# 위등세모근과 앞톱니근이 어깨뼈를 위쪽돌림할 때 어깨뼈 아래각이 움직이는 방향은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

위등세모근과 앞톱니근이 어깨뼈를 위쪽돌림할 때 어깨뼈 아래각이 움직이는 방향은?

## 보기

1. 안쪽, 척주 쪽으로
2. 가쪽, 겨드랑 쪽으로 **✔ 정답**
3. 아래쪽, 허리 쪽으로
4. 뒤쪽, 등 바깥으로
5. 제자리에 있고 위각만 이동한다

**정답: 2**

## 해설

위등세모근과 앞톱니근이 짝을 이루어 어깨뼈를 위쪽돌림하면 관절오목이 위쪽을 향하도록 어깨뼈 아래각이 가쪽(겨드랑 쪽)으로 이동한다. 이 움직임이 있어야 팔을 머리 위로 올릴 수 있다. 안쪽 이동은 마름근이 일으키는 아래쪽돌림 때, 아래쪽 이동은 어깨뼈 내림 때 나타난다.

## 심화 해설

위등세모근(upper trapezius)과 앞톱니근(serratus anterior)은 어깨뼈의 위쪽돌림(upward rotation)을 만드는 대표적인 짝힘(force couple)입니다. 위등세모근은 빗장뼈와 봉우리돌기에 붙어 어깨뼈의 가쪽 끝을 위로 당기고, 앞톱니근은 어깨뼈 안쪽모서리와 아래각을 가슴우리 뒤쪽으로 당기면서 어깨뼈가 가슴우리 표면을 따라 돌도록 만듭니다. 이 두 근육이 함께 수축하면 어깨뼈의 오목위관절(glenoid fossa)이 위쪽을 향하게 되고, 어깨뼈 아래각(inferior angle)은 척주에서 멀어져 가쪽·겨드랑 방향으로 이동합니다.

어깨뼈 위쪽돌림은 팔을 머리 위로 들어 올리는 굽힘(flexion)이나 벌림(abduction) 동작에서 정상적인 어깨위팔리듬(scapulohumeral rhythm)을 구성하는 핵심 움직임입니다. 위등세모근과 앞톱니근의 협응이 깨지면 어깨뼈의 위쪽돌림이 줄거나 과도한 앞쪽기울임(anterior tilt)이 나타나며, 이는 어깨충돌증후군이나 어깨통증의 기전과 연결됩니다. 근거 자료에서도 위등세모근의 근막통증유발점(MTrP)이 어깨벌림 동안 어깨위팔리듬과 근활성 패턴을 변화시킨다고 보고되었고[2], 어깨뼈의 과도한 앞쪽기울임이나 가쪽이동(lateralization) 같은 특정 움직임 패턴이 근활성의 크기·타이밍 변화와 연관된다는 결과가 제시되었습니다[3]. 이는 위등세모근과 앞톱니근이 어깨뼈의 위치와 회전 방향을 조절하는 데 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

혼동 주의! 어깨뼈 아래각이 ‘안쪽’으로 움직이는 것은 어깨뼈 모음(retraction)이나 아래쪽돌림(downward rotation)에 가까운 방향입니다. 위쪽돌림에서는 아래각이 척주에서 멀어지므로 안쪽이 아니라 가쪽입니다. 또한 아래각이 ‘아래쪽’으로 이동하는 것은 어깨뼈 내림(depression)이나 아래쪽돌림에서 관찰되는 방향입니다.

어깨뼈 위쪽돌림을 평가할 때는 팔을 벌리거나 굽히는 동안 아래각이 겨드랑 쪽으로 충분히 이동하는지, 그리고 어깨뼈가 과도하게 앞쪽으로 기울거나 위쪽으로 들리지 않는지를 함께 확인해야 합니다. 근거 자료에서는 어깨뼈 안정근의 약화가 어깨 운동형상학(kinematics)과 근활성 보상에 영향을 준다고 보고되었고[1], 투구 종목 선수에서 어깨가슴관절(scapulothoracic joint)의 기능과 손상 위험의 연관성도 제시되었습니다[4]. 따라서 위등세모근과 앞톱니근의 짝힘으로 만들어지는 위쪽돌림은 아래각의 가쪽 이동으로 확인하는 것이 임상적으로 타당합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Shoulder Kinematic and Muscle Activity Compensations to Scapular Stabilizer Weakness: An Optimal Control Framework.일반논문Russell MS, Mulla DM, Keir PJ, Chadwick EK, Blana D, Drake JDM, Chopp-Hurley JN. (2026) · DOI: 10.1007/s10439-025-03915-8

- [2]Shoulder kinematic and muscle recruitment pattern changes in upper trapezius myofascial trigger points: a controlled observational study.일반논문Rahmati M, Bahrpeyma F, Ashtiani MN. (2025) · DOI: 10.1186/s12891-025-09452-8

- [3]Shoulder muscle activity magnitude and timing in individuals with specific scapular movement patterns.일반논문Saini G, Goodson M, Ludewig PM. (2025) · DOI: 10.1016/j.jelekin.2025.103054

- [4]Scapulothoracic joint function and its association with throwing-related injuries in collegiate baseball pitchers: a prospective cohort study.일반논문Uchida T, Sakata J, Suzuki T, Matsuzawa K, Sakai T. (2026) · DOI: 10.1016/j.jseint.2026.101664

## 임상 시나리오

어깨뼈 위쪽돌림 평가와 치료 가이드위등세모근-앞톱니근 짝힘의 임상 적용
위쪽돌림은 위등세모근과 앞톱니근의 짝힘으로 만들어지며, 팔을 180도 벌리거나 굽힐 때 어깨뼈 아래각이 가쪽·겨드랑 방향으로 이동하는 것으로 확인한다. 정상 어깨위팔리듬은 어깨위팔관절과 어깨가슴관절이 2:1 비율로 움직이는 것이다.

평가 시 팔을 벌리는 동안 아래각의 이동 거리와 방향을 촉진하고, 어깨뼈의 과도한 앞쪽기울임이나 위쪽 들림이 동반되는지 관찰한다. 앞톱니근 약화가 의심되면 벽 미는 동작에서 어깨뼈 안쪽모서리가 뜨는 날개어깨뼈를 확인한다.

주의위등세모근만 과활성화되고 앞톱니근이 약하면 아래각이 가쪽으로 가지 못하고 어깨뼈가 과도하게 위로 들리거나 앞쪽으로 기울어 어깨충돌증후군을 유발할 수 있다. 단순히 아래각 위치만 보지 말고 움직임의 질과 근활성 타이밍을 함께 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **위쪽돌림** — 어깨뼈의 오목위관절이 위쪽을 향하도록 회전하는 움직임으로 팔을 머리 위로 들 때 필수적이다.
- **짝힘** — 서로 다른 방향의 힘이 협응하여 하나의 회전 움직임을 만들어내는 근육 작용 방식이다.
- **어깨위팔리듬** — 팔을 벌리거나 굽힐 때 어깨위팔관절과 어깨가슴관절이 일정 비율로 함께 움직이는 협응 패턴이다.
- **앞톱니근** — 어깨뼈 안쪽모서리와 아래각을 가슴우리 쪽으로 당겨 위쪽돌림과 앞쪽기울임 조절에 관여하는 근육이다.
- **아래각** — 어깨뼈의 가장 아래쪽 모서리 부분으로 위쪽돌림 시 가쪽으로 이동하는 기준점이 된다.

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