# 노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis)이 닿는 부위로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis)이 닿는 부위로 옳은 것은?

## 보기

1. 첫째손허리뼈 바닥
2. 콩알뼈(pisiform)
3. 갈고리뼈(hamate)
4. 둘째손허리뼈 바닥 **✔ 정답**
5. 다섯째손허리뼈 바닥

**정답: 4**

## 해설

노쪽손목굽힘근은 안쪽위관절융기에서 시작해 둘째손허리뼈 바닥에 닿아 손목을 굽히고 노쪽으로 기울인다. 자쪽손목굽힘근은 콩알뼈·갈고리뼈·다섯째손허리뼈 바닥에 닿는 근육이므로 두 손목굽힘근의 정지를 바꿔 기억하지 않는다.

## 심화 해설

노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis, FCR)은 아래팔 앞칸 얕은층에 위치하는 근육으로, 위팔뼈의 안쪽위관절융기(medial epicondyle)에서 기시하여 손목을 가로질러 손바닥 쪽으로 주행합니다. 이 근육의 먼쪽 힘줄은 손목굴(carpal tunnel) 바깥, 즉 자신만의 고유한 윤활집(synovial sheath)을 통과한 뒤 둘째손허리뼈 바닥(base of the 2nd metacarpal)에 닿습니다. 일부 해부학 문헌에서는 셋째손허리뼈 바닥으로의 작은 부착도 함께 언급하지만, 국가시험 수준에서 FCR의 주된 닿는곳은 둘째손허리뼈 바닥으로 정리됩니다.

이 닿는곳은 손목관절에서 FCR이 담당하는 기능적 역할과 직접 연결됩니다. FCR은 손목을 굽히면서 동시에 노쪽으로 치우치게 하는 노쪽치우침(radial deviation)의 주동근입니다. 힘줄이 손목의 정중앙보다 노쪽에 위치한 둘째손허리뼈 바닥에 붙기 때문에, 근육이 수축하면 손목관절의 운동축을 기준으로 노쪽 방향의 돌림力矩(모멘트)이 발생합니다. 만약 닿는곳이 콩알뼈나 갈고리뼈 쪽이었다면 자쪽치우침(ulnar deviation) 성분이 우세했을 것이므로, 해부학적 부착점과 관절운동은 서로 일치합니다.

임상적으로 FCR 힘줄은 단순한 근육의 부착부를 넘어 아래팔 원위부와 손목에서 신경혈관 구조물에 접근하기 위한 표지자(landmark)로 매우 중요하게 사용됩니다. 특히 노뼈 먼쪽 골절(distal radius fracture)의 수술적 접근법에서 FCR 힘줄을 피부 절개의 기준선으로 삼습니다. FCR 힘줄집을 따라 절개하여 힘줄을 노쪽 또는 자쪽으로 젖히면 그 아래 깊은층에서 노뼈 앞면과 네모엎침근(pronator quadratus)에 도달할 수 있습니다. 이 경로는 정중신경(median nerve)과 노동맥(radial artery)을 비교적 안전하게 보존할 수 있어, 전방 도달법(volar approach)의 핵심 해부학적 근거가 됩니다.

또한 FCR 힘줄은 손목 부위에서 정중신경 차단술의 표지자로도 활용됩니다. 정중신경은 손목굴 안에서 FCR 힘줄과 긴손바닥근(palmaris longus) 힘줄 사이, 또는 긴손바닥근이 없는 경우 FCR 힘줄의 자쪽 깊은 곳에 위치합니다. 따라서 FCR 힘줄을 촉지한 뒤 그 자쪽으로 바늘을 진입시키는 접근이 일반적입니다. 혼동 주의! 손목 앞면에서 가장 뚜렷하게 만져지는 힘줄이 FCR일 수 있지만, 긴손바닥근이 없는 변이는 흔하므로 FCR만으로 정중신경의 위치를 추정할 때는 힘줄의 자쪽 깊은 방향을 고려해야 합니다.

보기별 감별을 정리하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 해부학적 구조 | 주된 닿는 근육 |
| --- | --- | --- |
| 1. 첫째손허리뼈 바닥 | 엄지손허리뼈 바닥 | 긴엄지벌림근(abductor pollicis longus)의 일부 섬유 |
| 2. 콩알뼈(pisiform) | 자쪽손목굽힘근(flexor carpi ulnaris) 닿는곳 | 자쪽손목굽힘근 |
| 3. 갈고리뼈(hamate) | 갈고리뼈 갈고리(hook of hamate) | 자쪽손목굽힘근의 일부 및 새끼굽힘근 기시 |
| 4. 둘째손허리뼈 바닥 | 노쪽손목굽힘근 닿는곳 | 노쪽손목굽힘근(FCR) |
| 5. 다섯째손허리뼈 바닥 | 새끼손허리뼈 바닥 | 자쪽손목폄근(extensor carpi ulnaris) |

핵심! FCR은 둘째손허리뼈 바닥에 닿고, 자쪽손목굽힘근(FCU)은 콩알뼈와 갈고리뼈를 거쳐 다섯째손허리뼈 바닥에 닿습니다. 손목 굽힘근 두 개의 닿는곳을 짝지어 비교하면 혼동을 줄일 수 있습니다. FCR의 닿는곳은 손목의 노쪽치우침 기능, 전방 도달법에서의 표지자 역할, 정중신경 차단술 시 해부학적 기준점이라는 세 가지 임상적 맥락과 함께 기억하는 것이 효과적입니다.

## 임상 시나리오

노쪽손목굽힘근 힘줄의 임상적 활용손목 전방 도달법과 정중신경 차단의 해부학적 표지자
노쪽손목굽힘근 힘줄은 노뼈 먼쪽 골절의 수술적 접근 시 피부 절개의 기준선으로 사용된다. 힘줄집을 따라 절개하고 힘줄을 젖히면 네모엎침근과 노뼈 앞면에 도달할 수 있다.

정중신경은 손목굴 안에서 노쪽손목굽힘근 힘줄과 긴손바닥근 힘줄 사이, 또는 긴손바닥근이 없을 경우 노쪽손목굽힘근 힘줄의 자쪽 깊은 곳에 위치한다.

주의긴손바닥근이 없는 변이는 흔하므로, 노쪽손목굽힘근만으로 정중신경 위치를 추정할 때는 반드시 힘줄의 자쪽 깊은 방향을 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **노쪽손목굽힘근** — 위팔뼈 안쪽위관절융기에서 기시하여 둘째손허리뼈 바닥에 닿는 아래팔 앞칸 얕은층 근육으로, 손목 굽힘과 노쪽치우침을 담당한다.
- **둘째손허리뼈 바닥** — 노쪽손목굽힘근의 주된 닿는곳으로, 손목관절의 운동축보다 노쪽에 위치하여 노쪽치우침 모멘트를 발생시킨다.
- **손목굴** — 손목 앞면의 인대로 덮인 통로로, 노쪽손목굽힘근은 이 굴 바깥의 고유 윤활집을 통과한다.
- **노쪽치우침** — 손목이 노쪽으로 기울어지는 움직임으로, 노쪽손목굽힘근이 주동근으로 작용한다.
- **자쪽손목굽힘근** — 콩알뼈와 다섯째손허리뼈 바닥에 닿는 근육으로, 손목 굽힘과 자쪽치우침을 담당한다.

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