# 혈액 속 노화한 세포를 걸러내는 림프기관인 지라(spleen)의 기능은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

혈액 속 노화한 세포를 걸러내는 림프기관인 지라(spleen)의 기능은?

## 보기

1. 적혈구 생성호르몬을 분비한다
2. 낡은 적혈구를 파괴하고 혈액을 저장한다 **✔ 정답**
3. 림프를 걸러 림프관으로 내보낸다
4. 쓸개즙을 만들어 지방을 유화시킨다
5. T림프구를 성숙시키는 곳이다

**정답: 2**

## 해설

지라는 붉은속질에서 수명이 다한 적혈구를 거르고 파괴하며 혈액 일부를 저장한다. 림프절은 림프를 거르지만 지라는 혈액을 거른다. 쓸개즙은 간에서, T림프구 성숙은 가슴샘에서, 적혈구생성인자는 콩팥에서 만든다. 지라는 림프관으로 들어오는 림프를 거르는 구조가 아니라는 점이 림프절과 다르다.

## 심화 해설

비장(spleen)은 왼쪽 상복부(left upper quadrant)에 위치하는 주요 골수외 림프기관(extramedullary lymphoid organ)으로, 정상적으로는 촉진되지 않으며 평균 크기는 10.6 x 5.2 cm입니다 [1]. 이 기관의 핵심 기능 중 하나가 바로 혈액 속에서 낡은 적혈구를 파괴하고 혈액을 저장하는 것입니다.

비장은 림프절(lymph node)이 림프액을 걸러내는 것과 달리, 혈액(blood)을 직접 여과하는 기관입니다. 순환하는 혈액이 비장의 붉은속질(red pulp)을 통과할 때, 수명이 다했거나 손상된 적혈구(red blood cell)를 대식세포(macrophage)가 탐식하여 제거합니다. 이 과정에서 헤모글로빈(hemoglobin)의 철분은 재활용되고, 빌리루빈(bilirubin)은 간으로 보내져 담즙 성분으로 배설됩니다. 또한 비장은 혈소판(platelet)과 백혈구의 일부를 저장하여 필요 시 혈류로 방출하는 저장소 역할도 수행합니다.

각 보기를 임상적 관점에서 감별하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 기능 | 담당 기관/조직 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. 적혈구 생성호르몬 분비 | 에리트로포이에틴(erythropoietin, EPO) 분비 | 콩팥(kidney)의 세뇨관주위세포 | 저산소증(hypoxia) 시 적혈구 생성을 자극 |
| 2. 낡은 적혈구 파괴 및 혈액 저장 | 적혈구 탐식, 혈소판 저장 | 비장(spleen) | 정답. 붉은속질에서 이루어짐 |
| 3. 림프를 걸러 림프관으로 | 림프 여과 | 림프절(lymph node) | 비장은 림프가 아닌 혈액을 여과 |
| 4. 쓸개즙 생성 및 지방 유화 | 담즙(bile) 생성 | 간(liver) | 쓸개(gallbladder)는 담즙을 저장·농축만 함 |
| 5. T림프구 성숙 장소 | T세포 성숙 | 가슴샘(thymus) | 비장은 성숙한 림프구가 면역반응을 일으키는 말초기관 |

혼동 주의! 비장은 림프기관이지만 림프액(lymph)이 아니라 혈액을 걸러냅니다. 림프를 걸러내는 기관은 림프절입니다. 또한 T림프구를 성숙시키는 중추림프기관은 가슴샘(thymus)이며, 비장은 이미 성숙한 림프구가 항원을 만나 면역반응을 일으키는 말초림프기관(peripheral lymphoid organ)에 해당합니다.

핵심! 비장절제술(splenectomy)을 받았거나 비장 기능이 소실된 무비증(asplenia) 환자는 피막화 세균(encapsulated bacteria)에 의한 감염 위험이 급격히 증가합니다. 이는 비장이 혈액 내 세균을 탐식·제거하는 핵심 방어선이기 때문이며, 특히 40 Gy 이상의 비장 방사선 조사(splenic irradiation)를 받은 경우에도 기능적 무비증이 발생할 수 있어 감염 예방이 필요합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Asplenia일반논문Killeen RB, Fernandez R. (2025)

## 임상 시나리오

비장 기능과 임상적 의의혈액 여과 기관으로서의 역할과 감별 포인트
비장은 혈액을 직접 여과하는 유일한 림프기관입니다. 붉은속질에서 대식세포가 낡은 적혈구를 탐식하고, 헤모글로빈의 철분은 재활용되며 빌리루빈은 간으로 보내집니다. 또한 혈소판과 일부 백혈구를 저장했다가 필요 시 방출합니다.

림프절은 림프액을, 비장은 혈액을 여과한다는 차이를 반드시 구분해야 합니다. T림프구 성숙은 가슴샘에서 일어나며, 비장은 성숙한 림프구가 항원에 반응하는 말초기관입니다.

주의비장절제술이나 기능적 무비증 환자는 피막화 세균(폐렴구균, 수막구균, 헤모필루스 등) 감염 위험이 급증하므로 예방접종과 신속한 경험적 항생제 투여가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **비장** — 왼쪽 상복부에 위치한 골수외 림프기관으로, 혈액을 여과하고 낡은 적혈구를 파괴하며 혈소판을 저장한다.
- **붉은속질** — 비장의 실질 중 혈액이 통과하며 대식세포가 손상된 적혈구를 탐식하는 구역.
- **림프절** — 림프액을 걸러내는 기관으로, 비장과 달리 혈액이 아닌 림프를 여과한다.
- **가슴샘** — T림프구가 성숙하는 중추림프기관.
- **무비증** — 비장 기능이 소실된 상태로, 피막화 세균 감염 위험이 증가한다.

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