# 노화로 큰동맥 벽의 탄력이 떨어졌을 때 나타나는 혈압 변화로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

노화로 큰동맥 벽의 탄력이 떨어졌을 때 나타나는 혈압 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 수축기혈압 상승과 맥압 감소
2. 수축기혈압 하강과 맥압 증가
3. 수축기혈압과 이완기혈압이 모두 하강
4. 수축기혈압 상승과 맥압 증가 **✔ 정답**
5. 혈압 변화 없음

**정답: 4**

## 해설

큰동맥이 딱딱해지면 박출 때 혈액을 받아 늘어나며 완충하는 능력이 줄어 수축기혈압이 오르고, 이완기에 되돌려 주는 힘이 약해 이완기혈압은 낮아지거나 비슷해 맥압이 커진다. 노인에게 수축기 단독 고혈압이 흔한 까닭이다. 혈액량 감소와는 기전이 다르다.

## 심화 해설

노화에 따른 큰동맥 벽의 탄력 저하는 혈압 파형과 혈역학에 구조적인 변화를 일으킵니다. 큰동맥은 심장이 수축할 때 박출되는 혈액을 일시적으로 저장했다가 이완기에 말초로 보내는 ‘쿠션’ 역할을 하는데, 탄력이 떨어지면 이 완충 기능이 상실됩니다. 그 결과 심장 수축기에 혈액이 딱딱해진 혈관 벽을 밀어내는 압력이 급격히 높아져 수축기혈압(systolic blood pressure)이 상승합니다. 반대로 이완기에는 탄력 반동으로 혈류를 유지하던 에너지가 부족해져 이완기혈압(diastolic blood pressure)은 유지되거나 오히려 낮아지는 경향을 보입니다.

맥압(pulse pressure)은 수축기혈압에서 이완기혈압을 뺀 값으로, 큰동맥 경직도가 증가할수록 수축기혈압은 오르고 이완기혈압은 떨어지거나 변하지 않으므로 맥압은 증가합니다. 근거 자료 [1]에서도 맥압은 동맥경화증(arteriosclerosis)과 미만성 혈관 경직(diffuse vascular stiffening)으로 인해 나이가 들면서 자연적으로 증가한다고 명시하고 있습니다. 따라서 노화로 큰동맥 벽의 탄력이 떨어지면 수축기혈압 상승과 맥압 증가가 나타나므로 정답은 4번입니다.

혼동 주의! 이완기혈압이 ‘반드시 하강한다’고 단정하기보다는, 맥압 증가의 주된 동인이 수축기혈압의 상승이며 이완기혈압은 유지되거나 경미하게 감소한다는 점을 기억해야 합니다. 보기 1번처럼 수축기혈압이 오르면서 맥압이 감소하려면 이완기혈압이 수축기혈압보다 더 크게 올라야 하는데, 큰동맥 탄력 저하에서는 이완기압이 그렇게 상승하지 않습니다.

임상적으로 맥압 증가는 단순한 숫자 변화 이상의 의미를 가집니다. 근거 자료 [2]는 노인 고혈압 환자에서 평균동맥압(mean pressure)보다 맥압(pulse pressure)이 심혈관 예후를 결정하는 더 강력한 지표라고 보고하였습니다. 또한 근거 자료 [4]에서는 맥압과 맥파전파속도(pulse wave velocity)가 심혈관 위험 및 노화에 따른 사구체여과율(GFR) 감소의 유의한 예측인자로 부상한다고 설명합니다. 즉, 큰동맥 경직에 따른 맥압 증가는 고혈압 관리와 장기 예후 평가에서 핵심적인 지표입니다.

물리치료 관점에서는 큰동맥 경직과 맥압 증가가 있는 환자에게 운동을 처방할 때 혈압 반응을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 특히 저항운동 중 발살바 수기(Valsalva maneuver)를 동반하면 흉강 내압이 올라가 혈압이 급격히 변동할 수 있으므로, 고령자나 고혈압 환자에게는 호흡을 멈추지 않도록 교육하고 유산소 운동을 점진적으로 적용하는 것이 안전합니다. 근거 자료 [3]에서도 동맥 경직의 구조적 요소와 혈압 부하 의존적 요소가 심혈관 질환 위험의 표지자로 다루어지므로, 운동 중 혈압 반응과 맥압 변화를 함께 모니터링하는 것이 임상 추론에 도움이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Wide pulse pressure: A clinical review.일반논문Tang KS, Medeiros ED, Shah AD (2020) · DOI: 10.1111/jch.14051

- [2]Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients.일반논문Blacher J, Staessen JA, Girerd X, Gasowski J, Thijs L, Liu L (2000) · DOI: 10.1001/archinte.160.8.1085

- [3]Polygenic Determinants of Arterial Stiffness: Implications for Hypertension.일반논문Gepner AD, Pewowaruk RJ, Korcarz CE, Hung A, Taylor KD, Chen YI, Wood AC, Yao J, Guo X, Rotter JI. (2026) · DOI: 10.1161/jaha.125.047424

- [4]Arterial stiffness, pulse pressure, and the kidney.일반논문Safar ME, Plante GE, Mimran A (2015) · DOI: 10.1093/ajh/hpu206

## 임상 시나리오

고령 환자 맥압 증가의 임상적 해석큰동맥 경직과 혈압 파형 변화의 이해
노화로 큰동맥 벽의 탄력이 떨어지면 완충 기능이 상실되어 수축기혈압은 상승하고 이완기혈압은 유지되거나 경미하게 감소합니다. 이에 따라 맥압(수축기혈압 - 이완기혈압)은 증가합니다.

맥압 증가는 단순한 숫자 변화가 아니라 심혈관 예후를 결정하는 강력한 지표입니다. 특히 노인 고혈압 환자에서는 평균동맥압보다 맥압이 더 중요한 위험 예측인자로 간주됩니다.

주의운동 처방 시 고령자나 고혈압 환자에게 발살바 수기를 피하도록 교육해야 합니다. 호흡을 멈추고 힘을 주면 흉강 내압이 상승하여 혈압이 급격히 변동할 수 있으므로, 유산소 운동을 점진적으로 적용하고 운동 중 혈압 반응과 맥압 변화를 함께 모니터링해야 합니다.

## 핵심 개념

- **맥압** — 수축기혈압에서 이완기혈압을 뺀 값으로, 큰동맥 경직도가 증가할수록 커진다.
- **큰동맥 탄력** — 심장 수축기 혈액을 저장했다가 이완기에 말초로 보내는 쿠션 역할을 하는 혈관벽의 성질.
- **수축기혈압** — 심장이 수축하여 혈액을 박출할 때 동맥벽에 가해지는 최고 압력.
- **이완기혈압** — 심장이 이완하여 혈액을 받아들일 때 동맥벽에 남아 있는 최저 압력.
- **발살바 수기** — 숨을 참고 힘을 주는 동작으로, 흉강 내압을 높여 혈압을 급격히 변동시킬 수 있다.

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