# 납 중독(lead poisoning)에서 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

납 중독(lead poisoning)에서 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 빈혈, 복통, 팔다리 말초신경 장애 **✔ 정답**
2. 신장 기능 장애, 뼈 통증과 골연화
3. 말이 어눌해지고 시야가 좁아지며 운동실조
4. 폐섬유화와 호흡곤란
5. 피부 색소 침착과 각화증

**정답: 1**

## 해설

납은 헴 합성을 방해해 빈혈을 일으키고 복통(납 산통)과 손목처짐 같은 말초신경 장애를 만든다. 신장 장애와 골연화는 카드뮴, 시야 협착과 운동실조는 수은, 폐섬유화는 규폐증이나 석면, 피부 각화는 비소의 특징이다.

## 심화 해설

납(lead)은 체내에 축적되면 조혈계, 신경계, 소화기계 등 여러 장기에 비가역적 손상을 일으키는 중금속입니다. 특히 소아에서는 신경발달에 치명적이어서 납 중독은 무증상이라도 혈중 납 농도가 기준치를 초과하면 적극적으로 평가하고 관리해야 합니다. [2]

보기 1번의 빈혈(anemia), 복통(abdominal pain), 말초신경 장애(peripheral neuropathy)는 납 중독의 고전적 3대 증상군에 해당합니다. 납은 헴(heme) 합성에 관여하는 효소인 δ-aminolevulinic acid dehydratase(ALAD)와 ferrochelatase를 억제하여 헤모글로빈 생성을 막아 빈혈을 유발합니다. 또한 납은 평활근 수축과 장운동 이상을 일으켜 간헐적인 심한 복통, 즉 납산통(lead colic)을 유발하며, 말초신경의 수초(myelin)를 손상시켜 손목하수(wrist drop)나 발하수(foot drop) 같은 운동신경병증을 초래합니다. [3]

근거 자료에서도 납 중독이 신경인지 기능과 행동에 영향을 미친다고 보고하고 있습니다. [1] 특히 소아 납 중독은 기억력과 학습 장애를 일으키는데, 이는 납이 희소돌기아교세포(oligodendroglia) 계열 세포를 표적으로 삼아 적응적 희소돌기아교세포 형성(adaptive oligodendrogenesis)과 재수초화(neomyelination)를 방해하기 때문입니다. [1] 이는 중추신경계 손상이지만, 말초신경 역시 납의 독성에 취약하여 임상적으로 말초신경병증이 흔히 동반됩니다.

혼동 주의! 보기 2번의 뼈 통증과 골연화(osteomalacia)는 카드뮴(cadmium) 중독이나 비타민 D 대사 장애에서 더 특징적입니다. 보기 3번의 말이 어눌해지고 시야가 좁아지며 운동실조는 수은(mercury) 중독, 특히 유기수은 중독에서 나타나는 신경학적 증상입니다. 보기 4번의 폐섬유화와 호흡곤란은 베릴륨(beryllium)이나 석면 노출과 관련된 호흡기 질환에서 관찰됩니다. 보기 5번의 피부 색소 침착과 각화증은 비소(arsenic) 만성 중독의 대표적 피부 소견입니다.

납 중독의 진단에서 혈중 납 농도는 핵심 지표입니다. 근거 자료의 증례에서 2세 소아는 무증상이었지만 이식증(pica)과 철결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)이라는 위험 요인이 있어 선별검사를 시행했고, 혈중 납 농도가 3.34 µmol/L(참고치 ≤ 0.10 µmol/L)로 크게 상승한 것이 확인되었습니다. [2] 이는 철결핍은 장에서 납의 흡수를 증가시키므로 철결핍성 빈혈이 있는 소아는 납 중독의 고위험군으로 선별검사가 필요하다는 점을 보여줍니다. [2]

또한 납 중독은 킬레이트 요법(chelation therapy) 후에도 혈중 납 농도가 다시 상승할 수 있어 추적관찰이 중요합니다. [4] 납은 뼈에 축적되었다가 골흡수가 증가하는 상황에서 혈중으로 재유리되기 때문에, 초기 치료 후에도 재상승 위험을 예측하고 모니터링해야 합니다. [4]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Therapeutics are needed to ameliorate neurobehavioral symptoms of developmental lead poisoning.일반논문Poretz RD. (2026) · DOI: 10.1093/toxsci/kfag116

- [2]A Case of Asymptomatic Lead Poisoning in a Two-Year-Old With a Background of Pica and Iron Deficiency Anaemia.케이스리포트Ayub R, Hafiz IK, Ul-Haq A. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.113253

- [3]Heavy metal - habitual licking of a lead tape as rare cause of chronic lead poisoning: a case report.케이스리포트Lammert FC, Rengelshausen J, Bertram J, Kraus T, De Beukelaer F, Nickel J, Muschaweck M. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1909793

- [4]Development and internal evaluation of a clinical prediction model for blood lead re-elevation in lead poisoning patients: a retrospective cohort study.일반논문Wu J, Zhang X, Hu S, Li X, Yang T, Yao J, He Y, Gao J, Wang Y, Lei Y. (2026) · DOI: 10.3389/ftox.2026.1829277

## 임상 시나리오

납 중독 임상 평가 및 관리 가이드고전적 3대 증상과 고위험군 선별검사
납 중독의 고전적 3대 증상은 빈혈, 복통(납산통), 말초신경병증이다. 납이 ALAD와 ferrochelatase를 억제하여 헴 합성을 막아 빈혈이 발생하고, 평활근 수축 이상으로 간헐적 심한 복통이 나타나며, 말초신경 수초 손상으로 손목하수나 발하수가 발생한다.

혈중 납 농도는 진단의 핵심 지표이며 참고치는 0.10 µmol/L 이하이다. 철결핍성 빈혈이 있는 소아는 장에서 납 흡수가 증가하므로 납 중독의 고위험군으로 선별검사가 필요하다. 이식증 병력이 있는 소아도 적극적으로 평가해야 한다.

주의납은 뼈에 축적되었다가 골흡수 증가 시 혈중으로 재유리되므로, 킬레이트 요법 후에도 혈중 납 농도가 다시 상승할 수 있다. 초기 치료 후에도 추적 관찰과 재상승 위험 모니터링이 필수적이다.

## 핵심 개념

- **납산통** — 납 중독으로 인해 평활근 수축과 장운동 이상이 발생하여 나타나는 간헐적인 심한 복통
- **ALAD** — δ-aminolevulinic acid dehydratase. 헴 합성에 관여하는 효소로 납에 의해 억제되어 빈혈을 유발함
- **손목하수** — 납 중독으로 인한 말초신경 손상으로 손목을 펴는 근육이 마비되어 손목이 처지는 증상
- **킬레이트 요법** — 중금속과 결합하여 체외 배출을 촉진하는 약물 치료법. 납 중독의 주요 치료법
- **이식증** — 흙이나 페인트 조각 등 비영양성 물질을 먹는 행동으로, 소아 납 중독의 주요 위험 요인

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