# 윤활관절의 종류에 따른 관절과 운동 축 수의 연결로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

윤활관절의 종류에 따른 관절과 운동 축 수의 연결로 옳은 것은?

## 보기

1. 위팔자관절(humeroulnar joint) - 두 축
2. 몸쪽노자관절(proximal radioulnar joint) - 두 축
3. 어깨관절(shoulder joint) - 두 축
4. 엄지의 손목손허리관절 - 두 축 **✔ 정답**
5. 노손목관절(radiocarpal joint) - 한 축

**정답: 4**

## 해설

엄지의 손목손허리관절은 안장관절로 굽힘·폄과 벌림·모음이 가능한 두 축 관절이다. 위팔자관절은 경첩관절, 몸쪽노자관절은 중쇠관절로 한 축이고, 어깨관절은 절구관절로 세 축, 노손목관절은 타원관절로 두 축이다. 축 수는 관절 모양으로 결정된다.

## 심화 해설

윤활관절(synovial joint)은 관절면의 형태와 움직임을 허용하는 축의 수에 따라 평면관절, 경첩관절, 중쇠관절, 타원관절, 안장관절, 절구관절로 분류됩니다. 국시에서는 각 관절의 해부학적 형태와 운동 축 수를 짝짓는 문제가 자주 출제되므로, 관절면 모양과 기능적 운동 축을 함께 기억해야 합니다.

보기별 관절 형태와 운동 축

1. 위팔자관절(humeroulnar joint)은 도르래 모양의 위팔뼈 도르래(trochlea)와 자뼈의 반달패임(trochlear notch)이 만나 형성되는 전형적인 경첩관절(hinge joint)입니다. 경첩관절은 문이 열리고 닫히듯 하나의 가로축을 중심으로 굽힘과 폄만 일어나므로 한 축 관절입니다. 두 축으로 제시된 보기는 틀렸습니다.

2. 몸쪽노자관절(proximal radioulnar joint)은 노뼈머리(radial head)가 자뼈의 노패임(radial notch)과 고리인대(annular ligament) 안에서 회전하는 구조입니다. 관절면이 한 뼈의 둥근 돌기가 뼈·인대로 이루어진 고리 속에서 도는 형태이므로 중쇠관절(pivot joint)로 분류하며, 세로축을 중심으로 엎침(pronation)과 뒤침(supination)만 일어나는 한 축 관절입니다. 두 축으로 제시된 보기는 틀렸습니다.

3. 어깨관절(glenohumeral joint)은 위팔뼈머리(humeral head)가 어깨뼈의 접시오목(glenoid fossa)보다 훨씬 커서 관절면 접촉이 적은 대신 운동 범위가 가장 넓은 절구관절(ball-and-socket joint)입니다. 굽힘·폄, 벌림·모음, 안쪽·가쪽돌림이 모두 가능하고 돌림을 결합한 맞돌림(circumduction)까지 나타나므로 세 축 관절입니다. 두 축으로 제시된 보기는 틀렸습니다.

4. 엄지의 손목손허리관절(carpometacarpal joint of thumb)은 큰마름뼈(trapezium)의 안장 모양 관절면과 첫째손허리뼈 바닥이 서로 직각 방향으로 맞물리는 안장관절(saddle joint)입니다. 안장관절은 두 관절면이 각각 한 방향은 오목하고 수직 방향은 볼록하여, 서로 수직인 두 축을 중심으로 굽힘·폄과 벌림·모음이 일어납니다. 엄지의 맞섬(opposition)은 이 두 축 운동이 결합되어 나타나는 기능적 결과입니다. 따라서 두 축 관절이 맞습니다.

5. 노손목관절(radiocarpal joint)은 노뼈 먼쪽 끝의 오목한 관절면과 배자뼈(scaphoid)·반달뼈(lunate)·세모뼈(triquetrum)가 만나 형성되는 타원관절(ellipsoid joint)입니다. 타원면이 오목한 면과 만나 굽힘·폄과 벌림·모음이 가능하므로 두 축 관절입니다. 한 축으로 제시된 보기는 틀렸습니다.

임상적 연결

엄지 손목손허리관절의 안장관절 구조는 엄지의 맞섬 동작을 가능하게 하여 쥐기(grasp)와 정교한 조작의 핵심이 됩니다. 그만큼 관절면에 가해지는 부하가 크고 불안정성이 발생하기 쉬워, 엄지 손목손허리관절은 골관절염(osteoarthritis)이 호발하는 대표적인 관절입니다. 특히 큰마름뼈와 첫째손허리뼈 사이의 관절면 형태와 인대 복합체가 퇴행성 변화에 중요한 영향을 미친다는 점이 강조됩니다 [2][3]. 임상에서는 안장관절의 두 축 운동을 고려하여 엄지 벌림·맞섬 방향의 관절가동술과 안정화 운동을 적용합니다.

혼동 주의! 중쇠관절과 경첩관절은 모두 한 축 관절이지만, 중쇠관절은 세로축을 중심으로 한 회전 운동, 경첩관절은 가로축을 중심으로 한 굽힘·폄 운동이 특징입니다. 몸쪽노자관절과 위팔자관절은 팔꿉관절 복합체를 구성하지만 운동 축의 방향이 다릅니다.

핵심! 관절의 운동 축 수는 관절면의 형태적 분류에 따라 결정되며, 평면관절(미끄러짐)과 경첩·중쇠관절은 한 축, 타원·안장관절은 두 축, 절구관절은 세 축입니다. 엄지 손목손허리관절이 안장관절로서 두 축 운동을 허용한다는 점이 이 문제의 정답 근거입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Anatomic and Biomechanical Study of Thumb Carpometacarpal Dislocations: A Laboratory Study.일반논문Preston H, Joines H, Chen C, Higginbotham DO, Lemos SE, Tsai AG. (2024) · DOI: 10.1177/15589447221142884

- [3]The Teleology of the Thumb: On Purpose and Design.일반논문Ladd AL. (2018) · DOI: 10.1016/j.jhsa.2018.01.002

## 임상 시나리오

엄지 손목손허리관절(안장관절) 임상 가이드맞섬 동작의 핵심, 퇴행성 변화에 취약한 관절
엄지의 손목손허리관절은 안장관절로, 큰마름뼈와 첫째손허리뼈 바닥이 서로 직각 방향으로 맞물려 두 축 운동(굽힘·폄, 벌림·모음)을 허용합니다. 이 두 축 운동이 결합되어 맞섬이 나타나며, 이는 쥐기와 정교한 조작의 핵심입니다.

안장관절의 구조적 특성상 관절면에 가해지는 부하가 크고 불안정성이 발생하기 쉬워, 엄지 손목손허리관절 골관절염이 흔히 발생합니다. 평가 시 Grind test나 맞섬 동작의 제한, 통증을 확인해야 합니다.

주의엄지 손목손허리관절의 불안정성이나 골관절염이 의심될 때 단순히 운동 축만 평가하지 말고, 큰마름뼈 주변 인대의 안정성과 맞섬 동작의 기능적 제한을 함께 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **안장관절** — 두 관절면이 각각 한 방향은 오목하고 수직 방향은 볼록하여 서로 직각으로 맞물리는 관절
- **경첩관절** — 도르래 모양 관절면이 한 축을 중심으로 굽힘과 폄만 일어나는 관절
- **중쇠관절** — 둥근 돌기가 뼈나 인대로 이루어진 고리 속에서 회전하는 한 축 관절
- **절구관절** — 공 모양 관절면이 오목한 접시에 들어가 세 축 운동이 가능한 관절
- **타원관절** — 타원형 볼록면이 오목면과 만나 두 축 운동이 가능한 관절

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