# 엄지의 손가락뼈사이관절(interphalangeal joint)을 폄시키는 근육은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675293  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

엄지의 손가락뼈사이관절(interphalangeal joint)을 폄시키는 근육은?

## 보기

1. 짧은엄지폄근(extensor pollicis brevis)
2. 긴엄지벌림근(abductor pollicis longus)
3. 긴엄지폄근(extensor pollicis longus) **✔ 정답**
4. 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus)
5. 엄지맞섬근(opponens pollicis)

**정답: 3**

## 해설

긴엄지폄근은 엄지 끝마디뼈에 닿아 손가락뼈사이관절을 폄시킨다. 짧은엄지폄근은 첫마디뼈에 닿아 손허리손가락관절까지만 폄시키고, 긴엄지굽힘근은 같은 관절을 굽힌다. 닿는 마디가 달라 작용하는 관절이 갈리므로, 폄근 이름이 비슷해도 어느 마디에 닿는지로 구분한다.

## 심화 해설

엄지의 손가락뼈사이관절(interphalangeal joint, IP joint)을 폄(extension)시키는 근육은 긴엄지폄근(extensor pollicis longus, EPL)입니다. 엄지의 IP joint는 엄지에서 가장 먼쪽에 위치한 관절로, 이 관절을 지나가는 폄근 힘줄은 EPL이 유일합니다.

엄지 폄근의 해부학적 주행 경로와 작용

엄지의 폄에 관여하는 근육은 크게 짧은엄지폄근(extensor pollicis brevis, EPB)과 긴엄지폄근(extensor pollicis longus, EPL) 두 가지입니다. 이 두 근육은 모두 노신경(radial nerve)의 지배를 받지만, 힘줄이 닿는 부위가 다르기 때문에 작용하는 관절이 구분됩니다.

EPB는 엄지의 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint, MCP joint)에 주로 부착하여 MCP joint의 폄과 엄지의 벌림(abduction)에 기여합니다. 반면 EPL은 힘줄이 엄지의 먼쪽손가락뼈(distal phalanx) 바닥까지 길게 주행하여 MCP joint와 IP joint를 모두 가로지르므로, 두 관절을 동시에 폄시킬 수 있는 유일한 근육입니다.

특히 EPL의 힘줄은 손목 뒤쪽에서 노뼈등쪽결절(dorsal tubercle of radius)을 도르래처럼 감고 돌아 엄지 쪽으로 향하는데, 이 독특한 주행 경로로 인해 EPL은 엄지를 폄시킬 때 엄지의 모음(adduction)과 손목관절의 폄에도 보조적으로 작용합니다. 핵심! 엄지 IP joint의 폄은 EPL 단독 작용이며, EPB는 IP joint에 부착하지 않으므로 IP joint 폄에 관여하지 않습니다.

보기별 근육의 작용 정리

| 보기 | 근육 | 주된 작용 | IP joint 폄 여부 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 짧은엄지폄근(EPB) | MCP joint 폄, 엄지 벌림 | 관여하지 않음 |
| 2 | 긴엄지벌림근(APL) | 손목관절 벌림, 엄지 벌림 | 관여하지 않음 |
| 3 | 긴엄지폄근(EPL) | IP joint 폄, MCP joint 폄, 엄지 모음 보조 | 주 작용 근육 |
| 4 | 긴엄지굽힘근(FPL) | IP joint 굽힘, MCP joint 굽힘 보조 | 길항근(굽힘) |
| 5 | 엄지맞섬근(opponens pollicis) | 엄지 맞섬(opposition) | 관여하지 않음 |

임상적 의의

EPL 힘줄은 손목의 등쪽에서 비교적 얕은 곳을 주행하기 때문에 손목 골절(특히 노뼈 먼쪽 골절)이나 열상, 류마티스 관절염 등에 의해 힘줄 파열(tendon rupture)이 발생할 수 있는 대표적인 구조물입니다. EPL이 파열되면 엄지 IP joint를 능동적으로 폄하지 못하게 되어, 엄지를 펴려고 할 때 IP joint가 굽힘 상태로 남는 엄지끝 처짐(thumb tip drop) 징후가 나타납니다. 이는 엄지의 IP joint 폄 기능이 EPL에 전적으로 의존한다는 해부학적 사실을 반영하는 임상 소견입니다.

혼동 주의! 엄지의 MCP joint 폄은 EPB와 EPL이 함께 담당하지만, IP joint 폄은 EPL만 담당합니다. 따라서 “엄지 폄근”이라는 표현만으로 EPB를 선택하면 안 되며, 문제에서 요구하는 관절이 IP joint인지 MCP joint인지를 먼저 확인해야 합니다.

## 임상 시나리오

엄지 IP관절 폄 평가와 EPL 손상 감별긴엄지폄근 단독 작용의 임상 적용
엄지 손가락뼈사이관절(IP joint)의 능동 폄은 긴엄지폄근(EPL)에 전적으로 의존한다. 검사 시 엄지 MCP관절을 중립 또는 약간 굽힘 상태로 고정한 채 IP관절만 펴도록 지시하면 EPL 단독 기능을 평가할 수 있다. EPL 힘줄은 노뼈등쪽결절을 도르래처럼 감고 주행하므로 손목 등쪽 얕은 곳에서 파열 위험이 높다.

EPL 파열이 의심되면 엄지끝 처짐(thumb tip drop) 징후를 확인한다. 환자에게 엄지를 완전히 펴도록 했을 때 IP관절이 굽힘 상태로 남고 능동 폄이 불가능하면 EPL 손상을 강력히 시사한다. 노뼈 먼쪽 골절 후 수 주가 지나 발생하는 지연 파열도 흔하므로 골절 환자 추적 관찰 시 엄지 폄 기능을 반드시 점검한다.

주의EPB는 MCP관절 폄에 기여하므로 MCP관절 폄만 확인해서는 EPL 손상을 놓칠 수 있다. 반드시 IP관절 단독 폄을 평가하고, 정상측과 비교하라. 엄지 폄 제한이 동반된 손목 통증에서는 EPL 힘줄 파열 외에도 후방뼈사이신경 마비 가능성을 감별해야 한다.

## 핵심 개념

- **긴엄지폄근** — extensor pollicis longus, EPL. 엄지 먼쪽손가락뼈 바닥까지 주행하여 IP관절과 MCP관절을 폄시키는 유일한 근육
- **짧은엄지폄근** — extensor pollicis brevis, EPB. 엄지 MCP관절 폄과 벌림에 작용하나 IP관절에는 부착하지 않음
- **손가락뼈사이관절** — interphalangeal joint, IP joint. 엄지의 가장 먼쪽 관절로 EPL 단독 폄 작용
- **엄지끝 처짐** — thumb tip drop. EPL 파열 시 엄지 IP관절 능동 폄이 소실되어 끝이 굽힘 상태로 처지는 징후
- **노신경** — radial nerve. EPB와 EPL을 모두 지배하는 신경

## 같은 주제 문제

- [탄력연골(elastic cartilage)의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675268)
- [결합조직의 교원섬유(collagen fiber)와 탄력섬유(elastic fiber)를 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675269)
- [종아리뼈머리(head of fibula)에 닿는 구조로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675270)
- [위팔뼈 큰결절(greater tubercle)의 맨 위쪽 면에 닿는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675271)
- [엉덩넙다리인대(iliofemoral ligament)가 시작하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675272)
- [가시끝인대(supraspinous ligament)의 주행으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675273)
- [넙다리빗근(sartorius)의 기시와 정지를 바르게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675274)
- [엉덩정강근막띠와 넙다리뼈 볼기근거친면에 함께 닿는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675275)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._