# 편평발(pes planus) 환자가 체중을 지지하고 설 때 흔한 뒤꿈치 위치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675295  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

편평발(pes planus) 환자가 체중을 지지하고 설 때 흔한 뒤꿈치 위치는?

## 보기

1. 뒤꿈치뼈가 안쪽으로 기운 내반(varus) 위치
2. 뒤꿈치가 바닥에서 들려 있는 위치
3. 뒤꿈치뼈가 정중선과 일직선인 중립 위치
4. 뒤꿈치뼈가 가쪽으로 기운 외반(valgus) 위치 **✔ 정답**
5. 뒤꿈치뼈는 가쪽으로 기울고 아치는 높아진 위치

**정답: 4**

## 해설

편평발은 안쪽세로활이 낮아지면서 뒤꿈치뼈가 가쪽으로 기우는 뒤발 외반과 과도한 엎침이 함께 나타난다. 안쪽으로 기우는 내반과 높은 아치는 오목발에서 흔하다. 뒤에서 볼 때 아킬레스힘줄이 가쪽으로 휘어 보이는 점이 단서가 된다.

## 심화 해설

편평발(pes planus)은 안쪽세로활(medial longitudinal arch)이 낮아지거나 소실된 상태로, 체중 지지 시 발의 정렬 변화가 특징적으로 나타납니다. 이 문제는 편평발의 뒤꿈치뼈(calcaneus) 정렬을 묻고 있으며, 정답은 뒤꿈치뼈 외반(valgus)입니다.

편평발에서 안쪽세로활이 무너지면 발의 앞쪽과 뒤쪽 정렬에 연쇄적인 변화가 생깁니다. 체중을 지지하고 설 때 목말뼈(talus)가 안쪽·아래쪽으로 미끄러지면서 그 아래에 있는 뒤꿈치뼈가 가쪽으로 기울어지는 뒤꿈치뼈 외반(heel valgus)이 발생합니다. 이는 뒤꿈치뼈의 뒤쪽에서 관찰했을 때 아킬레스힘줄과 뒤꿈치뼈가 정중선을 기준으로 가쪽으로 휘어 보이는 소견으로 이어집니다.

근거 자료 [1]에서는 대학생 1,078명을 대상으로 3D foot scanner를 이용해 arch height, hallux valgus angle, 그리고 heel valgus angle을 측정했습니다. 편평발과 관련된 하지 생체역학적 특성을 다룬 이 연구에서 heel valgus angle은 편평발의 구조적 정렬 지표로 포함되었으며, 이는 편평발에서 뒤꿈치뼈 외반이 핵심적인 정렬 변화임을 보여줍니다. 또한 근거 자료 [3]은 편평발 아동의 정적 자세를 Oxford Foot Model로 분석하였는데, flat feet에서 neutral feet과 구별되는 후족부 정렬 차이가 있음을 확인했습니다. 편평발에서 후족부가 외반되는 것은 이러한 자세 차이의 주요 요소입니다.

혼동 주의! 뒤꿈치뼈 내반(varus)은 편평발이 아니라 요족(cavus foot)이나 후족부 내반 변형에서 관찰되는 정렬입니다. 보기 1번의 내반은 편평발과 반대 방향입니다. 보기 5번처럼 뒤꿈치뼈가 가쪽으로 기울면서 아치가 높아지는 조합은 해부학적으로 성립하지 않습니다. 아치가 높아지는 요족에서는 뒤꿈치뼈가 내반되는 경향이 있습니다.

핵심! 편평발의 체중 지지 시 정렬 변화는 안쪽세로활 저하 → 목말뼈의 안쪽·아래쪽 전위 → 뒤꿈치뼈 외반의 순서로 이해해야 합니다. 뒤꿈치뼈 외반은 편평발의 시진 평가에서 뒤쪽에서 관찰되는 대표적인 소견이며, 거골하관절(subtalar joint)의 회내(pronation)와 함께 나타납니다. 근거 자료 [2]에서도 발과 발목의 정렬 평가 시 체중 부하 영상이 중요함을 강조하고 있는데, 이는 편평발의 뒤꿈치뼈 외반이 비체중 부하 상태보다 체중 지지 상태에서 뚜렷하게 관찰되는 이유를 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Foot arch morphology and lower-limb biomechanical characteristics in university students: a cross-sectional multifactorial analysis of 1,078 participants.일반논문Xu Z, Lin Y, Chen Y, Lu J, Jiang Y, He J, Yu L, Miao W, Yan J, Wang X. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-38118-1

- [2]Guide to lower extremity radiologic measurements: part 3 ankle and foot.일반논문Crone AM, Omar IM, Bronson AM, Mutawakkil MY, Selley RS, Weaver JS, Klauser AS, Taljanovic MS. (2026) · DOI: 10.1007/s00256-026-05188-1

- [3]Static postural differences between neutral and flat feet in children with and without symptoms.일반논문Kerr CM, Stebbins J, Theologis T, Zavatsky AB (2015) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2015.02.007

## 임상 시나리오

편평발 뒤꿈치뼈 외반 평가체중 지지 시 후족부 정렬 관찰
편평발 환자가 체중을 지지하고 설 때 뒤꿈치뼈 외반(valgus)이 관찰됩니다. 이는 안쪽세로활이 무너지면서 목말뼈가 안쪽·아래쪽으로 전위되고, 그 아래의 뒤꿈치뼈가 가쪽으로 기울어지는 연쇄적 정렬 변화의 결과입니다.

뒤쪽에서 관찰 시 아킬레스힘줄과 뒤꿈치뼈가 정중선을 기준으로 가쪽으로 휘어 보이는 소견이 특징적입니다. 이는 거골하관절의 회내(pronation)와 함께 나타나며, 3D foot scanner나 Oxford Foot Model을 이용한 정량적 평가에서도 heel valgus angle이 편평발의 주요 지표로 확인됩니다.

주의뒤꿈치뼈 외반은 체중 지지 상태에서 뚜렷하게 관찰되므로, 비체중 부하 상태에서만 평가하면 변형을 과소평가할 수 있습니다. 또한 뒤꿈치뼈 내반(varus)은 편평발이 아닌 요족(cavus foot)에서 관찰되므로 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **편평발(pes planus)** — 안쪽세로활(medial longitudinal arch)이 낮아지거나 소실된 상태로, 체중 지지 시 발 정렬 변화가 특징적이다.
- **뒤꿈치뼈 외반(heel valgus)** — 뒤꿈치뼈가 정중선을 기준으로 가쪽으로 기울어지는 정렬로, 편평발의 대표적인 후족부 소견이다.
- **목말뼈(talus)** — 발목뼈 중 하나로, 편평발에서 안쪽·아래쪽으로 미끄러지며 뒤꿈치뼈 외반을 유발한다.
- **거골하관절(subtalar joint)** — 목말뼈와 뒤꿈치뼈 사이의 관절로, 편평발에서 회내(pronation)와 함께 외반 정렬이 나타난다.
- **안쪽세로활(medial longitudinal arch)** — 발 안쪽의 아치 구조로, 편평발에서 낮아지거나 소실되어 발 정렬 변화의 시작점이 된다.

## 같은 주제 문제

- [탄력연골(elastic cartilage)의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675268)
- [결합조직의 교원섬유(collagen fiber)와 탄력섬유(elastic fiber)를 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675269)
- [종아리뼈머리(head of fibula)에 닿는 구조로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675270)
- [위팔뼈 큰결절(greater tubercle)의 맨 위쪽 면에 닿는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675271)
- [엉덩넙다리인대(iliofemoral ligament)가 시작하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675272)
- [가시끝인대(supraspinous ligament)의 주행으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675273)
- [넙다리빗근(sartorius)의 기시와 정지를 바르게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675274)
- [엉덩정강근막띠와 넙다리뼈 볼기근거친면에 함께 닿는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675275)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._