# 발꿈치뼈와 함께 안쪽세로활(medial longitudinal arch)의 양쪽 끝을 이루는 뼈는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

발꿈치뼈와 함께 안쪽세로활(medial longitudinal arch)의 양쪽 끝을 이루는 뼈는?

## 보기

1. 입방뼈(cuboid)
2. 목말뼈(talus)
3. 첫째발가락의 첫마디뼈(proximal phalanx)
4. 첫째발허리뼈(1st metatarsal) **✔ 정답**
5. 다섯째발허리뼈(5th metatarsal)

**정답: 4**

## 해설

안쪽세로활은 발꿈치뼈에서 목말뼈·발배뼈·쐐기뼈를 거쳐 첫째발허리뼈에 이르는 아치이고, 발배뼈가 꼭대기 역할을 한다. 가쪽세로활은 발꿈치뼈에서 입방뼈를 지나 다섯째발허리뼈로 이어지며 안쪽보다 낮고 단단해 체중 지지에 쓰인다.

## 심화 해설

발꿈치뼈(calcaneus)는 안쪽세로활(medial longitudinal arch, MLA)의 뒤쪽 지지 기둥 역할을 하며, 앞쪽 끝은 첫째발허리뼈(1st metatarsal)의 머리 부분이 받친다. 따라서 안쪽세로활의 양쪽 끝을 이루는 뼈는 발꿈치뼈와 첫째발허리뼈이다. 안쪽세로활은 발의 체중 부하와 보행 시 충격 흡수, 추진력 전달에 핵심적인 구조이며, 발허리뼈 머리와 발꿈치뼈가 지면에 닿는 두 접촉점 사이에 형성된다.

안쪽세로활의 구성 요소를 살펴보면, 뒤쪽에서 앞쪽으로 발꿈치뼈(calcaneus), 목말뼈(talus), 발배뼈(navicular), 셋째쐐기뼈(3rd cuneiform), 그리고 첫째·둘째·셋째발허리뼈(1st–3rd metatarsals)가 관여한다. 이 중 목말뼈는 안쪽세로활의 정점(keystone)에 위치하지만, 활의 양 끝을 직접 이루는 뼈는 아니다. 혼동 주의! 목말뼈는 안쪽세로활의 중간 정점을 형성하므로 ‘양쪽 끝’을 묻는 문제에서는 답이 될 수 없다.

발배뼈와 첫째발허리뼈는 안쪽세로활의 구조적 안정성과 생체역학적 완전성을 유지하는 데 중요한 역할을 한다[1]. 발배뼈는 목말뼈와 쐐기뼈 사이에서 안쪽세로활의 정점 부근을 지지하고, 첫째발허리뼈는 앞쪽 지지점으로서 체중 부하 시 발바닥쪽으로 전달되는 압력을 분산한다. 특히 첫째발허리뼈 바닥과 발배뼈는 안쪽세로활의 붕괴와 관련된 성인 후천성 평발 변형(adult acquired flatfoot deformity, AAFD)에서 구조적 변화가 두드러지는 부위이다[2].

안쪽세로활의 붕괴는 단순히 발 모양의 변화에 그치지 않는다. 안쪽세로활이 무너지면 발의 앞쪽과 뒤쪽 접촉면이 넓어지고, 발허리뼈 머리 부위에 과도한 압력이 집중된다. 이는 엄지발가락 가쪽휨 변형(hallux valgus, HV)의 발생 및 진행과도 연관된다. 안쪽세로활의 높이가 낮아지면 첫째발허리뼈가 안쪽으로 밀리면서 엄지발가락의 정렬이 변하고, 발바닥널힘줄(plantar fascia)과 뒤정강근(posterior tibial tendon, PTT)의 장력 분포가 달라진다[3]. 이처럼 첫째발허리뼈는 안쪽세로활의 앞쪽 끝을 이루면서 동시에 엄지발가락 정렬에도 직접 관여한다.

앞정강근(tibialis anterior, TA)도 안쪽세로활의 유지에 기여한다. 앞정강근은 첫째발허리뼈 바닥과 안쪽쐐기뼈에 붙어 수축 시 발목을 발등쪽으로 굽히면서 안쪽세로활을 끌어올리는 작용을 한다. 연구에 따르면 앞정강근의 수축은 발배뼈의 위치 변화를 통해 안쪽세로활의 높이에 영향을 미치며, 엄지발가락 가쪽휨 각도에도 변화를 줄 수 있다[4]. 이는 첫째발허리뼈가 단순한 뼈 구조물이 아니라 근육의 부착점으로서 안쪽세로활의 동적 안정성에 기여함을 보여준다.

보기에서 입방뼈(cuboid)는 가쪽세로활(lateral longitudinal arch)의 구성 요소이며, 다섯째발허리뼈(5th metatarsal)는 가쪽세로활의 앞쪽 끝을 이룬다. 가쪽세로활은 발꿈치뼈, 입방뼈, 다섯째발허리뼈로 이어지며, 안쪽세로활보다 낮고 단단하다. 혼동 주의! 첫째발가락의 첫마디뼈(proximal phalanx)는 발허리발가락관절을 통해 첫째발허리뼈와 연결되지만, 안쪽세로활의 골격 구성 요소에는 포함되지 않는다. 안쪽세로활은 발허리뼈 머리까지만 형성되며 발가락뼈는 활의 구조적 지지에 직접 참여하지 않는다.

안쪽세로활의 양 끝을 정확히 이해하려면 체중 부하 시 지면과 접촉하는 해부학적 지점을 기준으로 삼아야 한다. 뒤쪽은 발꿈치뼈의 발꿈치융기(calcaneal tuberosity)가, 앞쪽은 첫째발허리뼈 머리가 주요 체중 지지점이다. 따라서 안쪽세로활의 양쪽 끝은 발꿈치뼈와 첫째발허리뼈이며, 이 두 뼈 사이의 거리와 높이가 안쪽세로활의 형태를 결정한다. 발배뼈와 다섯째발허리뼈는 각각 안쪽세로활의 중간 지지점과 가쪽세로활의 앞쪽 끝이므로 이 문제의 답이 될 수 없다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Navicular and fifth metatarsal base stress fractures: An illustrated anatomical review.일반논문Liu X, Hong CC, Reina F, Carrera A, Alcolea-Madera E, Del Vecchio JJ, Dalmau-Pastor M. (2026) · DOI: 10.1002/ksa.70413

- [2]Impact of Material Stiffness on Medial Arch Support and Stress Redistribution in 3D-Printed Insoles for Adult Acquired Flatfoot Deformity.일반논문Tsai PY, Chen CS, Wang CS, Chen CH. (2026) · DOI: 10.3390/bioengineering13091010

- [3]Finite element study of the role of medial longitudinal arch in hallux valgus deformity.일반논문Zhang Y, Yuan C, Du X, Long X, Xu J. (2026) · DOI: 10.1302/2046-3758.153.bjr-2025-0021.r2

- [4]Effects of tibialis anterior contraction on the medial longitudinal arch and hallux valgus angle: A functional anatomical perspective.일반논문Aizu N, Kito T, Nishii K, Yamada K. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0350830

## 임상 시나리오

안쪽세로활 평가와 임상적 의의발꿈치뼈-첫째발허리뼈 축의 구조적 이해
안쪽세로활의 양 끝은 발꿈치뼈와 첫째발허리뼈 머리가 형성한다. 이 두 지점은 지면과 접촉하는 주요 체중 부하점이며, 활의 높이는 이 축 사이의 거리와 구조적 정렬에 따라 결정된다. 임상에서는 발배뼈 결절 높이나 발자국 지수를 통해 간접적으로 평가한다.

안쪽세로활 붕괴 시 첫째발허리뼈가 안쪽으로 밀리며 엄지발가락 가쪽휨 변형이 유발될 수 있다. 또한 발바닥널힘줄과 뒤정강근 힘줄의 장력 분포가 변하여 성인 후천성 평발로 진행할 수 있다. 따라서 첫째발허리뼈 바닥과 발배뼈 부위의 압통 및 정렬 변화는 안쪽세로활 기능 이상의 초기 지표가 된다.

주의목말뼈는 안쪽세로활의 정점이지만 양 끝이 아니므로, 활의 지지점을 묻는 평가에서 혼동하지 않도록 한다. 가쪽세로활은 별개의 구조로, 입방뼈와 다섯째발허리뼈가 관여한다.

## 핵심 개념

- **안쪽세로활** — 발의 안쪽 가장자리를 따라 형성되는 아치 구조로, 발꿈치뼈에서 첫째발허리뼈 머리까지 이어진다. 체중 부하와 보행 시 충격 흡수 및 추진력 전달에 핵심적이다.
- **발꿈치뼈** — 발목 뒤쪽에 위치한 뼈로, 안쪽세로활의 뒤쪽 지지 기둥 역할을 한다. 지면에 닿는 주요 접촉점 중 하나이다.
- **첫째발허리뼈** — 발 중간부에서 엄지발가락 쪽으로 이어지는 뼈로, 안쪽세로활의 앞쪽 끝을 이루며 체중 부하 시 압력을 분산한다.
- **목말뼈** — 발꿈치뼈 위에 위치하며 안쪽세로활의 정점(keystone)을 형성하는 뼈. 양쪽 끝을 직접 이루지는 않는다.
- **가쪽세로활** — 발의 바깥쪽 가장자리를 따라 형성되는 낮은 아치로, 발꿈치뼈, 입방뼈, 다섯째발허리뼈로 구성된다.

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