# 아래팔 뒤침근(supinator)을 지배하는 신경으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

아래팔 뒤침근(supinator)을 지배하는 신경으로 옳은 것은?

## 보기

1. 근육피부신경
2. 노신경 얕은 가지
3. 정중신경
4. 자신경
5. 노신경 깊은 가지 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

뒤침근은 노신경 깊은 가지(뒤뼈사이신경)가 지배한다. 위팔두갈래근도 뒤침에 작용하지만 근육피부신경 지배이므로 구분한다. 노신경 얕은 가지는 손등 피부감각을 맡는 가지여서 같은 노신경이라도 운동 가지와 혼동하기 쉽다. 정중신경과 자신경은 뒤침근을 지배하지 않는다.

## 심화 해설

아래팔 뒤침근(supinator)은 노신경(radial nerve)에서 갈라져 나온 노신경 깊은 가지(deep branch of radial nerve, DBRN)의 지배를 받습니다. 노신경은 팔꿉관절 부위에서 얕은 가지(superficial branch)와 깊은 가지(deep branch)로 나뉘는데, 깊은 가지가 아래팔 뒤침근의 두 갈래 사이를 통과하며 이 근육에 운동신경 분포를 합니다. 이후 깊은 가지는 뒤침근을 빠져나가 뒤뼈사이신경(posterior interosseous nerve, PIN)이라는 이름으로 이어져 손목과 손가락 폄근들을 지배합니다.

노신경 깊은 가지가 아래팔 뒤침근을 지나는 구간은 포착성 신경병증(entrapment neuropathy)이 잘 발생하는 해부학적 좁은 통로입니다. 이 부위에서 깊은 가지가 눌리면 뒤침근을 포함한 아래팔 뒤쪽 근육들의 위약이 나타나는데, 이를 뒤뼈사이신경 증후군(posterior interosseous nerve syndrome)이라고 합니다. 근거 자료 [1]에서는 노신경 깊은 가지 지배 근육들의 진행성 마비가 발생한 증례를 보고하며, 요골의 골성 돌출부가 뒤침근 터널(supinator tunnel)의 먼쪽에서 뒤뼈사이신경을 압박했다고 기술하고 있습니다. 이 증례에서 환자는 손목과 손가락 폄근의 근력이 완전히 회복되었는데, 이는 노신경 깊은 가지가 뒤침근과 뒤쪽 폄근군을 함께 담당한다는 신경지배 경로를 보여줍니다.

노신경 깊은 가지가 뒤침근으로 들어가는 입구에는 프로세 활꼴(arcade of Frohse)이라는 섬유성 띠가 있습니다. 근거 자료 [2]와 [4]는 프로세 활꼴 주변이 뒤뼈사이신경 포착의 가장 흔한 위치임을 해부학적으로 확인하고 있습니다. 프로세 활꼴은 뒤침근 얕은 갈래의 근위 가장자리가 두꺼워져 형성된 구조로, 노신경 깊은 가지가 이 활꼴 아래를 통과합니다. 자료 [4]에서는 프로세 활꼴의 형태를 U형, 갈고리형, 선형으로 분류하였고, 자료 [2]에서는 표면 해부학적 랜드마크를 이용해 깊은 가지의 위치를 추정하는 방법을 제시했습니다.

또한 근거 자료 [3]은 노신경 깊은 가지가 뒤침근관 입구에서 노쪽되돌이동맥(radial recurrent artery) 및 그 가지들이 이루는 혈관 다발(헨리 가죽끈, leash of Henry)과 인접해 있어, 이 혈관 구조물도 신경 압박의 원인이 될 수 있음을 보고하고 있습니다. 이는 뒤침근 주변의 해부학적 구조가 단순히 근육만이 아니라 혈관까지 포함한 복합적인 통로임을 의미합니다.

| 구분 | 노신경 얕은 가지 | 노신경 깊은 가지 |
| --- | --- | --- |
| 주행 경로 | 위팔노근(brachioradialis) 아래를 따라 아래팔 가쪽으로 주행 | 뒤침근을 뚫고 뒤뼈사이막 뒤쪽으로 주행 |
| 지배 근육 | 근육 지배 없음(감각신경) | 뒤침근, 손목·손가락 폄근군 |
| 포착 증후군 | 감각 저하 위주(Wartenberg 증후군) | 운동 마비 위주(뒤뼈사이신경 증후군) |

혼동 주의! 노신경 깊은 가지와 뒤뼈사이신경은 해부학적으로 같은 신경의 연속이지만, 뒤침근을 통과하기 전 구간을 깊은 가지, 통과한 이후 구간을 뒤뼈사이신경으로 구분합니다. 국시 문제에서는 "뒤침근을 지배하는 신경"을 물을 때 깊은 가지가 정답이 되고, "손가락 폄근을 지배하는 신경"을 물을 때는 뒤뼈사이신경이 정답이 되는 식으로 구간에 따른 명칭 차이를 묻는 경우가 많습니다.

핵심! 아래팔 뒤침근은 노신경 깊은 가지의 지배를 받으며, 이 신경은 뒤침근을 통과한 뒤 뒤뼈사이신경으로 이어져 아래팔 뒤쪽의 모든 폄근을 담당합니다. 프로세 활꼴과 헨리 가죽끈은 이 신경이 눌리기 쉬운 해부학적 지점으로, 뒤뼈사이신경 증후군의 병태생리를 이해하는 데 필수적인 구조입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A rare case of supinator syndrome caused by osteofibrous dysplasia of the radius.일반논문Heinzel JC, Lange L, Wittlinger J, Winter N, Kavaka V, Daigeler A, Kolbenschlag J, Lauer H. (2026) · DOI: 10.1016/j.jpra.2025.12.023

- [2]Surgical anatomy of deep branch of the radial nerve at the Arcade of Frohse: geometric relationships relevant to posterior interosseous nerve entrapment.일반논문Raveendranath V, Sivadasan N, Majumder R, Srinivasan J, Narayan RBU. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-04003-9

- [3]Anatomy of the radial recurrent artery at the entrance of the supinator canal and its relevance to decompression of the deep branch of the radial nerve.일반논문Benes M, Kachlikova H, Kunc V, Kachlik D. (2026) · DOI: 10.1016/j.aanat.2026.153389

- [4]An anatomical study of the arcade of Frohse and the relationship with posterior interosseous nerve entrapment syndrome.일반논문Xuan XN, Ren LN, Liu SB, Jin RX, Li XJ, Cheng JY, Li SQ, Li J. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-04019-1

## 임상 시나리오

노신경 깊은 가지 포착 평가뒤침근 터널에서의 운동신경 압박
노신경 깊은 가지는 뒤침근의 얕은 갈래와 깊은 갈래 사이를 통과하며, 입구에는 프로세 활꼴이 있어 포착이 가장 흔히 발생한다. 압박 시 손목·손가락 폄근의 진행성 위약이 나타나며 감각 저하는 동반되지 않는다.

뒤침근 터널 내에서는 헨리 가죽끈이라 불리는 노쪽되돌이동맥 혈관 다발이 신경과 인접하므로, 혈관성 압박도 감별해야 한다. 표면 해부학적 랜드마크를 이용해 깊은 가지의 주행 경로를 추정하면 도수 치료나 주사 시 의인성 손상을 예방할 수 있다.

주의노신경 얕은 가지의 포착인 Wartenberg 증후군은 감각 저하가 주 증상인 반면, 깊은 가지 포착은 운동 마비만 나타난다. 두 증후군을 혼동하면 치료 방향이 달라지므로 신경학적 검사로 감각과 운동 소견을 반드시 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **노신경 깊은 가지** — 노신경이 팔꿉 부위에서 갈라진 운동신경 가지로, 뒤침근을 뚫고 지나간 뒤 뒤뼈사이신경으로 이어진다.
- **프로세 활꼴** — 뒤침근 얕은 갈래의 근위 가장자리가 두꺼워진 섬유성 띠로, 노신경 깊은 가지가 통과하는 포착 호발 부위이다.
- **뒤뼈사이신경 증후군** — 노신경 깊은 가지가 뒤침근 부위에서 눌려 손목과 손가락 폄근의 운동 마비가 나타나는 포착성 신경병증이다.
- **헨리 가죽끈** — 노쪽되돌이동맥과 그 가지들이 이루는 혈관 다발로, 뒤침근관 입구에서 노신경 깊은 가지와 인접해 압박 원인이 될 수 있다.
- **노신경 얕은 가지** — 노신경의 감각신경 가지로, 위팔노근 아래를 따라 주행하며 아래팔 가쪽과 손등의 감각을 담당한다.

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