# 큰허리근(psoas major)이 닿는 곳(정지)으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

큰허리근(psoas major)이 닿는 곳(정지)으로 옳은 것은?

## 보기

1. 넙다리뼈 작은돌기(lesser trochanter) **✔ 정답**
2. 넙다리뼈 큰돌기(greater trochanter)
3. 넙다리뼈 거친선(linea aspera)
4. 정강뼈 거친면(tibial tuberosity)
5. 아래앞엉덩뼈가시(AIIS)

**정답: 1**

## 해설

큰허리근은 제12등뼈~제5허리뼈의 몸통과 가로돌기에서 시작해 엉덩근과 합쳐진 엉덩허리근으로 넙다리뼈 작은돌기에 닿는다. 큰돌기는 중간볼기근·작은볼기근, 거친선은 모음근과 넓은근이 닿는 곳이다. 큰허리근은 엉덩관절 굽힘의 주된 근육이다.

## 심화 해설

큰허리근(psoas major)은 엉덩관절(hip joint) 굽힘의 주동근이자 허리뼈(요추)의 안정화에 핵심적인 근육입니다. 이 문제는 단순 암기형 해부학 문제처럼 보이지만, 엉덩관절 굽힘근들의 닿는곳(정지, insertion)을 구분하는 것은 국시 빈출 감별 포인트입니다. 큰허리근은 엉덩근(iliacus)과 합쳐져 엉덩허리근(iliopsoas)을 형성하며, 두 근육 모두 넙다리뼈(femur)의 작은돌기(lesser trochanter)에 닿습니다.

근거 자료 [1]에서도 확인되듯, 먼쪽 엉덩허리근 힘줄(distal iliopsoas tendon)은 앞쪽 엉덩관절 병증(iliopsoas bursitis, impingement, tendinopathy)과 밀접한 관련이 있습니다. 엉덩허리근 힘줄이 넙다리뼈 작은돌기에 부착하는 해부학적 위치는 엉덩관절 앞쪽 통증을 평가할 때 작은돌기 부위의 압통이나 힘줄 병증을 반드시 감별해야 하는 임상적 근거가 됩니다. 근거 자료 [3]에서 언급된 엉덩허리근 충돌(iliopsoas impingement) 역시 이 힘줄이 고관절 전방 관절낭 및 작은돌기 주변 구조물과 마찰하며 발생하므로, 닿는곳의 정확한 위치를 아는 것이 평가와 중재의 출발점입니다.

보기별로 감별해 보겠습니다. 넙다리뼈 큰돌기(greater trochanter)는 중간볼기근(gluteus medius), 작은볼기근(gluteus minimus), 그리고 깊은가쪽돌림근(deep external rotators) 일부가 닿는 곳입니다. 넙다리뼈 거친선(linea aspera)은 넙다리두갈래근(biceps femoris) 짧은갈래, 큰모음근(adductor magnus), 가쪽넓은근(vastus lateralis) 등이 닿는 부착선입니다. 정강뼈 거친면(tibial tuberosity)은 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)의 공동 힘줄인 무릎인대(patellar ligament)가 닿는 곳입니다. 아래앞엉덩뼈가시(AIIS, anterior inferior iliac spine)는 넙다리곧은근(rectus femoris)의 머리직근(straight head)이 일어나는 곳(origin)이지 닿는곳이 아닙니다.

근거 자료 [4]는 엉덩관절 앞쪽의 작은 근육인 엉덩관절근(iliocapsularis)을 다루고 있는데, 이 근육은 엉덩허리근과 인접해 있으나 닿는곳이 다릅니다. 엉덩관절근은 앞안쪽 관절주머니(anteromedial capsule)에서 일어나 작은돌기보다 약간 먼쪽인 넙다리뼈의 돌기사이선(intertrochanteric line) 부위에 닿습니다. 혼동 주의! 엉덩허리근과 엉덩관절근은 모두 엉덩관절 앞쪽에 위치하지만, 엉덩허리근은 작은돌기에, 엉덩관절근은 돌기사이선에 닿는다는 차이가 있습니다. 엉덩관절근은 관절주머니에 직접 부착하여 앞쪽 관절낭을 당겨 보호하는 역할을 하므로, 엉덩허리근 힘줄 병증과의 감별 진단 시 초음파 영상에서 두 구조물의 부착 지점을 구분하는 것이 중요합니다.

핵심! 큰허리근과 엉덩근은 모두 넙다리뼈 작은돌기에 닿으며, 이는 엉덩관절 굽힘 시 지렛대 효율을 높이는 해부학적 설계입니다. 작은돌기는 넙다리뼈 몸통의 뒤안쪽에 위치하므로, 엉덩허리근이 수축하면 넙다리뼈를 굽힘과 동시에 약간 가쪽돌림(lateral rotation)시키는 작용도 함께 나타납니다. 임상에서 엉덩허리근 단축 검사(Thomas test) 시 엉덩관절이 굽힘 구축과 함께 가쪽돌림되는 양상을 관찰할 수 있는 이유가 여기에 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Morphological Characteristics of the Distal Iliopsoas Tendon and Its Relationship to Adjacent Osseous Structures.일반논문Tracey J, Cornwall J, Lynch LM, Smith HF. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.101395

- [3]Extra-articular hip impingement: subspine, iliopsoas, and ischiofemoral impingement.일반논문Itthipanichpong T, Thamrongskulsiri N, Menta SV, Ranawat AS. (2025) · DOI: 10.1530/eor-2023-0179

- [4]Revisiting the iliocapsularis: anatomy, variants, and its role in hip pathologies.일반논문Patel M, Brown EL, Lalla JK, D'Antoni MS, Dumont LM, Samrid R, Iwanaga J, Tubbs RS. (2025) · DOI: 10.5115/acb.25.094

## 임상 시나리오

엉덩관절 앞쪽 통증 감별의 핵심, 엉덩허리근 닿는곳작은돌기 부착부 평가와 힘줄병증 감별
큰허리근과 엉덩근은 합쳐져 엉덩허리근을 형성하며, 두 근육 모두 넙다리뼈 작은돌기에 닿습니다. 이 부착부는 엉덩관절 앞쪽 통증 평가 시 압통과 힘줄 병증을 반드시 감별해야 하는 지점입니다.

엉덩허리근 힘줄은 엉덩관절 전방 관절낭 및 작은돌기 주변 구조물과 마찰하며 엉덩허리근 충돌이나 점액낭염을 유발할 수 있습니다. 초음파 영상에서 엉덩관절근은 작은돌기보다 약간 먼쪽인 돌기사이선에 닿으므로, 두 구조물의 부착 지점을 구분하는 것이 감별 진단의 출발점입니다.

주의엉덩관절근은 엉덩허리근과 인접해 있으나 닿는곳이 다릅니다. 엉덩허리근은 작은돌기, 엉덩관절근은 돌기사이선에 부착하므로 초음파나 촉진 시 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **엉덩허리근** — 큰허리근과 엉덩근이 합쳐진 근육으로, 엉덩관절 굽힘의 주동근이다.
- **작은돌기** — 넙다리뼈의 안쪽 뒤쪽에 위치한 돌기로, 엉덩허리근의 닿는곳이다.
- **엉덩관절근** — 앞안쪽 관절주머니에서 일어나 돌기사이선에 닿는 근육으로, 엉덩허리근과 감별이 필요하다.
- **돌기사이선** — 넙다리뼈의 큰돌기와 작은돌기를 연결하는 선으로, 엉덩관절근이 닿는 곳이다.
- **엉덩허리근 힘줄병증** — 작은돌기 부착부 주변의 힘줄 병증으로, 엉덩관절 앞쪽 통증의 원인이 될 수 있다.

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