# 추간판 탈출이 흔히 뒤가쪽으로 일어나는 것은 어느 인대가 그 부위에서 약하기 때문인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675393  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

추간판 탈출이 흔히 뒤가쪽으로 일어나는 것은 어느 인대가 그 부위에서 약하기 때문인가?

## 보기

1. 가시사이인대(interspinous ligament)
2. 앞세로인대(anterior longitudinal ligament)
3. 뒤세로인대(posterior longitudinal ligament) **✔ 정답**
4. 노란인대(ligamentum flavum)
5. 가시끝인대(supraspinous ligament)

**정답: 3**

## 해설

뒤세로인대는 척추뼈몸통 뒤쪽 가운데는 두껍고 튼튼하지만 가쪽으로 갈수록 폭이 좁고 약해 수핵이 뒤가쪽으로 밀려나오기 쉽다. 앞세로인대는 몸통 앞면을 덮어 앞쪽 탈출을 막고, 노란인대는 뒤쪽 척추뼈고리 사이를 잇는다.

## 심화 해설

추간판 탈출(disc herniation)이 뒤가쪽(posterolateral) 방향으로 호발하는 이유는 척추뼈몸통(vertebral body)의 뒤쪽을 덮고 있는 뒤세로인대(posterior longitudinal ligament, PLL)의 구조적 특성 때문입니다. 정답은 3번 뒤세로인대입니다.

해부학적 기전

앞세로인대(anterior longitudinal ligament, ALL)는 척추뼈몸통의 앞면 전체를 넓고 두껍게 감싸는 반면, 뒤세로인대는 척추뼈몸통의 뒷면 중앙부에만 부착하며 가쪽(lateral)으로 갈수록 얇아지고 폭이 좁아지는 해부학적 특징을 가집니다. 특히 뒤가쪽 부위에서는 뒤세로인대가 거의 덮지 못하거나 매우 성긴 섬유만 존재하여, 속질핵(nucleus pulposus)이 섬유테(annulus fibrosus)의 약해진 틈을 통해 탈출할 때 저항이 가장 적은 경로가 됩니다.

추간판 탈출이 정중앙(posterior midline)보다 뒤가쪽으로 더 흔한 이유는 뒤세로인대가 정중앙에서는 비교적 단단하게 보강하지만, 뒤가쪽에서는 구조적 지지가 현저히 약하기 때문입니다.

[1]번 자료에서도 고신호강도영역(high-intensity zone, HIZ)이 뒤쪽(posterior) 또는 뒤가쪽(posterolateral) 섬유테에 국한되어 나타난다고 기술하고 있는데, 이는 뒤세로인대의 해부학적 약점 부위와 일치하는 임상 소견입니다. HIZ는 T2 강조 MRI에서 속질핵과 명확히 구분되는 섬유테 내 병변으로, 조직병리학적으로 염증 과정을 반영합니다.

보기 감별

| 인대 | 위치 | 추간판 탈출 방향과의 관계 |
| --- | --- | --- |
| 가시사이인대 | 가시돌기 사이 | 뒤쪽 신경궁(posterior arch)에 위치하여 추간판 탈출 경로와 직접적 관련 없음 |
| 앞세로인대 | 척추뼈몸통 앞면 | 넓고 강하여 앞쪽 탈출은 드묾 |
| 뒤세로인대 | 척추뼈몸통 뒷면 | 뒤가쪽에서 약해 탈출 호발 부위와 직접 관련 |
| 노란인대 | 척추활(lamina) 사이 | 척추관 뒤쪽 경계를 이루며, 추간판 탈출의 초기 경로와는 무관 |
| 가시끝인대 | 가시돌기 끝부분 | 뒤쪽 표면 인대로 추간판 탈출과 무관 |

혼동 주의! 노란인대(ligamentum flavum)는 척추관의 뒤쪽 벽을 구성하지만, 추간판이 탈출할 때 뚫고 나가는 구조물이 아니라 척추관 협착(spinal stenosis)에서 비후되어 신경 압박에 기여하는 인대입니다. 추간판 탈출의 방향을 결정하는 일차 구조물은 뒤세로인대입니다.

임상적 의의

뒤가쪽 탈출은 척추관 내에서 신경뿌리(nerve root)를 직접 압박하여 방사통(radiculopathy)을 유발합니다. [2]번 자료는 추간판 탈출이 척추 통증과 신경뿌리병증의 흔한 원인이며, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 중재적 시술이 필요할 수 있다고 설명합니다. [3]번 자료의 부골화된(sequestered) 추간판 조각 증례는 뒤가쪽으로 탈출한 디스크 물질이 조영증강을 보일 때 척수 종양과 감별이 어려울 수 있음을 보여주며, 이는 뒤가쪽 공간이 신경 구조물과 밀접한 해부학적 위치임을 시사합니다.

뒤세로인대의 뒤가쪽 약화는 단순 해부학적 사실을 넘어, 탈출된 디스크가 신경뿌리를 압박하는 임상 증상의 해부학적 기반이 됩니다.

[4]번 자료에서도 요추 추간판 탈출이 요통과 방사통을 유발하고 신경뿌리를 감압(decompress)하는 것이 치료 목표라고 기술하고 있어, 뒤가쪽 탈출의 신경 압박 기전과 일치합니다. 뒤세로인대의 구조적 약점이 추간판 탈출의 호발 방향을 결정하고, 그 결과 신경 증상이 나타나는 일련의 병태생리적 흐름을 이해하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Atypical manifestations of lumbar discogenic pain: a case of thigh and testicular pain associated with a high-intensity zone.케이스리포트Serikyaku H, Higa S, Tnaka K, Oshiro W. (2026) · DOI: 10.1097/rc9.0000000000000791

- [2]Interventional radiology management of disc herniation: a narrative review.일반논문Angileri SA, Lanza C, Carriero S, Platì M, Perazzo C, Girlando MF, Berloco D, Franzone ML, Jung CY, Rodà GM, Grillo P, Torcia P, Biondetti P, Ierardi AM, Carrafiello G. (2026) · DOI: 10.1007/s11547-026-02236-7

- [3]Sequestered Lumbar Disc Herniation Mimicking a Spinal Tumor: A Case Report.케이스리포트Khader G, Momotiuk I, Alkorayshi MK, Buhl R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.116552

- [4]Clinical Effectiveness of Intradiscal Ozone Therapy with or Without Periforaminal Steroid Injection in Lumbar Disc Herniation: Revisiting an Underutilized Treatment.일반논문Khemka S, Agrawal SS, Bhushan M, Agrawal P, Verma A, Khemka R. (2026) · DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i09.8118

## 임상 시나리오

추간판 탈출 방향의 해부학적 결정 인자뒤세로인대 약화 부위와 신경 압박 기전
추간판 탈출이 뒤가쪽으로 호발하는 이유는 뒤세로인대가 정중앙에서는 비교적 단단하지만 가쪽으로 갈수록 얇아지고 폭이 좁아져 구조적 지지가 약하기 때문입니다. 속질핵은 저항이 가장 적은 이 경로를 통해 탈출합니다.

MRI에서 고신호강도영역이 뒤쪽 또는 뒤가쪽 섬유테에 국한되어 나타나는 것은 뒤세로인대의 해부학적 약점 부위와 일치하는 임상 소견입니다. 이는 섬유테 내 염증 과정을 반영합니다.

주의뒤가쪽 탈출은 척추관 내에서 신경뿌리를 직접 압박하여 방사통을 유발합니다. 부골화된 추간판 조각이 조영증강을 보일 경우 척수 종양과의 감별이 필요할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **뒤세로인대** — 척추뼈몸통 뒷면 중앙에 부착하며 가쪽으로 갈수록 얇아져 뒤가쪽 탈출의 해부학적 약점이 되는 인대
- **앞세로인대** — 척추뼈몸통 앞면을 넓고 두껍게 감싸 앞쪽 추간판 탈출을 방어하는 강한 인대
- **노란인대** — 척추활 사이에 위치하며 척추관 뒤쪽 경계를 이루고, 비후 시 척추관 협착에 기여하는 인대
- **고신호강도영역** — T2 강조 MRI에서 섬유테 내 병변으로 나타나며 염증을 반영하는 소견
- **방사통** — 신경뿌리 압박으로 인해 해당 신경 분절을 따라 퍼지는 통증

## 같은 주제 문제

- [철결핍빈혈 환자의 말초혈액 도말에서 관찰되는 적혈구의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675388)
- [위벽세포의 내인자 결핍으로 악성빈혈이 생길 때 흡수되지 못하는 영양소는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675389)
- [뼈조직이 단단하고 압박에 잘 견디도록 하는 기질 성분은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675390)
- [정강뼈와 비교한 종아리뼈(fibula)의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675391)
- [발목 삼각인대(deltoid ligament)의 시작 부위와 닿는 뼈를 옳게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675392)
- [아래팔 뒤침근(supinator)을 지배하는 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675394)
- [노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis)이 닿는 부위로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675395)
- [넙다리 안쪽 모음근 중 엉덩관절과 무릎관절을 모두 지나 무릎 굽힘에도 작용하는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675396)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._