# 같은 부위에 적외선 램프를 오랫동안 반복 적용했을 때 생길 수 있는 피부 변화는?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

같은 부위에 적외선 램프를 오랫동안 반복 적용했을 때 생길 수 있는 피부 변화는?

## 보기

1. 피부 표피가 넓게 벗겨지는 박리
2. 그물 모양으로 나타나는 갈색 색소침착 **✔ 정답**
3. 피부에서 비타민 D 합성이 증가하는 변화
4. 일광화상처럼 몇 시간 뒤 나타나는 지연성 홍반
5. 피부 두께가 얇아지는 광택성 위축

**정답: 2**

## 해설

적외선을 같은 부위에 반복해 쬐면 열 때문에 혈관 주변에 멜라닌이 쌓여 그물 모양의 갈색 색소침착(열성 홍반, erythema ab igne)이 남을 수 있다. 박리와 지연성 홍반, 비타민 D 합성은 자외선의 작용이다. 적외선 홍반 자체는 곧 사라지는 일시적 반응이다.

## 심화 해설

적외선 램프를 같은 부위에 오랫동안 반복 적용하면 피부에 열홍반(erythema ab igne, EAI)이 발생할 수 있습니다. 이는 화상을 일으킬 정도의 높은 온도는 아니지만, 화상 역치 이하의 적외선 복사열에 수주에서 수개월간 반복적·만성적으로 노출될 때 유발되는 피부 손상 반응입니다[2].

초기에는 노출 부위에 경미한 홍반이 나타나다가, 점차 그물 모양(reticular)의 홍반성 색소침착과 함께 인설(scaling), 모세혈관확장(telangiectasia)이 동반되는 양상으로 진행합니다[3]. 따라서 보기 2번의 “그물 모양으로 나타나는 갈색 색소침착”이 가장 특징적인 피부 변화에 해당합니다. 열홍반의 진단은 주로 병력 청취와 신체검진을 통해 임상적으로 이루어지며, 조직검사에서는 확장된 혈관, 경계면 피부염(interface dermatitis), 색소실조(pigment incontinence)가 관찰될 수 있습니다[2].

열홍반은 과거 장작 난로 앞에서 요리하던 사람들에게서 처음 기술되었으나, 최근에는 만성 통증 완화를 위한 국소 열 적용과 관련되어 보고됩니다. 만성 담낭염으로 인한 복통을 줄이기 위해 온수주머니를 반복 사용한 환자의 복부 전체에 그물 모양의 과색소침착이 발생한 사례가 대표적입니다[1]. 허리 통증 조절을 위해 온열 기구를 매일 사용한 환자에게서도 유사한 발진이 확인되었습니다[3]. 물리치료실에서 적외선 램프나 온습포(hot pack)를 장기간 처방받는 환자에게서도 같은 기전으로 발생할 수 있으므로, 열 적용 부위의 피부 상태를 정기적으로 관찰해야 합니다.

병태생리학적으로 열 스트레스는 피부 색소침착을 직접 유발할 수 있습니다. 열 자극이 진피 섬유모세포(fibroblast)에서 WNT5A의 발현과 분비를 증가시키고, 이것이 멜라닌세포(melanocyte)의 멜라닌 생성(melanogenesis)을 활성화한다는 기전이 밝혀져 있습니다[4]. 이는 열홍반에서 관찰되는 과색소침착이 단순한 염증 후 반응이 아니라, 열 자체가 색소 형성 경로를 직접 촉진한 결과일 수 있음을 시사합니다.

혼동 주의! 보기 4번의 지연성 홍반은 자외선(주로 UVB) 노출 후 수 시간 뒤에 나타나는 일광화상의 전형적 경과로, 적외선 반복 노출에 의한 열홍반과는 기전이 다릅니다. 보기 5번의 광택성 위축은 국소 스테로이드 장기 도포나 경피증 등에서 관찰되는 변화이며, 보기 1번의 넓은 표피 박리는 화상이나 박리성 피부염에서 나타납니다. 보기 3번의 비타민 D 합성 증가는 자외선 B(UVB)에 의해 유발되는 반응이므로 적외선 램프와는 관련이 없습니다.

핵심! 열홍반은 양성 질환이지만, 만성적으로 지속될 경우 피부 악성종양으로의 변형 위험성이 잠재되어 있으므로 열원 노출을 중단하고 경과를 관찰하는 것이 중요합니다[1]. 물리치료에서 온열 치료를 적용할 때는 동일 부위에 장기간 반복 노출되지 않도록 적용 시간과 간격을 조절하고, 피부에 그물 모양 색소침착이 나타나면 열 적용을 중단해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Erythema Ab Igne: Toasted Skin Syndrome as a Cutaneous Marker of Chronic Pain.일반논문Mahmood N, Pinheiro Alves A, Melgar TA. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.86243

- [2]Erythema Ab Igne: A Clinical Review.일반논문Harview CL, Krenitsky A. (2023) · DOI: 10.12788/cutis.0771

- [3]Erythema ab igne: Toasted Skin Syndrome.일반논문Ly V, Vandruff JE, Fashner J. (2021) · DOI: 10.36518/2689-0216.1149

- [4]Heat Stress Promotes Fibroblast-Derived WNT5A Secretion Through m6A Modification to Activate Melanogenesis.일반논문Wan Y, Wen Y, Zhang Y, Zhang L, Zhu J, Tang Z, Jiang L, Fu C, Zhou S, Zhang K, Huang J, Lei L, Chen J, Zeng Q. (2026) · DOI: 10.1002/advs.76820

## 임상 시나리오

온열치료 시 열홍반 예방 가이드적외선 램프·온습포 적용 환자의 피부 관리
열홍반은 화상 역치 이하의 열에 수주~수개월 반복 노출 시 발생하는 그물 모양 갈색 색소침착이다. 초기에는 경미한 홍반으로 시작하여 점차 인설과 모세혈관확장이 동반된다.

열 자극은 진피 섬유모세포에서 WNT5A 분비를 증가시켜 멜라닌세포의 멜라닌 생성을 직접 활성화한다. 이는 단순 염증 후 반응이 아닌 열 특이적 색소 형성 경로가 존재함을 의미한다.

적용 부위에 그물 모양 색소침착이 관찰되면 즉시 열 적용을 중단하고 경과를 관찰해야 한다. 동일 부위에 장기간 반복 노출되지 않도록 적용 시간과 간격을 조절한다.

주의열홍반은 양성 질환이지만 만성적으로 지속될 경우 피부 악성종양으로 변형될 위험이 있으므로, 열원 노출 중단 후에도 정기적인 피부 관찰이 필요하다.

## 핵심 개념

- **열홍반** — 화상 역치 이하의 열에 반복적·만성적으로 노출되어 발생하는 그물 모양의 색소침착을 특징으로 하는 피부 손상
- **WNT5A** — 열 자극 시 진피 섬유모세포에서 분비가 증가하여 멜라닌세포의 멜라닌 생성을 활성화하는 신호전달물질
- **멜라닌세포** — 피부 색소인 멜라닌을 생성하는 세포로, 열 자극에 의해 활성화될 수 있음
- **경계면 피부염** — 열홍반의 조직검사에서 관찰될 수 있는 소견으로, 진피와 표피 경계부의 염증 반응
- **색소실조** — 멜라닌이 진피로 떨어져 대식세포에 탐식된 상태로, 열홍반의 조직검사에서 관찰됨

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