
- **정수압** — 액체가 정지 상태에서 용기 벽에 가하는 압력으로 부종 형성과 재흡수에 관여
- **중첩** — 붕대를 감을 때 이전 층의 1/2~2/3을 덮어 균일한 압력을 유지하는 방법

## 같은 주제 문제

- [철결핍빈혈 환자의 말초혈액 도말에서 관찰되는 적혈구의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675388)
- [위벽세포의 내인자 결핍으로 악성빈혈이 생길 때 흡수되지 못하는 영양소는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675389)
- [뼈조직이 단단하고 압박에 잘 견디도록 하는 기질 성분은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675390)
- [정강뼈와 비교한 종아리뼈(fibula)의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675391)
- [발목 삼각인대(deltoid ligament)의 시작 부위와 닿는 뼈를 옳게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675392)
- [추간판 탈출이 흔히 뒤가쪽으로 일어나는 것은 어느 인대가 그 부위에서 약하기 때문인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675393)
- [아래팔 뒤침근(supinator)을 지배하는 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675394)
- [노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis)이 닿는 부위로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675395)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._