# 다음 표에서 검사의 특이도는?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

다음 표에서 검사의 특이도는?

## 보기

1. 25%
2. 64%
3. 75% **✔ 정답**
4. 90%
5. 94%

**정답: 3**

## 해설

특이도는 질병이 없는 사람 중 검사에서 음성이 나온 비율이다. 질환 없음 200명 중 음성 150명이므로 75%다. 90%는 질환 있는 사람 중 양성인 민감도, 64%는 양성예측도, 94%는 음성예측도, 25%는 위양성률이다.

## 심화 해설

특이도(specificity)는 질병이 없는 사람을 검사가 음성으로 정확히 판별하는 능력을 의미합니다. 진단검사의 타당도를 평가하는 핵심 지표로, 특이도가 높을수록 위양성(false positive)이 적어 불필요한 추가 검사나 치료를 줄일 수 있습니다. 계산식은 특이도 = 진음성(TN) / [진음성(TN) + 위양성(FP)]입니다.

표의 구조를 살펴보면, 질병 유무(열)와 검사 결과(행)가 교차하는 2x2 분할표입니다. 특이도 계산에 필요한 칸은 질병이 없는 열(no disease column)입니다. 이 열에서 검사 음성(진음성)은 75명, 검사 양성(위양성)은 25명입니다. 따라서 특이도는 75 / (75 + 25) = 75 / 100 = 0.75, 즉 75%가 됩니다.

혼동 주의! 민감도(sensitivity)는 질병이 있는 열(disease column)에서 계산합니다. 질병이 있는 사람 중 검사 양성(진양성)의 비율이므로, 이 문제의 민감도는 90 / (90 + 10) = 90%입니다. 문제에서 특이도가 아닌 민감도를 묻는 경우가 많으므로, 계산 전에 반드시 어떤 열(column)을 기준으로 하는지 확인해야 합니다.

특이도는 검사 자체의 고유한 특성으로, 유병률(prevalence)의 영향을 받지 않습니다. 이는 근거 자료에서 제시된 진단검사 특성의 기본 원리와 일치합니다. 반면 양성예측도(positive predictive value)나 음성예측도(negative predictive value)는 검사를 적용하는 집단의 질병 유병률에 따라 달라집니다. 핵심! 특이도와 민감도는 검사의 고정된 속성이고, 예측도는 유병률에 의존하는 해석 지표입니다. 임상에서 선별검사(screening)는 민감도가 높은 검사를, 확진검사(confirmatory test)는 특이도가 높은 검사를 선택하는 것이 일반적입니다.

## 임상 시나리오

특이도 계산과 임상 적용2x2 분할표에서 질병 없는 열을 기준으로 판단
특이도는 질병이 없는 열에서 진음성(TN)을 진음성+위양성(FP)으로 나눈 값입니다. 이 문제에서는 75/(75+25)=75%가 됩니다.

특이도가 높을수록 위양성이 적어 불필요한 추가 검사를 줄일 수 있습니다. 확진검사에는 특이도가 높은 검사를 선택하는 것이 일반적입니다.

주의민감도는 질병이 있는 열에서 계산하므로, 문제를 풀 때 반드시 어느 열을 기준으로 하는지 확인해야 합니다. 특이도와 민감도는 유병률의 영향을 받지 않지만, 예측도는 유병률에 따라 달라집니다.

```

## 핵심 개념

- **특이도** — 질병이 없는 사람을 검사가 음성으로 판별하는 능력, TN/(TN+FP)
- **민감도** — 질병이 있는 사람을 검사가 양성으로 판별하는 능력, TP/(TP+FN)
- **진음성** — 질병이 없고 검사도 음성인 경우
- **위양성** — 질병이 없지만 검사가 양성으로 나온 경우
- **양성예측도** — 검사 양성자 중 실제 질병이 있는 비율, 유병률에 영향받음

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