# 손목을 폄할 때 손가락이 저절로 굽혀지는 힘줄작용(tenodesis action)의 원인은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675352  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

손목을 폄할 때 손가락이 저절로 굽혀지는 힘줄작용(tenodesis action)의 원인은?

## 보기

1. 손가락 굽힘근이 반사적으로 능동 수축하기 때문이다
2. 손가락 굽힘근이 짧아져 능동불충분 상태가 되기 때문이다
3. 벌레근이 손목 폄에 맞춰 능동 수축하기 때문이다
4. 손가락 폄근이 과도하게 늘어나 수동불충분 상태가 되기 때문이다
5. 손목 폄으로 늘어난 손가락 굽힘근의 수동 장력이 힘줄을 당기기 때문이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

손가락 굽힘근 힘줄은 손목 앞쪽을 지나므로 손목을 폄하면 길이가 늘어나 수동 장력이 커지고, 이 장력이 손가락을 굽힌다. 손목을 굽히면 반대로 손가락이 펴진다. 손가락 근육이 마비된 C6 척수손상 환자의 쥐기에 이 작용을 이용한다.

## 심화 해설

손목을 폄(wrist extension)할 때 손가락이 저절로 굽혀지는 현상은 힘줄작용(tenodesis action)의 전형적인 예입니다. 이는 손가락 굽힘근이 능동적으로 수축해서가 아니라, 손목 관절의 위치 변화에 따라 손가락 굽힘근(flexor digitorum profundus, flexor digitorum superficialis)의 길이가 수동적으로 늘어나면서 발생하는 수동 장력(passive tension)에 의한 것입니다.

손목을 폄하면 손바닥 쪽을 주행하는 손가락 굽힘근 힘줄은 상대적으로 길이가 늘어납니다. 근육-힘줄 단위(muscle-tendon unit)는 일정한 길이를 유지하려는 점탄성(viscoelastic) 특성이 있으므로, 늘어난 굽힘근에서 발생한 수동 장력이 힘줄을 통해 손가락 마디뼈에 전달되어 손가락이 굽혀지는 것입니다. 반대로 손목을 굽힘(wrist flexion)하면 손가락 굽힘근이 짧아지면서 수동 장력이 감소하고, 이번에는 손등 쪽을 주행하는 손가락 폄근(extensor digitorum)이 늘어나 손가락이 펴지는 방향으로 움직입니다.

근거 자료 [2]에서는 손목과 손가락의 협응 움직임을 분석하면서, 일정한 힘줄 길이에서 손목 운동 시 근육의 수동 장력이 손가락 관절의 움직임을 유발한다고 설명합니다. 즉, 손가락 굽힘근의 능동 수축 없이도 손목 폄만으로 손가락 굽힘이 일어날 수 있음을 보여줍니다. 근거 자료 [4]에서도 손가락 굽힘근과 폄근의 능동 장력(active tension)과 수동 장력(passive tension)의 관계를 다루며, 손목 위치가 손가락 관절의 움직임에 필요한 최소 힘에 영향을 준다고 밝히고 있습니다.

오답을 살펴보면, 1번은 반사적 능동 수축을 언급했지만 힘줄작용은 근방추 반사나 능동 수축과 무관합니다. 2번의 능동불충분(active insufficiency)은 다관절 근육이 짧아진 상태에서 능동 장력을 충분히 발휘하지 못하는 현상으로, 손목을 폄할 때 굽힘근은 오히려 늘어나므로 해당하지 않습니다. 3번의 벌레근(lumbrical)은 손허리손가락관절 굽힘과 손가락사이관절 폄에 관여하지만, 힘줄작용의 주된 원인은 깊은손가락굽힘근과 얕은손가락굽힘근의 수동 장력입니다. 4번의 수동불충분(passive insufficiency)은 다관절 근육이 늘어나 능동 수축에 제한이 생기는 것을 말하는데, 손가락 폄근이 늘어나는 것은 손목 굽힘 시에 두드러지며 손가락 굽힘을 직접 유발하지도 않습니다.

핵심! 힘줄작용은 손목 폄 시 손가락 굽힘근의 수동 장력이 증가하여 손가락이 굽혀지는 기전입니다. 이는 경수 손상 환자에서 능동적 손가락 굽힘이 불가능할 때 기능적 쥐기(functional grasp)를 확보하는 재활 원리로 응용됩니다. 근거 자료 [1]과 [3]에서도 경수 손상 환자의 손 기능 재활에서 힘줄작용 기반 보조기와 쥐기 훈련이 일상생활동작 수행에 중요함을 보고하고 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Effect of a Modified Tenodesis Wrist-hand Orthosis on Hand Function in Patients With Tetraplegia.일반논문Sonune SP, Saha A, Joshi NG, Pathak S, Bhadra P, Goel G. (2024) · DOI: 10.33137/cpoj.v7i1.42879

- [2]Movement of finger joints induced by synergistic wrist motion.일반논문Su FC, Chou YL, Yang CS, Lin GT, An KN (2005) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2005.01.002

- [3]Grip Force Coordination as a Determinant of Independence in Activities of Daily Living and Instrumental Activities of Daily Living in Incomplete Cervical Spinal Cord Injury: A Case Report.케이스리포트Nakamura M, Kojima K, Nakamura M, Sato K, Matsumoto Harmon S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.106447

- [4]The influence of wrist position on the minimum force required for active movement of the interphalangeal joints.일반논문Savage R (1988) · DOI: 10.1016/0266-7681_88_90082-4

## 임상 시나리오

힘줄작용 기반 손 기능 재활경수 손상 환자의 기능적 쥐기 확보 원리
손목을 폄하면 손바닥 쪽을 주행하는 손가락 굽힘근이 수동적으로 늘어나 수동 장력이 증가하고, 이 장력이 힘줄을 통해 손가락 마디뼈에 전달되어 손가락이 저절로 굽혀집니다. 반대로 손목을 굽힘하면 굽힘근이 짧아지고 손등 쪽의 손가락 폄근이 늘어나 손가락이 펴집니다.

경수 손상 환자에서 능동적 손가락 굽힘이 불가능할 때, 손목 폄을 통해 기능적 쥐기를 유도할 수 있습니다. 손목 폄 각도가 클수록 굽힘근의 수동 장력이 커져 쥐는 힘이 증가하므로, 손목 폄 20~30도 범위에서 보조기나 테이핑으로 손목 위치를 유지하는 전략이 효과적입니다.

주의손목을 과도하게 폄하면 손가락 굽힘근뿐 아니라 정중신경이 늘어나 손목굴증후군 증상이 악화될 수 있습니다. 또한 장기간 고정된 손목 폄 자세는 근육의 점탄성 변화를 초래하여 수동 장력이 감소할 수 있으므로, 정기적인 관절가동범위 운동과 신경 가동술을 병행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **힘줄작용** — 손목 관절의 위치 변화에 따라 손가락 근육의 수동 장력이 변하여 손가락이 저절로 움직이는 현상
- **수동 장력** — 근육이 능동적으로 수축하지 않고 늘어난 상태에서 발생하는 장력
- **능동불충분** — 다관절 근육이 짧아진 상태에서 능동 장력을 충분히 발휘하지 못하는 현상
- **수동불충분** — 다관절 근육이 늘어나 능동 수축에 제한이 생기는 현상
- **기능적 쥐기** — 경수 손상 환자에서 힘줄작용을 이용하여 능동적 손가락 굽힘 없이 물건을 쥐는 기능

## 같은 주제 문제

- [힘줄과 인대가 강한 당김힘을 견디는 것은 어떤 섬유가 풍부하기 때문인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675328)
- [큰동맥 벽이 수축기에 늘어났다가 이완기에 원래대로 돌아오는 성질을 주는 섬유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675329)
- [치밀뼈를 이루는 기본 구조 단위인 뼈단위(osteon)의 구조로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675330)
- [긴뼈에서 연골속뼈되기(endochondral ossification)의 1차 뼈되기 중심이 처음 나타나는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675331)
- [노뼈와 자뼈의 몸통 사이를 뼈사이막(interosseous membrane)이 잇는 결합의 분류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675332)
- [윤활관절의 종류에 따른 관절과 운동 축 수의 연결로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675333)
- [웃을 때 입꼬리를 가쪽으로 당겨 볼에 보조개를 만드는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675334)
- [얼굴을 오른쪽으로 돌릴 때 주동근으로 작용하는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675335)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._