# 들숨 때 가슴우리 운동과 가장 크게 늘어나는 가슴안 직경의 짝으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

들숨 때 가슴우리 운동과 가장 크게 늘어나는 가슴안 직경의 짝으로 옳은 것은?

## 보기

1. 아래쪽 갈비뼈의 양동이 손잡이 운동 – 가로 직경 **✔ 정답**
2. 아래쪽 갈비뼈의 양동이 손잡이 운동 – 앞뒤 직경
3. 위쪽 갈비뼈의 펌프 손잡이 운동 – 가로 직경
4. 위쪽 갈비뼈의 양동이 손잡이 운동 – 위아래 직경
5. 가로막의 수축 – 앞뒤 직경

**정답: 1**

## 해설

아래쪽 갈비뼈는 양동이 손잡이처럼 가쪽·위로 올라가 가슴안의 가로 직경을 늘리고, 위쪽 갈비뼈는 펌프 손잡이처럼 앞위쪽으로 올라 앞뒤 직경을 늘린다. 가로막 수축은 위아래(수직) 직경을 키운다. 세 운동이 합쳐져 들숨 때 가슴안 용적이 커진다.

## 심화 해설

들숨 동안 가슴우리(thoracic cage)의 움직임은 갈비뼈의 정렬 방향과 관절 축에 따라 서로 다른 직경 변화를 만든다. 갈비뼈는 척추뼈와 복장뼈에 부착되어 있으므로, 들숨 때 갈비사이근육(intercostal muscles)이 수축하면 갈비뼈가 올라가면서 가슴안(thoracic cavity)의 부피가 증가한다. 이때 위쪽 갈비뼈와 아래쪽 갈비뼈는 운동 축이 달라, 늘어나는 직경도 구분된다.

갈비뼈 운동과 가슴안 직경의 관계

위쪽 갈비뼈(1~6번 갈비뼈)는 복장뼈 쪽이 아래쪽 갈비뼈보다 상대적으로 길고, 갈비뼈 몸통이 비스듬히 아래쪽을 향한다. 들숨 때 위쪽 갈비뼈가 올라가면 복장뼈가 앞쪽·위쪽으로 밀리면서 앞뒤 직경(anteroposterior diameter)이 주로 증가한다. 이 움직임을 펌프 손잡이 운동(pump handle movement)이라고 하며, 물통 손잡이를 위아래로 올렸다 내렸다 할 때 손잡이 끝이 앞뒤로 움직이는 모양과 유사하다.

아래쪽 갈비뼈(7~10번 갈비뼈)는 갈비뼈 몸통이 상대적으로 옆쪽으로 휘어져 있고, 갈비연골을 통해 복장뼈보다는 갈비연골활(costal arch)에 연결된다. 들숨 때 아래쪽 갈비뼈가 올라가면 갈비뼈의 바깥쪽 가장자리가 위·가쪽으로 들리면서 가로 직경(transverse diameter)이 주로 증가한다. 이 움직임을 양동이 손잡이 운동(bucket handle movement)이라고 하며, 양동이 손잡이를 옆에서 들어 올릴 때 손잡이가 가쪽으로 벌어지는 모양과 유사하다.

따라서 아래쪽 갈비뼈의 양동이 손잡이 운동은 가슴안의 가로 직경을 가장 크게 늘리고, 위쪽 갈비뼈의 펌프 손잡이 운동은 앞뒤 직경을 가장 크게 늘린다. 가로막(diaphragm)이 수축하면 가로막의 돔(dome)이 아래로 내려가면서 위아래 직경(vertical diameter)이 증가하므로, 가로막 수축과 앞뒤 직경을 짝지은 보기는 옳지 않다.

| 구분 | 주된 갈비뼈 | 운동 이름 | 주로 증가하는 직경 |
| --- | --- | --- | --- |
| 위쪽 갈비뼈 | 1~6번 | 펌프 손잡이 운동 | 앞뒤 직경 |
| 아래쪽 갈비뼈 | 7~10번 | 양동이 손잡이 운동 | 가로 직경 |
| 가로막 | - | 가로막 수축 | 위아래 직경 |

호흡 시 가슴우리의 변형은 갈비사이근육과 가로막의 능동 수축에 의해 발생하며, 갈비뼈의 기하학적 정렬에 따라 특정 직경의 변화가 우세하게 나타난다 [2]. 흉곽 운동을 운동학적으로 모니터링한 연구에서도 호흡 주기에 따라 가슴우리의 표면 변위가 방향성을 가지고 변하며, 이는 갈비뼈 운동 축과 가슴안 직경 변화의 해부학적 관계를 반영한다 [3]. 가슴벽 재건을 다룬 해부·생리 문헌에서도 가슴우리는 보호 기능과 함께 호흡 역학에서 부피 변화를 만들어 내는 구조로 설명되며, 갈비뼈의 운동 양상이 가슴안 직경 변화의 기초가 된다 .

혼동 주의! 위쪽 갈비뼈는 펌프 손잡이 운동, 아래쪽 갈비뼈는 양동이 손잡이 운동이라는 짝을 반대로 외우면 안 된다. 위쪽 갈비뼈가 앞뒤 직경, 아래쪽 갈비뼈가 가로 직경을 늘린다는 점을 갈비뼈의 부착 구조와 함께 이해해야 한다. 핵심! 들숨 때 가슴안 부피 증가는 세 직경(앞뒤·가로·위아래)의 조합으로 일어나며, 이 중 아래쪽 갈비뼈의 양동이 손잡이 운동은 가로 직경 증가에 가장 크게 기여한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Biomechanical simulation of thorax deformation using finite element approach.일반논문Zhang G, Chen X, Ohgi J, Miura T, Nakamoto A, Matsumura C, Sugiura S, Hisada T. (2016) · DOI: 10.1186/s12938-016-0132-y

- [3]Kinematic Monitoring of the Thorax During the Respiratory Cycle Using a Biopolymer-Based Strain Sensor: A Chitosan-Glycerol-Graphite Composite.일반논문Rivas Ebner MC, Ackah E, Kim SW, Seok YS, Choi SH. (2025) · DOI: 10.3390/bios15080523

## 임상 시나리오

가슴우리 운동과 호흡 직경 평가들숨 시 갈비뼈 위치에 따른 직경 변화 구분
들숨 시 위쪽 갈비뼈(1~6번)는 펌프 손잡이 운동을 하여 앞뒤 직경을, 아래쪽 갈비뼈(7~10번)는 양동이 손잡이 운동을 하여 가로 직경을 증가시킨다.

가로막 수축은 돔이 아래로 내려가며 위아래 직경을 늘린다. 호흡 평가 시 흉곽 움직임을 촉진하거나 관찰할 때 상부 흉곽은 앞쪽 돌출, 하부 흉곽은 가쪽 확장이 우세한지 확인한다.

주의위쪽 갈비뼈와 아래쪽 갈비뼈의 운동 이름과 직경 변화를 반대로 외우면 호흡 패턴 평가에서 오류가 생긴다. 갈비뼈 부착 구조와 운동 축을 함께 이해해야 한다.

## 핵심 개념

- **펌프 손잡이 운동** — 들숨 시 위쪽 갈비뼈(1~6번)가 올라가며 복장뼈가 앞위쪽으로 밀려 가슴안 앞뒤 직경이 증가하는 운동
- **양동이 손잡이 운동** — 들숨 시 아래쪽 갈비뼈(7~10번)가 올라가며 갈비뼈 바깥쪽 가장자리가 위가쪽으로 들려 가슴안 가로 직경이 증가하는 운동
- **가슴안 직경** — 가슴안의 부피를 결정하는 앞뒤, 가로, 위아래 방향의 내부 치수
- **갈비사이근육** — 갈비뼈 사이에 위치하여 들숨 시 갈비뼈를 올리는 호흡 근육
- **가로막** — 가슴안과 배안을 나누는 돔 형태의 주요 들숨 근육으로, 수축 시 아래로 내려가 위아래 직경을 증가시킴

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