# 발의 안쪽번짐(inversion)과 가쪽번짐(eversion)이 주로 일어나는 관절은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

발의 안쪽번짐(inversion)과 가쪽번짐(eversion)이 주로 일어나는 관절은?

## 보기

1. 목말밑관절(subtalar joint) **✔ 정답**
2. 목말종아리관절(talocrural joint)
3. 발허리발가락관절(metatarsophalangeal joint)
4. 발가락뼈사이관절(interphalangeal joint)
5. 정강종아리관절(tibiofibular joint)

**정답: 1**

## 해설

목말밑관절은 목말뼈와 발꿈치뼈 사이의 관절로, 비스듬한 축을 따라 안쪽번짐과 가쪽번짐이 주로 일어난다. 목말종아리관절은 발등굽힘과 발바닥굽힘이 일어나는 경첩관절이다. 발목 염좌 뒤 발바닥이 안쪽을 향하는 움직임이 제한되면 이 관절의 가동성을 확인한다.

## 심화 해설

발의 안쪽번짐(inversion)과 가쪽번짐(eversion)은 뒤발(hindfoot)에서 일어나는 3차원적 복합 운동입니다. 이 운동의 주된 축은 목말밑관절(subtalar joint)에 있으며, 정답은 1번입니다.

관절별 운동 축의 분화

발목 주변 관절들은 해부학적으로 인접해 있지만, 각 관절이 담당하는 주된 운동면은 명확히 구분됩니다. 목말종아리관절(talocrural joint)은 시상면(sagittal plane)에서 발등굽힘(dorsiflexion)과 발바닥굽힘(plantarflexion)을 주로 담당합니다. 반면 안쪽번짐과 가쪽번짐은 목말밑관절을 포함한 뒤발 관절 복합체에서 주로 일어나는 관상면(coronal plane) 운동입니다.

근거 자료 [1]은 목말밑관절의 운동학을 분석하면서, 사람과 영장류 표본에서 조절된 안쪽번짐/가쪽번짐(controlled inversion/eversion) 조건 하에 목말뼈(talus)에 대한 발꿈치뼈(calcaneus)의 상대 운동을 CT 영상으로 정량화했습니다. 이는 목말밑관절이 안쪽번짐/가쪽번짐의 운동 축을 제공한다는 직접적인 해부학적 근거입니다.

발목관절 복합체 내 기능적 분업

근거 자료 [2]는 발목관절 복합체(ankle joint complex)를 구성하는 목말종아리관절, 목말밑관절, 중간발목관절(midtarsal joint)의 운동학을 개별적으로 특성화했습니다. 이 연구는 하퇴 근육군이 각 관절에 미치는 영향을 분리하여 분석했는데, 종아리근(peroneals) 그룹이 목말밑관절과 중간발목관절의 가쪽번짐에 관여함을 관절 수준에서 확인했습니다. 이는 단일 축이 아닌 여러 관절의 협응으로 안쪽번짐/가쪽번짐이 완성되지만, 그 중심 회전은 목말밑관절에서 시작됨을 시사합니다.

국시 빈출 감별 포인트

| 관절 | 주된 운동면 | 대표 운동 |
| --- | --- | --- |
| 목말종아리관절(talocrural) | 시상면 | 발등굽힘/발바닥굽힘 |
| 목말밑관절(subtalar) | 관상면 | 안쪽번짐/가쪽번짐 |
| 발허리발가락관절(MTP) | 시상면 | 발가락 굽힘/폄 |
| 발가락뼈사이관절(IP) | 시상면 | 발가락 굽힘/폄 |
| 정강종아리관절(tibiofibular) | 미끄러짐 | 원위 이개/압박 |

혼동 주의! 목말종아리관절은 발등굽힘/발바닥굽힘의 주 관절이지만, 완전한 안쪽번짐/가쪽번짐에는 목말밑관절과 중간발목관절이 함께 움직입니다. 임상에서 발목 염좌(ankle sprain)의 안쪽번짐 손상 기전을 평가할 때는 목말종아리관절의 가쪽 인대뿐 아니라 목말밑관절의 정렬도 함께 확인해야 합니다.

근거 자료 [4]는 삼각인대(deltoid ligament)가 가쪽번짐(eversion)과 바깥돌림(external rotation)에 저항하여 안쪽 발목을 안정화한다고 보고했습니다. 이는 가쪽번짐이 목말밑관절에서 발생할 때 안쪽 구조물인 삼각인대에 부하가 전달된다는 임상적 연관성을 보여줍니다. 따라서 안쪽번짐/가쪽번짐의 운동 형상학을 이해할 때 목말밑관절의 축 정렬과 주변 인대의 장력 분포를 함께 고려하는 것이 물리치료 평가와 중재 설계의 출발점이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative subtalar joint kinematics in humans and non-human primates: Axis orientation and translation in cadaveric specimens.일반논문Ogihara N, Matsumoto Y, Seki H, Nagura T, Takatsume Y, Jinzaki M, Oishi M, Endo H, Suwa G. (2026) · DOI: 10.1016/j.jbiomech.2026.113519

- [2]Characterizing the relationship between isolated extrinsic lower limb muscle activity and Talocrural, Subtalar, and midtarsal joint kinematics under an unweighted condition.일반논문Le AH, Sroka O, Henninger HB, Lenz AL. (2026) · DOI: 10.1016/j.jbiomech.2026.113408

- [4]Load sharing and stability of deltoid ligament during ankle motion loading-A cadaveric biomechanical study.일반논문Mori Y, Murahashi Y, Takahashi K, Horita K, Kamiya T, Emori M, Watanabe K, Fujie H, Teramoto A. (2026) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2026.106875

## 임상 시나리오

발목 염좌 평가 시 목말밑관절 정렬 확인안쪽번짐 손상 기전에서 뒤발 관절 복합체를 함께 검사하라
발의 안쪽번짐과 가쪽번짐은 목말밑관절의 관상면 운동이 중심이며, 목말종아리관절은 시상면 운동만 담당한다. 발목 염좌 평가 시 가쪽 인대뿐 아니라 목말밑관절 정렬을 함께 확인해야 한다.

주의가쪽번짐 시 삼각인대에 부하가 전달되므로, 안쪽 발목 통증이 동반되면 목말밑관절의 과도한 가쪽번짐이나 인대 손상을 의심해야 한다.

## 핵심 개념

- **목말밑관절** — 목말뼈와 발꿈치뼈 사이의 관절로, 안쪽번짐과 가쪽번짐의 주된 운동 축을 제공한다.
- **목말종아리관절** — 목말뼈와 정강뼈, 종아리뼈 사이의 관절로, 발등굽힘과 발바닥굽힘을 담당한다.
- **안쪽번짐** — 발바닥이 안쪽을 향하는 관상면 운동으로, 목말밑관절에서 주로 일어난다.
- **가쪽번짐** — 발바닥이 바깥쪽을 향하는 관상면 운동으로, 목말밑관절에서 주로 일어난다.
- **발목관절복합체** — 목말종아리관절, 목말밑관절, 중간발목관절로 구성되며, 발의 3차원적 운동을 협응한다.

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