# 얼굴을 오른쪽으로 돌릴 때 주동근으로 작용하는 근육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

얼굴을 오른쪽으로 돌릴 때 주동근으로 작용하는 근육은?

## 보기

1. 오른쪽 목빗근(sternocleidomastoid)
2. 양쪽 목빗근 동시 수축
3. 왼쪽 머리널판근(splenius capitis)
4. 오른쪽 위등세모근(upper trapezius)
5. 왼쪽 목빗근(sternocleidomastoid) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

목빗근은 한쪽이 수축하면 같은 쪽으로 가쪽굽힘, 반대쪽으로 돌림을 일으킨다. 그래서 얼굴을 오른쪽으로 돌릴 때는 왼쪽 목빗근이 주동근이다. 머리널판근은 반대로 같은 쪽으로 돌림을 일으켜 목빗근과 방향이 다르다. 같은 쪽·반대쪽 방향을 반드시 구분한다.

## 심화 해설

목빗근(sternocleidomastoid, SCM)은 목의 움직임에서 방향을 결정하는 핵심 근육입니다. 얼굴을 오른쪽으로 돌리는 동작은 머리와 목의 가로면(horizontal plane) 회전에 해당하며, 이때 한쪽 목빗근이 단독으로 수축하여 반대쪽으로 얼굴을 돌립니다. 목빗근의 해부학적 주행 방향을 보면, 꼭지돌기(mastoid process)에서 시작하여 복장뼈(sternum)와 빗장뼈(clavicle)로 비스듬히 내려가기 때문에 한쪽이 수축하면 머리는 같은 쪽으로 기울고 얼굴은 반대쪽으로 돌아갑니다. 따라서 얼굴을 오른쪽으로 돌릴 때는 왼쪽 목빗근이 주동근으로 작용하여 머리를 왼쪽으로 기울이면서 얼굴과 턱을 오른쪽으로 회전시킵니다.

선천성 근성 사경(congenital muscular torticollis, CMT)의 임상 양상은 이 해부학적 작용을 그대로 보여줍니다. 근거 자료[1]에 따르면 CMT는 한쪽 목빗근의 단축(unilateral shortening)으로 인해 동측 머리 기울임(ipsilateral head tilt)과 반대측 얼굴·턱 회전(contralateral rotation of the face and chin)이 나타납니다. 예를 들어 오른쪽 목빗근이 단축된 아기는 머리가 오른쪽으로 기울고 얼굴은 왼쪽을 향하는 자세를 취하는데, 이는 오른쪽 목빗근이 짧아져 당기는 방향이 그대로 자세 이상으로 고정된 것입니다. 이 관계를 반대로 적용하면, 얼굴을 오른쪽으로 능동적으로 돌리기 위해서는 왼쪽 목빗근이 수축해야 한다는 결론이 도출됩니다.

혼동 주의! 목빗근과 머리널판근(splenius capitis)은 얼굴 회전 방향에서 서로 반대 작용을 합니다. 머리널판근은 같은 쪽으로 얼굴을 돌리는 동측 회전(ipsilateral rotation) 근육이므로, 얼굴을 오른쪽으로 돌릴 때는 오른쪽 머리널판근이 작용합니다. 반면 목빗근은 반대측 회전(contralateral rotation) 근육이므로 왼쪽 목빗근이 작용합니다. 보기 3번의 왼쪽 머리널판근은 얼굴을 왼쪽으로 돌릴 때 주동근이 되므로 오답입니다.

보기 1번과 5번을 비교하면 방향성의 중요성이 드러납니다. 오른쪽 목빗근이 수축하면 얼굴은 왼쪽으로 돌아가므로, 얼굴을 오른쪽으로 돌리는 동작과는 반대입니다. 보기 2번의 양쪽 목빗근 동시 수축은 얼굴 회전이 아니라 목의 굽힘(flexion)을 일으키며, 특히 누운 자세에서 머리를 들어 올릴 때 작용합니다. 보기 4번의 오른쪽 위등세모근(upper trapezius)은 같은 쪽 목의 가쪽 굽힘과 반대쪽 회전에 관여하지만, 얼굴을 오른쪽으로 돌리는 동작의 일차적 주동근은 목빗근입니다. 위등세모근은 목빗근과 함께 작용할 수 있으나 단독으로 얼굴 회전의 주동근이 되지는 않습니다.

물리치료 임상에서 사경 환아를 평가할 때는 목빗근의 두께 비대칭과 단축 방향을 확인하는 것이 중요합니다. 근거 자료[2]의 무작위 대조시험에서는 운동 치료와 도인 마사지(tuina)를 병행한 군에서 치료 후 목빗근 두께 비율(SCM thickness ratio)이 유의하게 개선되었다고 보고하였으며, 이는 단축된 목빗근의 신장과 반대쪽 근육의 정상적 수축 패턴 회복이 치료 목표가 됨을 시사합니다. 근거 자료[3]에서도 섬유종증 콜리(fibromatosis colli)가 목빗근의 섬유성 비대로 인해 사경과 연관될 수 있음을 언급하여, 목빗근의 구조적 변화가 머리 위치 이상으로 이어지는 기전을 뒷받침합니다.

핵심! 얼굴 회전 방향과 목빗근의 좌우를 연결하는 공식은 얼굴이 향하는 쪽의 반대편 목빗근이 수축한다는 것입니다. 얼굴이 오른쪽을 향하면 왼쪽 목빗근, 얼굴이 왼쪽을 향하면 오른쪽 목빗근이 주동근입니다. 이는 사경 환아의 머리 기울임과 얼굴 방향을 관찰하여 어느 쪽 목빗근이 단축되었는지를 판단하는 임상 추론의 기초가 되며, 국가시험에서도 목빗근의 작용과 사경의 자세 패턴을 연결하는 문제로 자주 출제됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Surgical Management of Congenital Muscular Torticollis in a Child Using Z-plasty: A Case Report and Literature Review.케이스리포트Taleuan A, Squalli Houssaini ME, Lakhal A, Oudidi A. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.112456

- [2]Effectiveness of exercise therapy combined with traditional Chinese tuina manipulation in infants with congenital muscular torticollis: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Zhao Q, Gong Y, Zhang W. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1850117

- [3]Fibromatosis Colli Presenting as a Left-Sided Cervical Mass: A Case Report.케이스리포트Jennings D, Shockley C. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.115519

## 임상 시나리오

사경 환아의 목빗근 평가와 치료 방향회전 방향으로 보는 단축 근육의 해부학적 원리
얼굴이 오른쪽으로 돌아간 자세가 고정되어 있다면, 왼쪽 목빗근이 단축되어 당기고 있을 가능성이 높습니다. 반대로 얼굴이 왼쪽으로 돌아간 자세는 오른쪽 목빗근 단축을 시사합니다.

치료는 단축된 목빗근의 반대 방향으로 수동 신장과 능동 회전 운동을 유도합니다. 예를 들어 왼쪽 목빗근 단축이라면 머리를 오른쪽으로 기울이고 얼굴을 왼쪽으로 돌리는 방향으로 접근합니다.

주의목빗근 두께 비대칭만으로 진단하지 말고, 머리 기울임과 얼굴 회전 방향을 함께 확인해야 합니다. 머리널판근 단축은 회전 방향이 반대이므로 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **목빗근** — 꼭지돌기에서 복장뼈와 빗장뼈로 주행하는 근육으로, 한쪽 수축 시 머리를 같은 쪽으로 기울이고 얼굴을 반대쪽으로 돌린다.
- **반대측 회전** — 근육이 수축하여 얼굴이나 몸통을 반대 방향으로 돌리는 작용.
- **선천성 근성 사경** — 한쪽 목빗근의 단축으로 동측 머리 기울임과 반대측 얼굴 회전이 나타나는 질환.
- **머리널판근** — 같은 쪽으로 얼굴을 돌리는 동측 회전 근육으로 목빗근과 반대 작용을 한다.
- **위등세모근** — 목의 가쪽 굽힘과 반대쪽 회전에 관여하지만 얼굴 회전의 주동근은 아니다.

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