# 척수 한쪽 뒤기둥(dorsal column)이 손상될 때 소실되는 감각은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675287  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 기초

## 문제

척수 한쪽 뒤기둥(dorsal column)이 손상될 때 소실되는 감각은?

## 보기

1. 병변 반대쪽의 진동감각과 위치감각
2. 병변과 같은 쪽의 통증과 온도감각
3. 병변 반대쪽의 통증과 온도감각
4. 병변과 같은 쪽의 수의운동 기능
5. 병변과 같은 쪽의 진동감각과 위치감각 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

뒤기둥-안쪽섬유띠 경로는 진동·위치감각과 분별촉각을 전달하며 연수에서 교차하므로 척수에서는 같은 쪽을 오른다. 병변과 같은 쪽의 감각이 소실된다. 통증과 온도는 가쪽척수시상로로 척수에서 교차해 반대쪽이 소실되고 운동은 피질척수로 소관이다.

## 심화 해설

척수는 겉질척수로(corticospinal tract), 뒤기둥–안쪽섬유띠경로(dorsal column–medial lemniscus pathway), 척수시상로(spinothalamic tract)처럼 기능이 다른 신경로가 구획화되어 주행합니다. 따라서 손상 부위가 왼쪽인지 오른쪽인지, 또 척수의 앞쪽인지 뒤쪽인지에 따라 소실되는 감각과 운동 기능이 달라집니다. 이 문제는 척수의 한쪽 뒤기둥만 단독으로 손상된 상황을 묻고 있습니다.

뒤기둥(dorsal column)은 진동감각(vibration), 위치감각(proprioception), 정밀촉각(fine touch)을 전달하는 상행로입니다. 말초에서 들어온 감각 신호는 같은 쪽 척수 뒤기둥을 타고 올라가 숨뇌(medulla)의 뒤기둥핵에서 연접한 뒤 반대쪽으로 교차합니다. 따라서 뒤기둥이 손상되면 교차하기 전 단계이므로 병변과 같은 쪽(ipsilateral)에서 진동감각과 위치감각이 소실됩니다. 이는 근거 [1]에서 Brown-Séquard syndrome의 특징으로 기술된 “ipsilateral loss of proprioception, vibration, and fine touch”와 일치합니다.

반면 척수시상로(spinothalamic tract)는 통증과 온도감각을 전달하는데, 들어온 척수 분절에서 바로 반대쪽으로 교차한 뒤 올라갑니다. 그래서 척수 한쪽이 손상되면 통증과 온도감각은 병변 반대쪽(contralateral)에서 소실됩니다. 근거 [2]에서도 “loss of proprioception on one side of the body, together with reduced pain and temperature sensation on the opposite side”라고 하여 뒤기둥 손상과 척수시상로 손상의 방향성이 반대임을 명시하고 있습니다.

보기를 감별하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 감각/기능 | 소실 방향 | 해당 신경로 | 판정 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 진동감각·위치감각 | 병변 반대쪽 | 뒤기둥 | 오답(같은 쪽이어야 함) |
| 2 | 통증·온도감각 | 병변 같은 쪽 | 척수시상로 | 오답(반대쪽이어야 함) |
| 3 | 통증·온도감각 | 병변 반대쪽 | 척수시상로 | 오답(뒤기둥 손상과 무관) |
| 4 | 수의운동 기능 | 병변 같은 쪽 | 겉질척수로 | 오답(뒤기둥 손상과 무관) |
| 5 | 진동감각·위치감각 | 병변 같은 쪽 | 뒤기둥 | 정답 |

혼동 주의! Brown-Séquard syndrome은 척수 반절단(hemisection)이므로 뒤기둥, 겉질척수로, 척수시상로가 함께 손상됩니다. 이 경우 같은 쪽에는 위운동신경세포 마비와 진동·위치감각 소실이, 반대쪽에는 통증·온도감각 소실이 나타납니다. 그러나 이 문제는 반절단이 아니라 한쪽 뒤기둥만 단독으로 손상된 상황이므로 운동 마비나 반대쪽 통증·온도감각 소실은 나타나지 않습니다. 보기 4번의 수의운동 기능은 겉질척수로의 소관이며, 뒤기둥 손상과는 해부학적으로 분리되어 있습니다.

임상적으로 뒤기둥 기능은 전기지각역치(electrical perceptual threshold, EPT)나 체성감각유발전위(somatosensory evoked potential)로 평가할 수 있습니다. 근거 [4]는 척수손상 환자에서 EPT가 뒤쪽 척수(posterior spinal cord)의 전도, 즉 뒤기둥 경로의 기능을 반영한다고 보고하고 있습니다. 이는 진동감각과 위치감각이 뒤기둥을 통해 전달된다는 해부학적 원리를 신경생리학적으로 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Brown-Séquard Syndrome Secondary to Cervical Spinal Meningioma: A Case Report.케이스리포트George AJ, Lau J, Jalal A, Fullmer J, Al-Hakim M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.114884

- [2]A Modern Approach to Brown-Séquard Syndrome: A Case Report.케이스리포트Blackbourn LW, Khan S, Srinivas J, Sosa De La Cruz J, Vennavaram S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.102036

- [4]Assessment of posterior spinal cord function with electrical perception threshold in spinal cord injury.일반논문Kramer JL, Moss AJ, Taylor P, Curt A (2008) · DOI: 10.1089/neu.2007.0503

## 임상 시나리오

척수 뒤기둥 단독 손상 감별반절단과 혼동하지 말 것
뒤기둥은 진동감각, 위치감각, 정밀촉각을 전달하며 숨뇌에서 교차하므로, 척수 한쪽 뒤기둥만 손상되면 병변과 같은 쪽에서만 감각이 소실된다.

통증·온도감각은 척수시상로가 담당하고 분절에서 바로 교차하므로, 뒤기둥 단독 손상에서는 반대쪽 통증·온도감각 소실이 나타나지 않는다.

주의Brown-Séquard 증후군은 척수 반절단이므로 동측 진동·위치감각 소실과 동측 운동마비, 반대측 통증·온도감각 소실이 함께 나타난다. 문제에서 뒤기둥만 단독 손상되었다면 운동마비나 반대측 감각 소실을 선택하지 말 것.

## 핵심 개념

- **뒤기둥** — 진동감각, 위치감각, 정밀촉각을 전달하는 척수 상행로로 숨뇌 뒤기둥핵에서 교차한다.
- **척수시상로** — 통증과 온도감각을 전달하며 들어온 척수 분절에서 바로 반대쪽으로 교차한다.
- **Brown-Séquard syndrome** — 척수 반절단으로 동측 운동마비·진동·위치감각 소실과 반대측 통증·온도감각 소실이 나타난다.
- **겉질척수로** — 수의운동을 담당하는 하행로로 뒤기둥과는 별개의 신경로이다.
- **체성감각유발전위** — 뒤기둥 기능을 평가하는 전기생리학적 검사이다.

## 같은 주제 문제

- [탄력연골(elastic cartilage)의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675268)
- [결합조직의 교원섬유(collagen fiber)와 탄력섬유(elastic fiber)를 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675269)
- [종아리뼈머리(head of fibula)에 닿는 구조로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675270)
- [위팔뼈 큰결절(greater tubercle)의 맨 위쪽 면에 닿는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675271)
- [엉덩넙다리인대(iliofemoral ligament)가 시작하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675272)
- [가시끝인대(supraspinous ligament)의 주행으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675273)
- [넙다리빗근(sartorius)의 기시와 정지를 바르게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675274)
- [엉덩정강근막띠와 넙다리뼈 볼기근거친면에 함께 닿는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675275)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._