# 태아 순환에서 오른심방의 혈액 일부를 왼심방으로 직접 보내는 통로는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

태아 순환에서 오른심방의 혈액 일부를 왼심방으로 직접 보내는 통로는?

## 보기

1. 배꼽동맥(umbilical artery)
2. 배꼽정맥(umbilical vein)
3. 동맥관(ductus arteriosus)
4. 타원구멍(난원공, foramen ovale) **✔ 정답**
5. 정맥관(ductus venosus)

**정답: 4**

## 해설

태아는 허파로 가는 혈류가 적어 오른심방의 혈액 일부가 심방사이막의 타원구멍을 통해 왼심방으로 건너간다. 동맥관은 허파동맥에서 대동맥으로, 정맥관은 배꼽정맥에서 아래대정맥으로 혈액을 우회시킨다. 출생 후 타원구멍은 닫혀 타원오목이 된다.

## 심화 해설

태아 순환에서 오른심방과 왼심방 사이를 직접 연결하는 통로는 타원구멍(난원공, foramen ovale)입니다. 태아 시기에는 폐혈관 저항이 높아 폐순환이 거의 이루어지지 않으므로, 태반에서 산소화된 혈액이 오른심방으로 들어온 뒤 타원구멍을 통해 왼심방으로 바로 이동하여 체순환으로 공급됩니다.

태아 순환의 세 가지 우회로

태아 순환에는 폐를 거치지 않고 혈액을 체순환으로 보내는 세 가지 주요 우회로가 있습니다.

| 구분 | 연결 경로 | 기능 |
| --- | --- | --- |
| 정맥관(ductus venosus) | 배꼽정맥 → 아래대정맥 | 태반의 산소화 혈액이 간을 우회하여 심장으로 이동 |
| 타원구멍(foramen ovale) | 오른심방 → 왼심방 | 오른심방 혈액의 일부가 폐순환을 거치지 않고 왼심방으로 직접 이동 |
| 동맥관(ductus arteriosus) | 허파동맥 → 대동맥 | 오른심실에서 나온 혈액이 폐를 우회하여 대동맥으로 이동 |

타원구멍은 오른심방과 왼심방 사이의 중격에 위치한 구멍으로, 태아 시기에는 오른심방의 압력이 왼심방보다 높아 혈액이 오른심방에서 왼심방으로 흐릅니다. 출생 후 첫 호흡과 함께 폐혈관 저항이 감소하고 폐혈류가 증가하면서 왼심방 압력이 오른심방 압력보다 높아지면, 타원구멍은 기능적으로 닫히게 됩니다.

출생 후 닫힘과 임상적 의의

출생 후 타원구멍이 완전히 막히지 않고 남아 있는 상태를 타원구멍 열림증(patent foramen ovale, PFO)이라고 합니다. 근거 자료에 따르면 PFO는 일반 인구의 20~25%에서 관찰될 정도로 흔한 상태입니다[2]. 대부분 무증상이지만, 오른심방에서 왼심방으로의 우좌단락(right-to-left shunt)이 발생하면 정맥계의 혈전이 체순환으로 넘어가 색전성 뇌졸중이나 편두통과 연관될 수 있습니다[2][3].

혼동 주의! 동맥관(ductus arteriosus)은 허파동맥과 대동맥을 연결하는 통로이고, 정맥관(ductus venosus)은 배꼽정맥과 아래대정맥을 연결하는 통로입니다. 문제에서 묻는 '오른심방에서 왼심방으로 직접' 연결되는 구조는 오직 타원구멍뿐입니다.

핵심! 태아 순환에서 타원구멍의 역할은 폐순환을 우회하여 태반의 산소화 혈액을 왼심방으로 직접 보내 뇌와 상체에 우선적으로 공급하는 것입니다. 출생 후 폐호흡이 시작되면 왼심방 압력 상승으로 인해 기능적으로 닫히며, 해부학적 폐쇄은 생후 수개월에 걸쳐 완성됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Diagnosis and Management of Patients with Patent Foramen Ovale: Current Evidence and Future Perspective.일반논문Formisano T, Bottino R, D'Elia S, Franzese R, Molinari D, Carbone A, Castaldo P, Orlandi M, Sperlongano S, Palladino A, Barbareschi C, Cimmino G. (2026) · DOI: 10.3390/jcdd13080359

- [3]Quantitative Analysis of Pulmonary Right-to-Left Shunts and Patent Foramen Ovale via Agitated Saline Contrast Transesophageal Echocardiography: Associations With Migraine, Cryptogenic Stroke, and Transient Ischemic Attack.일반논문Chen J, Wang L, He Y, Li Z, Huang S, Li H. (2026) · DOI: 10.1111/echo.70576

## 임상 시나리오

태아 순환 우회로 임상 가이드출생 전후 혈역학 변화와 PFO 관리
태아 순환의 핵심은 폐순환 저항이 높은 상태에서 세 가지 우회로(정맥관, 타원구멍, 동맥관)를 통해 산소화 혈액을 체순환으로 보내는 것이다. 타원구멍은 오른심방에서 왼심방으로 혈액을 직접 이동시켜 태반 혈액이 뇌와 상체에 우선 공급되도록 한다.

출생 직후 첫 호흡으로 폐혈관 저항이 감소하고 폐혈류가 증가하면 왼심방 압력이 오른심방보다 높아져 타원구멍은 기능적으로 닫힌다. 해부학적 폐쇄는 보통 생후 수개월에 걸쳐 완성된다.

주의타원구멍 열림증(PFO)은 성인 인구의 20~25%에서 잔존하지만 대부분 무증상이다. 다만 우좌단락이 발생하면 정맥계 혈전이 체순환으로 넘어가 색전성 뇌졸중이나 편두통과 연관될 수 있으므로, 원인 불명의 뇌졸중 환자에서 PFO 평가를 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **타원구멍** — 태아 순환에서 오른심방과 왼심방 사이 중격에 위치한 구멍으로, 폐순환을 우회하여 혈액을 왼심방으로 직접 보낸다.
- **동맥관** — 허파동맥과 대동맥을 연결하는 태아 우회로로, 오른심실에서 나온 혈액이 폐를 거치지 않고 대동맥으로 이동하게 한다.
- **정맥관** — 배꼽정맥과 아래대정맥을 연결하는 태아 우회로로, 태반의 산소화 혈액이 간을 우회하여 심장으로 가게 한다.
- **타원구멍 열림증** — 출생 후 타원구멍이 완전히 막히지 않고 남아 있는 상태로, 일반 인구의 20~25%에서 관찰되며 대부분 무증상이다.
- **우좌단락** — 오른심방에서 왼심방으로 혈액이 흐르는 단락으로, PFO에서 정맥계 혈전이 체순환으로 넘어가 색전성 뇌졸중을 유발할 수 있다.

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